Dz.U. 2001 nr 121 poz. 1318 · Rozporządzenie · obowiązujący
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 11 października 2001 r. w sprawie zakresu niezbędnych danych gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych danych oraz ich udostępniania kasom chorych, Prezesowi Urzędu Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych, ministrowi właściwemu do spraw zdrowia i wojewodom, w tym także rodzajów wykorzystywanych nośników informacji oraz wzorów dokumentów.
Na podstawie art. 141e ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz. U. Nr 28, poz. 153 i Nr 75, poz. 468, z 1998 r. Nr 117, poz. 756, Nr 137, poz. 887, Nr 144, poz. 929 i Nr 162, poz. 1116, z 1999 r. Nr 45, poz. 439, Nr 49, poz. 483, Nr 63, poz. 700, Nr 70, poz. 777, Nr 72, poz. 802, Nr 109, poz. 1236 i Nr 110, poz. 1255 i 1256, z 2000 r. Nr 12, poz. 136, Nr 18, poz. 230, Nr 95, poz. 1041 i Nr 122, poz. 1311 i 1324 oraz z 2001 r. Nr 8, poz. 64, Nr 52, poz. 539, Nr 88, poz. 961 i Nr 97, poz. 1050) zarządza się, co następuje:
§ 2. PDF ↗
1.
Świadczeniodawca gromadzi w rejestrze następujące dane:
1)
imię (imiona) i nazwisko pacjenta,
2)
datę urodzenia pacjenta,
3)
oznaczenie płci pacjenta,
4)
identyfikator z rejestru TERYT dla gminy, na terenie której pacjent ma miejsce zamieszkania, prowadzonego zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 49 ustawy z dnia 29 czerwca 1995 r. o statystyce publicznej (Dz. U. Nr 88, poz. 439, z 1996 r. Nr 156, poz. 775, z 1997 r. Nr 88, poz. 554 i Nr 121, poz. 769, z 1998 r. Nr 99, poz. 632 i Nr 106, poz. 668 oraz z 2001 r. Nr 100, poz. 1080),
5)
numer dotyczący pacjenta, którym jest:
a)
w przypadku przedstawienia przez pacjenta karty ubezpieczenia — numer tej karty,
b)
w przypadku gdy pacjent nie przedstawił karty ubezpieczenia — numer PESEL, a jeżeli nie został nadany — numer dowodu tożsamości wraz ze wskazaniem rodzaju dowodu tożsamości,
c)
w przypadku braku możliwości określenia numerów, o których mowa w lit. a) i b) — numer dokumentacji medycznej nadany przez świadczeniodawcę,
6)
kod typu numeru, o którym mowa w pkt 5, określony według załącznika nr 1 do rozporządzenia,
7)
numer autoryzacji, o którym mowa w art. 18 ust. 2 ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym, jeżeli pacjent przedstawi kartę ubezpieczenia,
8)
datę udzielenia jednostkowego świadczenia zdrowotnego albo datę przyjęcia pacjenta, jeżeli świadczenie dotyczy opieki stacjonarnej,
9)
kod jednostkowego świadczenia zdrowotnego, określony według załącznika nr 2 do rozporządzenia,
10)
kod przyczyny udzielenia jednostkowego świadczenia zdrowotnego, określony według załącznika nr 3 do rozporządzenia,
11)
identyfikator świadczeniodawcy realizującego jednostkowe świadczenie zdrowotne lub jego komórki organizacyjnej, jeżeli jest ona wyodrębniona w jego strukturze, określony według załącznika nr 4 do rozporządzenia,
12)
numer prawa wykonywania zawodu lekarza realizującego jednostkowe świadczenie zdrowotne — w przypadku świadczeń ambulatoryjnych,
13)
identyfikator kasy chorych, w której pacjent jest ubezpieczony, określony według załącznika nr 5 do rozporządzenia,
14)
identyfikator płatnika innego niż kasa chorych, finansującego jednostkowe świadczenie zdrowotne, określony według załącznika nr 5 do rozporządzenia,
15)
dopłata płatnika innego niż kasa chorych,
16)
opłata wniesiona przez pacjenta,
17)
kody zrealizowanych procedur medycznych według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych, określone według załącznika nr 6 do rozporządzenia, jeżeli umowa zawarta między świadczeniodawcą a płatnikiem przewiduje ich rejestrowanie,
18)
dane określone w umowie między świadczeniodawcą a płatnikiem, jeżeli umowa zawarta między świadczeniodawcą a płatnikiem przewiduje ich rejestrowanie:
a)
symbol umowy,
b)
kody jednostek rozliczeń finansowych, w ramach których udzielono jednostkowych świadczeń zdrowotnych, zwane dalej „zakontraktowanymi produktami”,
c)
wartość zakontraktowanych produktów.
2.
Jeżeli jednostkowe świadczenie zdrowotne dotyczy opieki stacjonarnej, świadczeniodawca, niezależnie od danych, o których mowa w ust. 1, gromadzi w rejestrze następujące dane:
1)
datę wypisu pacjenta,
2)
datę wpisu do księgi oczekujących na przyjęcie do szpitala,
3)
numer w księdze głównej przyjęć i wypisów szpitala,
4)
kod trybu przyjęcia pacjenta, określony według załącznika nr 7 do rozporządzenia,
5)
kod trybu wypisu pacjenta, określony według załącznika nr 8 do rozporządzenia,
6)
daty realizacji i kody zrealizowanych procedur medycznych według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych, określone według załącznika nr 6 do rozporządzenia,
7)
kody przyczyn współistniejących udzielenia jednostkowego świadczenia zdrowotnego istotnych dla udzielenia tego świadczenia, określone według załącznika nr 3 do rozporządzenia.
3.
Jeżeli jednostkowe świadczenie zdrowotne zostało udzielone na podstawie zlecenia, świadczeniodawca obok danych, o których mowa w ust. 1 lub 2, gromadzi w rejestrze następujące dane:
1)
datę zlecenia,
2)
numer dokumentu zlecenia, jeżeli występuje,
3)
identyfikator świadczeniodawcy zlecającego lub jego komórki organizacyjnej, jeżeli jest ona wyodrębniona w jego strukturze, określony według załącznika nr 4 do rozporządzenia,
4)
numer prawa wykonywania zawodu lekarza zlecającego jednostkowe świadczenie zdrowotne.
§ 3. PDF ↗
1.
Świadczeniodawcy udostępniają dane, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 2—18 oraz w ust. 2 i 3, dotyczące udzielonych jednostkowych świadczeń zdrowotnych finansowanych przez kasy chorych, kasie chorych finansującej udzielenie tego świadczenia.
2.
Świadczeniodawcy udostępniają dane, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 2—4, 8—11 i 13—18, ust. 2 oraz ust. 3 pkt 1—3, dotyczące jednostkowych świadczeń zdrowotnych finansowanych przez płatników innych niż kasy chorych, wojewodom właściwym ze względu na siedzibę świadczeniodawcy, a jeżeli świadczeniodawca nie posiada siedziby — ze względu na miejsce prowadzonej działalności.
§ 4. PDF ↗
1.
Kasy chorych udostępniają ministrowi właściwemu do spraw zdrowia dane, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 2—4, 8—11 i 13—18, ust. 2 pkt 1—2 i 4—7 oraz ust. 3 pkt 1 i 3, zgromadzone zgodnie z § 3 ust. 1.
2.
Wojewodowie udostępniają ministrowi właściwemu do spraw zdrowia dane, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 2—4, 8—11 i 13—18, ust. 2 pkt 1—2 i 4—7 oraz ust. 3 pkt 1 i 3, zgromadzone zgodnie z § 3 ust. 2.
3.
Kasy chorych udostępniają Prezesowi Urzędu Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych dane zgromadzone zgodnie z § 3 ust. 1 — na jego wniosek, w zakresie określonym w tym wniosku.
§ 5. PDF ↗
1.
Dane są udostępniane w formie komunikatów elektronicznych, określonych według załącznika nr 9 do rozporządzenia, z zastrzeżeniem ust.
2.
2. Na wniosek nadawcy, strony mogą uzgodnić inną budowę komunikatu elektronicznego.
3.
Komunikat elektroniczny jest przekazywany poprzez dostarczenie nośnika umożliwiającego odczyt informacji w sposób cyfrowy, z zapisanym na nim komunikatem, albo poprzez teletransmisję komunikatu.
4.
Przekazanie komunikatu obejmuje:
1)
fazę pierwszą — rejestrację przez nadawcę faktu wysłania odbiorcy komunikatu elektronicznego,
2)
fazę drugą — dostarczenie odbiorcy nośnika z komunikatem albo przesłanie komunikatu poprzez jego teletransmisję,
3)
fazę trzecią — rejestrację przez odbiorcę faktu otrzymania komunikatu,
4)
fazę czwartą — potwierdzenie przez odbiorcę faktu otrzymania komunikatu, zawierające co najmniej datę otrzymania komunikatu i jego identyfikator.
§ 6. PDF ↗
1.
Świadczeniodawcy udostępniają dane dotyczące każdego miesiąca nie później niż dziesięć dni od jego zakończenia.
3.
Kasy chorych i wojewodowie udostępniają ministrowi właściwemu do spraw zdrowia dane za każdy miesiąc w okresie nie dłuższym niż pięćdziesiąt dni od jego zakończenia.
4.
Kasy chorych udostępniają Prezesowi Urzędu Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych dane objęte wnioskiem, o którym mowa w § 4 ust. 3, w terminie czternastu dni od jego otrzymania, chyba że termin określony we wniosku jest dłuższy.
§ 7. PDF ↗
Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 15 stycznia 1999 r. w sprawie ustalenia zakresu niezbędnych danych gromadzonych przez świadczeniodawców oraz w systemach informatycznych Kas Chorych, a także zakresu i procedury wymiany danych pomiędzy Kasami Chorych oraz Kasami Chorych a świadczeniodawcami, Urzędem Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych i Krajowym Związkiem Kas Chorych (Dz. U. Nr 7, poz. 66).
§ 8. PDF ↗
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2002 r., z wyjątkiem § 2 ust. 1 pkt 4, § 3 w zakresie danych, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 4, oraz § 4, które wchodzą w życie z dniem 1 stycznia 2003 r.
Minister Zdrowia: G. Opala