Na podstawie art. 41 § 2 ustawy z dnia 27 lipca
2001 r. — Prawo o ustroju sądów powszechnych
(Dz. U. Nr 98, poz. 1070, z późn. zm.1)) zarządza się, co
następuje:
W rozporządzeniu Ministra Sprawiedliwości
z dnia 28 stycznia 2002 r. w sprawie szczegółowych
czynności sądów w sprawach z zakresu międzynarodowego postępowania cywilnego oraz karnego w stosunkach międzynarodowych (Dz. U. Nr 17, poz. 164)
wprowadza się następujące zmiany:
# 1) § 4 otrzymuje brzmienie:
„§ 4. Pisma przeznaczone do doręczenia bądź
użytku za granicą sporządza się wyłącznie pismem maszynowym, nie używając skrótów
nazw aktów prawnych, instytucji lub organów ani innych skrótów.”;
# 2) po § 4 dodaje się § 41 w brzmieniu:
„§ 41. Czynności w zakresie obrotu prawnego z zagranicą wykonuje się poza zwykłą kolejnością spraw, w szczególności gdy wniosek
został oznaczony przez organ wzywający jako pilny.”;
# 3) § 5 otrzymuje brzmienie:
„§ 5. Występując do Ministra Sprawiedliwości
o udzielenie tekstu prawa obcego oraz wyjaśnienie obcej praktyki sądowej lub innych
wątpliwości, sąd wskazuje datę, na którą
stan prawny winien zostać ustalony, oraz
przesyła akta sprawy.”;
# 4) w § 8 ust. 2 i 3 otrzymują brzmienie:
„2. Jeżeli wykonanie wniosku o dokonanie czynności w drodze pomocy prawnej nie jest możliwe w całości, nie usunięto jego braków we
wskazanym terminie lub odmówiono jego wykonania, sąd zwraca wniosek organowi wzywającemu we właściwym trybie, informując
o przyczynach niewykonania wniosku. W przypadku gdy jest to możliwe, należy zaproponować organowi wzywającemu możliwy do przyjęcia dla obu stron sposób rozwiązania zaistniałego problemu.
3. W przypadku gdy prawdopodobne jest, że
wniosek o dokonanie czynności w drodze pomocy prawnej nie będzie wykonany w całości
lub w części w terminie wskazanym we wniosku, sąd informuje o tym niezwłocznie organ
wzywający.”;
# 5) w § 10 ust. 2 otrzymuje brzmienie:
„2. Jeżeli wniosek, o którym mowa w ust. 1, ma
być wykonany przez sąd lub inny organ państwa obcego, do wniosku dołącza się sporządzone przez tłumacza przysięgłego tłumaczenie na język urzędowy państwa wezwanego,
a jeżeli w państwie wezwanym obowiązuje kilka języków urzędowych, na jeden z języków
urzędowych miejsca, w którym ma zostać
udzielona pomoc prawna, albo na inny język
wskazany przez to państwo.”;
# 6) § 11 otrzymuje brzmienie:
„§ 11. 1. W przypadku wniosku o doręczenie
pism do wniosku dołącza się sporządzone przez tłumacza przysięgłego tłumaczenie pism podlegających doręczeniu
na język urzędowy państwa wezwanego,
a jeżeli w państwie wezwanym obowiązuje kilka języków urzędowych, na jeden
z języków urzędowych miejsca, w którym ma zostać dokonane doręczenie, albo na inny język wskazany przez to państwo.
2. W przypadku gdy doręczenie ma nastąpić przez zwykłe oddanie pism adresatowi, tłumaczenia nie dołącza się.”;
# 7) w § 14 ust. 1 i 2 otrzymują brzmienie:
„1. Pisma podlegające wysłaniu do organów zagranicznych, przedstawicielstw dyplomatycznych lub urzędów konsularnych państw obcych w Rzeczypospolitej Polskiej bądź przedstawicielstw dyplomatycznych lub urzędów
konsularnych Rzeczypospolitej Polskiej podpisuje sędzia.
2. Pod podpisem wpisuje się pismem maszynowym imię i nazwisko oraz stanowisko służbowe osoby podpisującej lub umieszcza się
stempel zawierający te dane oraz pismo opatruje się pieczęcią urzędową.”;
———————
1) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U.
z 2001 r. Nr 154, poz. 1787, z 2002 r. Nr 153, poz. 1271,
Nr 213, poz. 1802 i Nr 240, poz. 2052, z 2003 r. Nr 188,
poz. 1838 i Nr 228, poz. 2256, z 2004 r. Nr 34, poz. 304,
Nr 130, poz. 1376, Nr 185, poz. 1907 i Nr 273, poz. 2702
i 2703 oraz z 2005 r. Nr 13, poz. 98.
# 8) § 15 otrzymuje brzmienie:
„§ 15. 1. Dokumenty dołącza się do pism w formie
odpisów.
2. W razie konieczności przesłania oryginału dokumentu, w aktach pozostawia się
odpis dokumentu.
3. Załączniki łączy się z pismem, tak aby nie
było niebezpieczeństwa ich utraty lub zamiany. Liczbę i rodzaj załączników wymienia się w przesyłanym piśmie. Fotografie, karty z próbkami pisma i inne tego
rodzaju materiały nakleja się na arkuszu
papieru, wskazując, jaką osobę lub przedmiot przedstawiają.”;
# 9) w § 18 dotychczasową treść oznacza się jako ust. 1
i dodaje się ust. 2 w brzmieniu:
„2. Wnioski o wydanie osób ściganych lub skazanych, o przejęcie lub przekazanie ścigania karnego oraz o przejęcie lub przekazanie osób
skazanych do wykonania wyroku kieruje się
w trybie określonym w ust. 1 pkt 1.”;
# 10) § 20 otrzymuje brzmienie:
„§ 20. 1. Jeżeli na wniosek osoby zainteresowanej
dokument sporządzony w Rzeczypospolitej
Polskiej i przeznaczony do użytku za granicą
ma być uwierzytelniony, uwierzytelnienie
dokonywane jest w następujący sposób:
1) na dokumencie sądowym autentyczność podpisu sędziego, referendarza
sądowego lub sekretarza sądowego
oraz autentyczność pieczęci urzędowej
sądu uwierzytelnia:
a) prezes właściwego sądu okręgowego albo upoważniony przez niego
sędzia lub referendarz sądowy,
b) prezes sądu apelacyjnego lub upoważniony przez niego sędzia, jeżeli
uwierzytelnienie dotyczy dokumentu sporządzonego przez sąd apelacyjny,
2) na dokumencie notarialnym autentyczność podpisu notariusza i jego pieczęci urzędowej uwierzytelnia prezes
właściwego sądu okręgowego albo
upoważniony przez niego sędzia lub
referendarz sądowy,
3) na tłumaczeniu dokumentów autentyczność podpisu tłumacza przysięgłego i jego pieczęci uwierzytelnia minister właściwy do spraw zagranicznych.
2. Jeżeli na wniosek osoby zainteresowanej
dokument sporządzony w Rzeczypospolitej
Polskiej i przeznaczony do użytku za granicą ma być uwierzytelniony przez przedstawicielstwo dyplomatyczne wykonujące
funkcje konsularne lub urząd konsularny
państwa obcego w Rzeczypospolitej Polskiej, autentyczność podpisu prezesa sądu
okręgowego lub apelacyjnego, upoważnionego sędziego lub upoważnionego referendarza sądowego oraz autentyczność
pieczęci urzędowej uwierzytelnia minister
właściwy do spraw zagranicznych.
3. Po dokonaniu uwierzytelnienia, o którym
mowa w ust. 1 pkt 1 i 2, poucza się osobę
zainteresowaną o treści ust. 2.”;
11) § 21 otrzymuje brzmienie:
„§ 21. Klauzula uwierzytelniająca ma następujące
brzmienie:
„Niniejszym poświadczam autentyczność podpisu
.................................................................................................................................................
(imię, nazwisko i stanowisko)
i pieczęci urzędowej
...............................................................................................................................................”
(nazwa sądu)
Pobrano i skasowano opłatę skarbową
w kwocie ...................................................... zł.
.......................................................................
(dnia)
.......................................................................
(miejscowość)
.................................................................................................................................................
(podpis osoby uwierzytelniającej i jej tytuł służbowy)
(pieczęć urzędowa)
12) § 22 otrzymuje brzmienie:
„§ 22. 1. Prezesi sądów okręgowych i apelacyjnych przesyłają wzory podpisów osób
upoważnionych do uwierzytelniania dokumentów, jak również wzory pieczęci
urzędowych tych sądów bezpośrednio
do ministra właściwego do spraw zagranicznych.
2. Tłumacze przysięgli przesyłają wzory
podpisów, jak również wzory pieczęci
bezpośrednio do ministra właściwego do
spraw zagranicznych.
3. Wzory, o których mowa w ust. 1, przesyła się w styczniu każdego roku kalendarzowego; w przypadku zmian osobowych
przesyła się je bezzwłocznie.”;
13) w § 32 ust. 2 otrzymuje brzmienie:
„2. Wezwanie, o którym mowa w ust. 1, nie może
zawierać zagrożenia karą porządkową lub innymi środkami przymusu. W wezwaniu zamieszcza się pouczenie o tym, że osoba wzywana, na
jej żądanie, otrzyma w wysokości określonej
prawem polskim zwrot wydatków koniecznych
związanych ze stawiennictwem do sądu, w tym
kosztów przejazdu, utrzymania i noclegu oraz
równowartość utraconego zarobku z powodu
stawiennictwa na wezwanie sądu, oraz pouczenie o możliwości przyznania jej przez sąd wzywający zaliczki na koszty podróży i na utrzymanie w miejscu przesłuchania.”;
14) § 33 i 34 otrzymują brzmienie:
„§ 33. 1. Doręczając osobie przebywającej w Rzeczypospolitej Polskiej wezwanie sądu
państwa obcego do dobrowolnego osobistego stawiennictwa w celu złożenia
zeznań w charakterze strony, świadka lub
biegłego, sąd wezwany informuje osobę
wzywaną o możliwości uzyskania pouczenia o przysługujących jej stosownie
do umów międzynarodowych, których
Rzeczpospolita Polska jest stroną, lub
przepisów odrębnych uprawnieniach na
wypadek stawiennictwa przed sądem
wzywającym.
2. Pouczenia, o których mowa w ust. 1, dokonuje sąd wezwany.
§ 34. Pouczenie, o którym mowa w § 33, dotyczy:
1) ochrony prawnej, na podstawie której
świadek lub biegły, bez względu na posiadane obywatelstwo, nie może być
w państwie wzywającym pociągnięty do
odpowiedzialności karnej ani aresztowany, ani nie może odbywać jakiejkolwiek
kary orzeczonej przez sąd z powodu
przestępstwa będącego przedmiotem
postępowania, w związku z którym został wezwany, ani z powodu innego
przestępstwa popełnionego przed przekroczeniem granicy państwa wzywającego, ani w związku ze złożeniem zeznania,
2) utraty ochrony określonej w pkt 1, jeżeli
świadek lub biegły nie opuści terytorium
państwa wzywającego w terminie określonym w umowie międzynarodowej, liczonym od czasu, gdy sąd, który go wezwał, zawiadomi go, że obecność jego
stała się zbędna, chyba że nie mógłby
opuścić terytorium tego państwa z przyczyn od niego niezależnych,
3) możliwości przyznania świadkowi lub
biegłemu przez sąd wzywający zaliczki
na pokrycie kosztów podróży i kosztów
utrzymania,
4) prawa żądania przez świadka lub biegłego od sądu wzywającego zwrotu wydatków związanych ze stawiennictwem, na
które nie została wypłacona zaliczka,
oraz równowartości utraconego zarobku.”;
15) w § 35:
a) w ust. 1 pkt 1 otrzymuje brzmienie:
„1) dowodu osobistego, paszportu lub stwierdzenia posiadania obywatelstwa polskiego,
wydanych przez organ polski,”,
b) ust. 2 otrzymuje brzmienie:
„2. W razie wątpliwości co do dokumentu okazanego przez obywatela państwa obcego
należy zwracać się o wyjaśnienie do Komendy Głównej Straży Granicznej.”;
16) w § 36 pkt 1 otrzymuje brzmienie:
„1) wojewody właściwego ze względu na ostatnie
miejsce zamieszkania tej osoby w Rzeczypospolitej Polskiej,”;
17) w dziale III tytuł rozdziału 1 otrzymuje brzmienie:
„Wnioski sądów polskich o dokonanie czynności
w drodze pomocy prawnej”;
18) w § 39 ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„1. Wnioski o doręczenie pism i przesłuchanie
osób mających obywatelstwo polskie można
kierować do przedstawicielstw dyplomatycznych lub urzędów konsularnych Rzeczypospolitej Polskiej w celu wykonania w ramach ich
kompetencji. Do wniosku o przesłuchanie osoby można dołączyć druk protokołu przesłuchania i treść niezbędnych pouczeń.”;
19) w § 44 dotychczasową treść oznacza się jako ust. 1
i dodaje się ust. 2 w brzmieniu:
„2. Można wyznaczyć więcej niż jeden termin posiedzenia na wypadek, gdyby posiedzenie sądu
nie mogło się odbyć w pierwszym terminie.”;
20) w § 45 ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„1. Do wniosków o przeprowadzenie dowodów
przesyłanych do przedstawicielstw dyplomatycznych lub urzędów konsularnych Rzeczypospolitej Polskiej albo do sądów lub innych organów państwa obcego stosuje się przepisy
§ 40, § 43 ust. 1 i § 44 ust. 1.”;
21) § 46 otrzymuje brzmienie:
㤠46. We wnioskach o udzielenie pomocy prawnej
kierowanych do sądu lub innego organu
państwa obcego, w stosunkach z którym
brak jest odpowiedniej umowy międzynarodowej, zamieszcza się zapewnienie wykonywania wniosków sądów lub innych organów
tego państwa na zasadzie wzajemności.”;
22) w § 47 ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„1. Przepisy § 40—45 stosuje się odpowiednio do
sporządzania wniosków o dokonanie czynności, o których mowa w § 37 pkt 3 i 4.”;
23) w dziale III tytuł rozdziału 2 otrzymuje brzmienie:
„Wnioski organów państw obcych o dokonanie
czynności w drodze pomocy prawnej”;
24) w § 49 ust. 3 otrzymuje brzmienie:
„3. Protokół, o którym mowa w ust. 1, jest podpisywany przez sędziego, protokolanta, osobę
przesłuchiwaną i strony, jeżeli były obecne,
bezpośrednio po złożeniu zeznań, a następnie
przesyłany sądowi lub innemu organowi wzywającemu.”;
25) w § 55 ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„1. Sądy rejonowe i okręgowe udzielają osobom
uprawnionym do dochodzenia roszczeń alimentacyjnych od osób zobowiązanych zamieszkałych za granicą niezbędnych wskazówek i informacji wynikających z umów międzynarodowych, dotyczących sposobu uzyskania
świadczeń alimentacyjnych. W wypadku gdy
wniosek, dotyczący uzyskania świadczeń alimentacyjnych, nie odpowiada warunkom formalnym, sąd właściwy do przekazania wniosku
za granicę zarządza dokonanie przez wnioskodawcę niezbędnych uzupełnień i poprawek.”;
26) § 56 otrzymuje brzmienie:
„§ 56. Postanowienia § 55 ust. 1 stosuje się w przypadku zasądzenia alimentów przez sąd polski od osoby zamieszkałej w państwie obcym, w stosunkach z którym stwierdzona
została faktyczna wzajemność w wykonywaniu orzeczeń alimentacyjnych.”;
27) § 57 otrzymuje brzmienie:
„§ 57. 1. Wniosek o przesłuchanie stron, w tym
oskarżonych oraz świadków lub biegłych
w sprawach karnych, powinien zawierać:
1) oznaczenie organu wzywającego,
włącznie ze wskazaniem numeru telefonu i telefaksu, a w miarę możliwości
także właściwej osoby i adresu poczty
elektronicznej,
2) przedmiot i podstawę wniosku,
3) imię, nazwisko, datę i miejsce urodzenia, miejsce zamieszkania lub pobytu,
imiona rodziców oraz obywatelstwo
osoby, o której przesłuchanie się wnosi,
4) imię i nazwisko oskarżonego,
5) w razie potrzeby, prośbę o dopuszczenie
do udziału w czynności przedstawicieli
zainteresowanych organów lub osób,
6) prośbę o dokonanie odpowiedniego
pouczenia osoby przesłuchiwanej.
2. Do wniosku dołącza się:
1) teksty pouczeń,
2) listę pytań, które należy zadać osobie
przesłuchiwanej,
3) zwięzły opis stanu faktycznego sprawy.
3. Wniosek o przesłuchanie świadka lub biegłego przy użyciu urządzeń technicznych
umożliwiających przeprowadzenie tej
czynności na odległość powinien ponadto
zawierać:
1) przyczynę, dla której przesłuchanie ma
odbyć się w tej formie,
2) informację, że prawo polskie nie wymaga zgody osoby, która ma być przesłuchana w tej formie,
3) w razie potrzeby, prośbę o zapewnienie
udziału tłumacza.
4. Wzór wniosku, o którym mowa w ust. 1,
określa załącznik nr 23 do rozporządzenia.”;
28) § 59 otrzymuje brzmienie:
㤠59. 1. Wniosek o czasowe przekazanie osoby
pozbawionej wolności za granicą do osobistego stawiennictwa przed sądem
w celu przesłuchania w charakterze
świadka, przeprowadzenia konfrontacji
lub dokonania z jej udziałem innej czynności procesowej powinien zawierać,
oprócz informacji wymienionych w § 57
ust. 1 pkt 1—4, zapewnienie, że osoba ta
będzie pozbawiona wolności do chwili
przekazania jej organom państwa wezwanego po wykonaniu wniosku.
2. Do wniosku, o którym mowa w ust. 1, ponadto dołącza się wniosek o doręczenie
osobie, której on dotyczy, wezwania do
stawiennictwa wraz z odpisem postanowienia o umieszczeniu jej w polskim zakładzie karnym lub areszcie śledczym na
czas pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.”;
29) w § 61 uchyla się ust. 3;
30) po § 61 dodaje się § 611 w brzmieniu:
„§ 611. Do wniosków sądów polskich o dokonanie
czynności w drodze pomocy prawnej przepisy § 39, 40, 42—44 i 46 stosuje się odpowiednio.”;
31) § 62 otrzymuje brzmienie:
„§ 62. Do wykonania wniosków organów państw
obcych o dokonanie czynności w drodze
pomocy prawnej stosuje się odpowiednio
przepisy § 48—54. Przy stosowaniu § 50
ust. 1 i § 51 ust. 1 potwierdzenie odbioru
sporządza się według wzoru określonego
w załączniku nr 24 do rozporządzenia.”;
32) po § 62 dodaje się § 621 w brzmieniu:
„§ 621. 1. Sąd, który otrzymał wniosek o przesłuchanie świadka lub biegłego za pomocą
urządzeń technicznych umożliwiających
przeprowadzenie tej czynności na odległość, ustala czas i miejsca jej dokonania, o czym niezwłocznie zawiadamia,
we właściwym trybie, organ państwa
obcego.
2. W zawiadomieniu należy podać również
szczegółowe dane dotyczące warunków
technicznych przesłuchania, zapytanie
o potrzebę zapewnienia udziału tłumacza w przesłuchaniu oraz informację, iż
organ wezwany będzie domagał się
zwrotu poniesionych koszów, w tym
wynagrodzenia tłumacza.
3. Jeśli umowa międzynarodowa tak stanowi lub na wniosek organu wzywającego sąd, który dokonał przesłuchania,
przekazuje organowi państwa obcego,
we właściwym trybie, protokół z przesłuchania, który powinien zawierać:
1) datę i miejsce przesłuchania,
2) wskazanie tożsamości osoby przesłuchiwanej,
3) wskazanie tożsamości i charakteru,
w jakim występowały inne osoby
uczestniczące w przesłuchaniu reprezentujące stronę wezwaną,
4) ewentualne informacje o zaprzysiężeniu,
5) opis warunków technicznych, w jakich przesłuchanie się odbyło.”;
33) w § 63:
a) ust. 5 otrzymuje brzmienie:
„5. W razie uwzględnienia wniosku sąd, o którym mowa w ust. 1, przekazuje dyrektorowi
zakładu karnego nakaz wydania i doprowadzenia do granicy Rzeczypospolitej Polskiej
w terminie wskazanym przez Ministra Sprawiedliwości. O przekazaniu nakazu sąd informuje Ministra Sprawiedliwości.”,
34) w § 66 w ust. 3 pkt 3 otrzymuje brzmienie:
„3) tekst przepisów mających zastosowanie w sprawie, w tym tekst przepisów o przedawnieniu,”;
35) § 69 otrzymuje brzmienie:
„§ 69. Sąd, który wnioskował o wydanie, zawiadamia zakład karny lub areszt śledczy, w którym osadzono osobę wydaną, jakie postępowanie przed sądem lub jakie orzeczenie
skazujące było podstawą wydania. Ponadto
sąd, gdy istnieją do tego podstawy, zawiadamia, że osoba wydana nie może być bez
zgody państwa wydającego ścigana, skazana ani pozbawiona wolności w celu wykonania kary za inne przestępstwo popełnione
przed dniem wydania, niż to, w związku
z którym nastąpiło wydanie.”;
36) w § 72 po ust. 3 dodaje się ust. 4 w brzmieniu:
„4. Wniosek, o którym mowa w ust. 1, sporządza
się według wzoru określonego w załączniku
nr 27 do rozporządzenia.”;
37) § 74 otrzymuje brzmienie:
„§ 74. 1. Wraz z osobą tymczasowo aresztowaną
przekazuje się organowi państwa obcego
dowody rzeczowe, o ile ich charakter na
to pozwala.
2. O ile postanowiono o przekazaniu dowodów rzeczowych organowi państwa obcego w przypadkach innych niż określone
w ust. 1, sąd zwraca się do organu państwa obcego o wskazanie czasu, miejsca
i sposobu ich przekazania.”;
38) po § 74 dodaje się § 741 w brzmieniu:
„§ 741. Jeżeli oskarżony nie posiada dokumentu
uprawniającego do przekroczenia granicy
państwa, sąd, przed przekazaniem dyrektorowi aresztu śledczego nakazu, o którym
mowa w § 73, zwraca się o wydanie stosownego dokumentu do urzędu konsularnego lub przedstawicielstwa dyplomatycznego w Rzeczypospolitej Polskiej państwa,
którego obywatelem jest tymczasowo
aresztowany, a jeżeli nie jest to możliwe,
występuje o wydanie dokumentu, o którym mowa w art. 75 ust. 2 ustawy z dnia
13 czerwca 2003 r. o cudzoziemcach
(Dz. U. Nr 128, poz. 1175, z późn. zm.2)).”;
39) § 76—78 otrzymują brzmienie:
„§ 76. Przed wydaniem postanowienia określającego kwalifikację prawną czynu według prawa
polskiego oraz karę i środek podlegający wykonaniu sąd zwraca się do Ministra Sprawiedliwości o informację, co do treści oświadczenia złożonego organom państwa obcego
odnośnie do warunków, na jakich nastąpiło
przejęcie orzeczenia do wykonania.
§ 77. Po uprawomocnieniu się postanowienia,
określającego kwalifikację prawną czynu
według prawa polskiego oraz karę lub środek podlegający wykonaniu, sąd przesyła
niezwłocznie jego uwierzytelniony odpis do
Ministra Sprawiedliwości, wraz z obliczeniem okresu wykonania kary i informacją,
w jakim zakładzie karnym skazany będzie
odbywał karę.
———————
2) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U.
z 2004 r. Nr 96, poz. 959 i Nr 179, poz. 1842 oraz z 2005 r.
Nr 90, poz. 757 i Nr 94, poz. 788.
§ 78. Sąd, który wydał postanowienie, o którym
mowa w § 77, zawiadamia niezwłocznie Ministra Sprawiedliwości o odbyciu przez skazanego kary, o warunkowym zwolnieniu
skazanego oraz o ucieczce skazanego z zakładu karnego.”;
40) w § 81 ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„1. Sąd, który wydał orzeczenie, przesyła niezwłocznie na wniosek Ministra Sprawiedliwości następujące dokumenty:
1) uwierzytelniony odpis orzeczenia skazującego wraz ze stwierdzeniem prawomocności
i wykonalności,
2) treść przepisów prawnych, które były podstawą orzeczenia,
3) informację o karze lub środku karnym polegającym na pozbawieniu wolności, który został już wykonany wobec skazanego, informację o okresie tymczasowego aresztowania
zaliczonym na poczet kary lub środka oraz
o planowanym terminie zakończenia kary,
4) dokument zawierający zgodę na przekazanie.”;
41) w § 82 ust. 2 i 3 otrzymują brzmienie:
„2. Kopię nakazu, o którym mowa w ust. 1, sąd
przesyła niezwłocznie Ministrowi Sprawiedliwości.
3. Przepis § 741 stosuje się odpowiednio.”;
42) załącznik nr 4 do rozporządzenia otrzymuje
brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego rozporządzenia;
43) załącznik nr 23 do rozporządzenia otrzymuje
brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego rozporządzenia;
44) załącznik nr 24 do rozporządzenia otrzymuje
brzmienie określone w załączniku nr 3 do niniejszego rozporządzenia;
45) załącznik nr 25 do rozporządzenia otrzymuje
brzmienie określone w załączniku nr 4 do niniejszego rozporządzenia;
46) załącznik nr 26 do rozporządzenia otrzymuje
brzmienie określone w załączniku nr 5 do niniejszego rozporządzenia;
47) po załączniku nr 26 do rozporządzenia dodaje się
załącznik nr 27 do rozporządzenia w brzmieniu
określonym w załączniku nr 6 do niniejszego rozporządzenia;
48) użyte w załącznikach nr 1, 2, 3, 5, 6, 16, 17 i 20 do
rozporządzenia wyrazy „Prezes sądu” zastępuje
się wyrazem „Sędzia”.
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie
14 dni od dnia ogłoszenia.
Minister Sprawiedliwości: A. Kalwas
Załącznik nr 1 PDF ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
WZÓR WNIOSKU O DORĘCZENIE PISM W SPRAWACH CYWILNYCH
(oznaczenie Sądu)
....................................................
(sygnatura akt)
....................................................
(data)
Do
Pana/Pani ............................................................
..............................................................................
Sąd ............................................. w ............................................................................. Rzeczpospolita Polska prosi
o spowodowanie doręczenia załączonych pism Panu(i)
...........................................................................................................................................................................................
(określenie odbiorcy i jego dokładny adres)
1) przez zwykłe oddanie adresatowi,
2) w sposób przewidziany prawem wewnętrznym w ..................................................................................................
(wymienić państwo)
3) w następującej formie szczególnej: ..........................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................*)
i o zwrot załączonego dowodu doręczenia, po należytym wypełnieniu go, lub o zaświadczenie faktu, miejsca
i daty doręczenia.
Gdyby wykonanie niniejszego wniosku nie było możliwe, Sąd prosi o wskazanie przyczyn stojących temu na
przeszkodzie.
Załącza się tłumaczenie na język ..............................................**)
Sprawa .............................................................................................................................................................................
(wymienić stronę powodową lub wnioskodawcę)
przeciwko .........................................................................................................................................................................
(wymienić stronę pozwaną lub uczestnika postępowania)
o .......................................................................................................................................................................................
(wymienić przedmiot postępowania)
Sąd ............................................. w .......................................................................... z góry wyraża podziękowania
za załatwienie powyższej prośby i zapewnia***), że na zasadzie wzajemności gotów jest zawsze wykonywać
wnioski Sądów ........................................ o udzielenie pomocy.
Wykaz pism przeznaczonych do doręczenia:
1. ................................................................................
2. ................................................................................
3. ................................................................................
4. ................................................................................
5. ................................................................................
Sędzia
..................................
(podpis)
(pieczęć Sądu)
*) W zależności od wyboru sposobu doręczenia niepotrzebne skreślić.
**) Wypełnia się, gdy chodzi o doręczenie określone w punkcie 2 lub 3.
***) Zapewnienie wzajemności należy zamieścić tylko w wypadku wniosku do państwa, z którym Polski nie wiąże międzynarodowa umowa o pomocy prawnej.
Załącznik nr 2 PDF ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
WZÓR WNIOSKU O DOKONANIE CZYNNOŚCI W SPRAWIE KARNEJ
WNIOSEK
o dokonanie czynności w sprawie karnej
REQUEST
for taking action in a criminal matter
DEMANDE
d’accomplissement d’acte dans une affaire pénale
Określenie, adres, numer telefonu i telefaksu
oraz sygnatura sprawy organu wzywającego
Name, address, phone/fax nos. and case number
of Requesting Authority
Désignation, adresse, no. de téléphone et fax,
no. de l’affaire de l’autorité requérante
Określenie i adres organu wezwanego
Name and address of Requested Authority
Désignation et adresse de l’autorité requise
W związku z postępowaniem karnym przeciwko ......................................................................................................
In connection with the criminal proceedings instituted against
Dans une procédure pénale engagée ∫ l’encontre de
o .......................................................................................................................................................................................
charged with
pour
na podstawie postanowień art. .....................................................................................................................................
Pursuant to the provision(s) of Article
comformémont aux dispositions de l’article
organ wzywający uprzejmie wnosi o:
The Requesting Authority kindly requests:
l’autorité requérante a l’honneur de demander de:
A)
dokonanie następującej czynności*) ..................................................................................................................
that the following action(s) be taken*)
accomplir l’acte suivant*)
................................................................................................................................................................................
niezwłoczne nadesłanie organowi wzywającemu niezbędnych dokumentów potwierdzających fakt
dokonania czynności*)
that (a) requisite document(s) certifying that the requested action has been taken to be transmitted to the
Requesting Authority*)
envoyer sans delai ∫ l’autorité requérante les documents prouvant l’accomplissement de l’acte*)
B)
przesłuchanie niżej wskazanej osoby w charakterze*):
that the subject be interviewed/interrogated as a/an*):
d’entendre la personne suivante en tant que*):
świadka*)
oskarżonego*)
biegłego*)
innej strony*)
witness*) accused*) expert*) other party*)
témoin*) l’accusé*) l’expert*) l’autre partie*)
imię i nazwisko ....................................................................................................................................................
first name and last name/prenom et nom
adres ......................................................................................................................................................................
address/l’adresse
Organ wzywający prosi, aby przed przesłuchaniem zapoznano osobę z treścią pouczeń załączonych do
niniejszego wniosku, a świadka uprzedzono ponadto o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych
zeznań.
The Requesting Authority submits that aforementioned shall, prior to the interview/interrogation, be
duly instructed on the information herewith and, if a witness, be cautioned that testifying falsely will
subject him/her to criminal liability.
L’autorité requérante a l’honneur de demander de bien vouloir faire part ∫ la personne ∫ entendre de la
portée des instructions jointes ∫ ladite requete et de l’avertir de la responsabilité pénale qu’elle encoure
en cas de fausses déclarations.
Podczas przesłuchania należy zadać pytania według załączonej listy.
During the interview/interrogation queries should be put in keeping with the enclosed list.
Pendant l’interrogation les questions doivent ětre posées selon la liste jointe.
Organ wzywający wnosi o:
The Requesting Authority requests:
L’autorité requérante demande de:
❑ wcześniejsze powiadomienie o terminie i miejscu wykonania wniosku, gdyż w przesłuchaniu chcą
uczestniczyć przedstawiciele strony wzywającej (wskazani w załączonej liście),*)
that it be promptly informed of the time and place of the execution of this request so that its officials
(as listed in the enclosure) may be present at the interview/interrogation,*)
l’information préalable de la date et du lieu de l’exécution de la demande car les represantants de la
partie requérante (mentionnés dans la liste) souhaitent participer ∫ l’interrogation,*)
❑ wyrażenie zgody na wzięcie przez przedstawicieli strony wzywającej udziału w przesłuchaniu osoby,*)
that the Requesting Authority’s officials be permitted to be present at the interview/interrogation of
the subject,*)
donner l’accord pour la participation ∫ l’interrogation des représentants de la partie requérante,*)
❑ niezwłoczne nadesłanie treści zeznań organowi wzywającemu.*)
that the testimony by the subject be promptly delivered to the Requesting Authority.*)
envoi immédiat ∫ l’autorité requérante du contenu de l’interrogation.*)
C)
Sprawa jest szczególnie pilna, ponieważ:*)
This matter is particularly urgent because:*)
Cette affaire est particuliérement urgente car:*)
❑ a) oskarżony jest tymczasowo aresztowany,*)
a) the accused person is in custody,*)
a) l’accusé est en détention provisoire,*)
❑ b) termin rozprawy został wyznaczony na dzień*) .....................................................................................
b) the date of the court hearing is set down for,*)
b) la date de l’audience a été prévue pour,*)
❑ c) zbliża się termin przedawnienia.*)
c) the offence will soon be time-barred.*)
c) le délai de la prescription s’approche.*)
Lista dokumentów:
List of documents:
Liste de documents:
1) tekst pouczeń
Contents of information
contenu des instructions
2) lista pytań do ..............................................................................................................................................................
List of questions to be addressed by
liste des questions ∫
3) zwięzły opis stanu faktycznego
Brief statement of facts
un exposé des faits en brief
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
Sporządzono w .....................................................
Done at/Fait ∫
dnia/on/le ...............................................................
...............................................................
(nazwisko, podpis i pieczęć)
(name, signature and seal)
(nom, signature et sceau)
———————
*) Właściwe zaznaczyć.
Cross where applicable.
Cocher la case correspondante.
Załącznik nr 3 PDF ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
WZÓR WNIOSKU O DORĘCZENIE ZA GRANICĄ PISM SĄDOWYCH W SPRAWIE KARNEJ
WNIOSEK
o doręczenie za granicą dokumentów sądowych w sprawie karnej
REQUEST
for service abroad of documents in a criminal matter
DEMANDE
de remise ∫ l’étranger des actes judiciaires dans une affaire pénale
Określenie, adres, numer telefonu i telefaksu oraz
sygnatura sprawy organu wzywającego
Name, address, phone/fax nos. and case number
of Requesting Authority
Désignation, adresse, no. de téléphone et fax,
no. de l’affaire de l’autorité requérante
Określenie i adres organu wezwanego
Name and address of Requested Authority
Désignation et adresse de l’autorité requise
W związku z postępowaniem karnym przeciwko ......................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................
In connection with the criminal proceedings instituted against
Dans une procédure pénale engagée ∫ l’encontre de
o .......................................................................................................................................................................................
charged with
pour
na podstawie postanowień art. .....................................................................................................................................
Pursuant to the provision(s) of Article
comformémont aux dispositions de l’article
organ wzywający ma zaszczyt przesłać organowi wezwanemu niżej wymienione dokumenty (w dwóch
egzemplarzach) z prośbą o bezzwłoczne doręczenie jednego egzemplarza adresatowi:
It is our privilege to deliver to the Requested Authority the documents as listed below (in duplicate) and further request that the person to be served be given one copy forthwith:
l’autorité requérante a l’honneur de transmettre ∫ l’autorité requise les documents suivants (en deux exemplaires) en la priant de bien vouloir remettre sans délai un de ces exemplaires au destinataire:
imię i nazwisko ...............................................................................................................................................................
First name and last name
prenom et nom
adres ................................................................................................................................................................................
address
l’adresse
w następującej formie:
In the following manner:
en forme suivante:
a) przez zwykłe oddanie pism adresatowi,*)
a) by simple transmission of the writ or record to the person to be served,*)
a) la simple transmission de l’acte ou de la décision au destinataire,*)
b) w formie przewidzianej przez prawo wewnętrzne państwa wezwanego dla tego rodzaju doręczeń,*)
b) in the manner provided for the service of analogous documents under the law of Requested State,*)
b) dans la forme prevue par la législation de l’État requis pour les significations analogues,*)
c) w następującej formie szczególnej, zgodnej z prawem państwa wezwanego:*)
c) in a special manner consistent with the law of Requested State:*)
c) dans la forme spéciale suivante compatible avec la législation de l’État requis:*)
.....................................................................................................................................................................................
Organ wezwany proszony jest o zwrot niniejszego wniosku wraz z uprzednio wypełnionym potwierdzeniem
doręczenia organowi wzywającemu.
The Requested Authority is kindly requested to return the enclosed duplicate hereof and the proof of service
to the Requesting Authority.
L’autorité requise est priée de bien vouloir renvoyer ∫ l’autorité requérante l’exemplaire supplémentaire de cette requéte avec la preuve de la remise remplie.
Lista dokumentów:
List of documents:
Liste de documents:
Zwięzły opis stanu faktycznego.
Brief statement of facts.
Un expose des faits en brief.
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
Sporządzono w ..............................................
Done at/Fait ∫
dnia/on/le ........................................................
..........................................................................
(nazwisko, podpis i pieczęć)
(name, signature, seal)
(nom, signature, sceau)
———————
*) Właściwe zaznaczyć.
Cross where applicable.
Cocher la case correspondante.
Potwierdzenie doręczenia
Proof of service
La preuve de la de remise
Niżej wskazany organ ma zaszczyt poświadczyć:
The undersigned authority has the honour to certify:
L’authorité soussignée a l’honneur de certifier:
1. że wniosek został wykonany*)
that the service was effected*)
qu’ il été donné suite ∫ la demande*)
— dnia (data) ............................................... w (miejscowość) .....................................................................
on (date)/le (date) at (place)/∫ (lieu)
— w jednej z następujących form:
— in one of the following manners:
— dans une des formes indiquées ci-aprés:
a) przez zwykłe oddanie pism adresatowi,*)
a) by simple transmission of the writ or record to the person to be served,*)
a) la simple remise au destinataire,*)
b) w formie przewidzianej przez prawo wewnętrzne państwa wezwanego dla tego rodzaju doręczeń,*)
b) in the manner provided for the service of analogous documents under the law of Requested State,*)
b) dans la forme prevue par la législation de l’État requis pour les significations analogues,*)
c) w następującej formie szczególnej, zgodnej z prawem państwa wezwanego:*)
c) in a special manner consistent with the law of Requested State:*)
c) dans la forme spéciale suivante, pour autant que celle-ci soit compatible avec la législation de l’État requis:*)
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
Dokumenty wymienione we wniosku zostały doręczone:
The documents concerned have been served upon:
Les documents indiquées dans la demande ont été remis ∫:
a) adresatowi/the person to be served/au destinataire*),
b) innej osobie, a mianowicie:/other person i.e./á une autre personne:*)
— (nazwisko i stosunek do adresata) ..................................................................................................................
(name and relationship/nom et lien de parenté)
2. że wniosek nie mógł być wykonany z następujących przyczyn*):
that the service could not have been effected for the following reasons*):
la remise n’ a pas pu se faire pour les motifs suivants*):
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
Proszę zwrócić do/Please return to/prié de renvoyer Sporządzono w .......................................................................
Done at/Fait ∫
Nazwa, adres i numer sprawy
organu wzywającego
(Wypełnia sąd polski występujący o doręczenie)
dnia/on/le ................................................................................
..................................................................................................
(nazwisko, podpis i pieczęć/name, signature, seal/nom, signature, sceau)
———————
*) Właściwe zakreślić/Cross where aplicable/cocher la case correspondante.
Załącznik nr 4 PDF ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
WZÓR WNIOSKU O WYDANIE LUB PRZEWÓZ OSOBY ŚCIGANEJ W CELU PRZEPROWADZENIA
POSTĘPOWANIA SĄDOWEGO
(oznaczenie Sądu)
...............................
(sygnatura akt)
...............................
(data)
Wniosek
o wydanie lub przewóz osoby ściganej w celu przeprowadzenia postępowania sądowego
Przed Sądem ...................................................... w .............................................................. Rzeczpospolita Polska
toczy się postępowanie karne przeciwko oskarżonemu .................................................................. na podstawie
aktu oskarżenia z dnia .............................. wniesionego przez Prokuratora ..........................................................
w ......................................................................................................
Wobec tego, że oskarżony .......................................................................................................... przebywa obecnie
w ....................................................................................................................................................................................,
(nazwa państwa wezwanego)
Sąd ................................................................................. w ........................................... na podstawie postanowień
art. ....................................................................................................................................................................................
(wymienić pełne brzmienie umowy międzynarodowej regulującej wydawanie osób w stosunkach z danym państwem*))
wnosi o wydanie wymienionego oskarżonego w celu przeprowadzenia postępowania sądowego.
Dane personalne oskarżonego:
1) imię (imiona) .............................................................................................................................................................
2) nazwisko ....................................................................................................................................................................
3) pseudonim ................................................................................................................................................................
4) data urodzenia ...........................................................................................................................................................
5) miejsce urodzenia .....................................................................................................................................................
(podać miejscowość, województwo i nazwę państwa)
6) imiona rodziców oraz nazwisko rodowe matki .......................................................................................................
7) obywatelstwo ............................................................................................................................................................
8) stan cywilny ...............................................................................................................................................................
9) poprzednia karalność ................................................................................................................................................
10) miejsce zamieszkania lub pobytu za granicą ..........................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
(w miarę możności podać dokładny adres)
———————
*) W razie braku odpowiedniego porozumienia międzynarodowego zamieszcza się następującą treść „na podstawie przepisów Kodeksu
postępowania karnego”.
Dane dotyczące popełnionego przestępstwa
......................................................................... oskarżony został o to, że: ......................................................................
(imię i nazwisko)
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
(podać treść zarzutów lub zwięzły opis stanu faktycznego popełnionych czynów oraz — w sprawach o przestępstwa przeciwko mieniu
— ustaloną lub przypuszczalną wysokość wyrządzonej szkody)
Opisane wyżej czyny podlegają w Rzeczypospolitej Polskiej karze na podstawie przepisów art. ........... Kodeksu
karnego, które brzmią, jak następuje:
„Art. ......................................”
„Art. ......................................”
Według przepisów prawa karnego Rzeczypospolitej Polskiej przedawnienie ścigania czynu popełnionego przez
oskarżonego nie nastąpiło.
„Art. ......................................”
Przedawnienie ścigania karnego nastąpi w dniu .............................................................
Do niniejszego wniosku Sąd załącza:
1) postanowienie z dnia ............................................................................ o zastosowaniu aresztowania wydane
przez ............................................................................,
2) zaświadczenie dotyczące obywatelstwa oskarżonego ............................................................................................,
3) rysopis oskarżonego,
4) fotografię oskarżonego,
5) kartę z odciskami palców oskarżonego,
6) .............................................................................
Sędzia
..............................................................
(podpis)
(pieczęć Sądu)
Załącznik nr 5 PDF ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
WZÓR WNIOSKU O WYDANIE LUB PRZEWÓZ OSOBY SKAZANEJ
W CELU WYKONANIA KARY
(oznaczenie Sądu)
...............................
(sygnatura akt)
...............................
(data)
Wniosek
o wydanie lub przewóz osoby ściganej w celu wykonania kary
Wyrokiem Sądu ................................................................ w ......................................................... Rzeczpospolita
Polska, oskarżony .............................................................................................. skazany został na karę .................. lat
pozbawienia wolności oraz ............................................................................................................................................
Wyrok ten stał się prawomocny w dniu ....................................................
Wobec tego, że skazany ................................................ przebywa obecnie w .............................................................,
(nazwa państwa wezwanego)
Sąd .................................................... w ............................................ na podstawie postanowień art. .........................
...........................................................................................................................................................................................
(wymienić pełne brzmienie umowy międzynarodowej regulującej wydawanie osób w stosunkach z danym państwem*))
wnosi o wydanie wymienionego oskarżonego w celu wykonania orzeczonej wobec niego kary.
Dane personalne oskarżonego:
1) imię (imiona) .............................................................................................................................................................
2) nazwisko ....................................................................................................................................................................
3) pseudonim ................................................................................................................................................................
4) data urodzenia ...........................................................................................................................................................
5) miejsce urodzenia .....................................................................................................................................................
(podać miejscowość, województwo i nazwę państwa)
6) imiona rodziców oraz nazwisko rodowe matki .......................................................................................................
7) obywatelstwo ............................................................................................................................................................
8) stan cywilny ...............................................................................................................................................................
9) poprzednia karalność ................................................................................................................................................
10) miejsce zamieszkania lub pobytu za granicą ..........................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
(w miarę możności podać dokładny adres)
———————
*) W razie braku odpowiedniego porozumienia międzynarodowego zamieszcza się następującą treść „na podstawie przepisów Kodeksu
postępowania karnego”.
Dane dotyczące popełnionego przestępstwa
......................................................................... skazany został za to, że: ........................................................................
(imię i nazwisko)
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
(podać zgodnie z wyrokiem. Jeżeli wyrok nie zawiera uzasadnienia, należy zwięźle opisać stan faktyczny każdego przestępstwa)
Opisane wyżej czyny podlegają w Rzeczypospolitej Polskiej karze na podstawie przepisów art. ........... Kodeksu
karnego, które brzmią, jak następuje:
„Art. ......................................”
„Art. ......................................”
Według przepisów prawa karnego Rzeczypospolitej Polskiej przedawnienie wykonania orzeczonej kary nie nastąpiło.
„Art. ......................................”
Przedawnienie wykonania kary nastąpi w dniu .............................................................
Do niniejszego wniosku Sąd załącza:
1) uwierzytelniony odpis prawomocnego wyroku z dnia ...........................................................................................,
2) zaświadczenie dotyczące obywatelstwa oskarżonego ............................................................................................,
3) rysopis oskarżonego,
4) fotografię oskarżonego,
5) kartę z odciskami palców oskarżonego,
6) .............................................................................
Sędzia
..............................................................
(podpis)
(pieczęć Sądu)
Załącznik nr 6 PDF ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
WZÓR WNIOSKU O PRZEJĘCIE ŚCIGANIA KARNEGO
(oznaczenie Sądu)
...............................
(sygnatura akt)
...............................
(data)
WNIOSEK
o przejęcie ścigania karnego
Przed Sądem ..................................................... w ............................................................... Rzeczpospolita Polska
toczy się postępowanie karne przeciwko oskarżonemu ...................................... o czyn z art. .............. Kodeksu
karnego.
Wobec tego, że oskarżony ............................................................. jest obywatelem/ma stałe miejsce zamieszkania
na terytorium ....................................................... Sąd ....................................... w ....................................................
na podstawie postanowień art. ......................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
(wymienić pełne brzmienie umowy międzynarodowej regulującej przekazywanie ścigania karnego z danym państwem*))
wnosi o przejęcie ścigania karnego przeciwko oskarżonemu.
Dane personalne oskarżonego:
1. imię (imiona): ..............................................................................................................................................................
2. nazwisko: .....................................................................................................................................................................
3. data urodzenia: ............................................................................................................................................................
4. miejsce urodzenia: ......................................................................................................................................................
5. imiona rodziców oraz nazwisko rodowe matki: ........................................................................................................
6. obywatelstwo: .............................................................................................................................................................
7. stan cywilny: ................................................................................................................................................................
8. miejsce zamieszkania lub pobytu: .............................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
Dane dotyczące przestępstwa:
............................................................ oskarżony został o to, że ....................................................................................
(imię i nazwisko)
...........................................................................................................................................................................................
(podać zgodnie z aktem oskarżenia)
———————
*) W razie braku odpowiedniego porozumienia międzynarodowego zamieszcza się następującą treść „na podstawie przepisów Kodeksu
postępowania karnego”.
Opisane wyżej czyny podlegają karze w Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie następujących przepisów
Kodeksu karnego, które brzmią, jak następuje:
„Art. ......................................”
„Art. ......................................”
Według przepisów prawa karnego Rzeczypospolitej Polskiej przedawnienie ścigania czynu popełnionego przez
oskarżonego nie nastąpiło.
„Art. ......................................”
Przedawnienie ścigania karnego nastąpi w dniu ...................................................
Do niniejszego wniosku Sąd załącza:
1. Uwierzytelnione odpisy dokumentów z akt sprawy .................................................................................................
2. Wnioski o ściganie lub odpisy pozwów (o ile są wymagane lub zostały złożone)
3. .......................................................................................................................................................................................
Sędzia
..............................................................
(podpis)
(pieczęć Sądu)