Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem
1 stycznia 2012 r.1)
Prezes Rady Ministrów: D. Tusk
1) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 29 września 2005 r.
w sprawie trybu i sposobu przyjmowania, przewożenia,
wydawania i ochrony materiałów zawierających informacje niejawne (Dz. U. Nr 200, poz. 1650 oraz z 2008 r. Nr 225,
poz. 1491), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia na podstawie art. 189 ust. 1 ustawy
z dnia 5 sierpnia 2010 r. o ochronie informacji niejawnych
(Dz. U. Nr 182, poz. 1228).
.
.
.
.........................................
(miejscowość, data)
(pieczęć nagłówkowa przewoźnika)
Egz. nr .......
PROTOKÓŁ Nr ......
W SPRAWIE USZKODZENIA PRZESYŁKI
My niżej podpisani oświadczamy, że w dniu ........................................., o godz. ................, przy rozpakowaniu
pakietu/pojemnika* nr ....., nadanego przez ..................................................................................................................
.................................................................................................................. w ...................................................................
stwierdzono uszkodzenie ...............................................................................................................................................
(określenie rodzaju przesyłki)
nr .......... adresowanego do ............................................................................................................................................
Uszkodzenie przesyłki nastąpiło w wyniku ...................................................................................................................
(rodzaj i przyczyna uszkodzenia)
..........................................................................................................................................................................................
Wyżej wymieniona przesyłka została przepakowana i zabezpieczona celem niedopuszczenia do dalszych
uszkodzeń i doręczona odbiorcy wraz z egzemplarzem nr 1 niniejszego protokołu.
Uszkodzenie przesyłki wskazuje/nie wskazuje* na możliwość ujawnienia jej treści.
Podpis przewoźnika:
.........................................................
.........................................................
Przyczyny odmowy przyjęcia przesyłki przez adresata: ...............................................................................................
..........................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................
..............................................
(imię i nazwisko)
Wyk. w 3 egz.
Egz. nr 1 — adresat
Egz. nr 2 — nadawca
Egz. nr 3 — aa
* Niepotrzebne skreślić.