Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2011 r. w sprawie listy czynników alarmowych, rejestrów zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych oraz raportów o bieżącej sytuacji epidemiologicznej szpitala

Załącznik nr 1 PDF ↗

Struktura tej części nie została zweryfikowana.

LISTA CZYNNIKÓW ALARMOWYCH 1) gronkowiec złocisty (Staphylococcus aureus) oporny na metycylinĊ (MRSA) lub glikopeptydy (VISA lub VRSA) lub oksazolidynony; 2) enterokoki (Enterococcus spp.) oporne na glikopeptydy (VRE) lub oksazolidynony; 3) pałeczki Gram-ujemne Enterobacteriaceae spp. wytwarzające beta-laktamazy o rozszerzonym spektrum substratowym (np. ESBL, AMPc, KPC) lub oporne na karbapenemy lub inne dwie grupy leków lub polimyksyny; 4) pałeczka ropy błękitnej (Pseudomonas aeruginosa) oporna na karbapenemy lub inne dwie grupy leków lub polimyksyny; 5) pałeczki niefermentujące Acinetobacter spp. oporne na karbapenemy lub inne dwie grupy leków lub polimyksyny; 6) szczepy chorobotwórcze laseczki beztlenowej Clostridium difficile oraz wytwarzane przez nie toksyny A i B; 7) laseczka beztlenowa Clostridium perfringens; 8) dwoinka zapalenia płuc (Streptococcus pneumoniae) oporna na cefalosporyny III generacji lub penicylinĊ; 9) grzyby Candida oporne na flukonazol lub inne leki z grupy azoli lub kandyn; 10) grzyby Aspergillus; 11) rotawirus (rotavirus); 12) norowirus (norovirus); 13) wirus syncytialny (respiratory syncytial virus); 14) wirus zapalenia wątroby typu B; 15) wirus zapalenia wątroby typu C; 16) wirus nabytego niedoboru odporności u ludzi (HIV); 17) biologiczne czynniki chorobotwórcze izolowane z krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego, odpowiedzialne za uogólnione lub inwazyjne zakażenia.

Załącznik nr 2 PDF ↗

Struktura tej części nie została zweryfikowana.

Brzmienia tego przepisu w tej wersji nie podajemy: nie umiemy jeszcze zastosować zmiany wprowadzonej przez Dz.U. 2019 poz. 2049 ↗.

Załącznik nr 3 PDF ↗

Struktura tej części nie została zweryfikowana.

Brzmienia tego przepisu w tej wersji nie podajemy: nie umiemy jeszcze zastosować zmiany wprowadzonej przez Dz.U. 2019 poz. 2049 ↗.

Załącznik PDF ↗

Struktura tej części nie została zweryfikowana.

nr 4 WZÓR

(VISA lub VRSA) lub oksazolidynonyenterokoki(Enterococcusspp.) oporne na glikopeptydy (VRE) lub oksazolidynony pałeczki Gram-ujemne(Enterobacteriaceae)wytwarzającebeta-laktamazyorozszerzonymspektrumsubstratowym(np. ESBL, AMPc, KPC) lub oporne na karbapenemy lub inne dwie grupy leków lub polimyksynypaáeczka ropy błękitnej (Pseudomonas aeruginosa) oporna na karbapenemy lub inne dwie grupy leków lub polimyksynypaáeczkiniefermentująceAcinetobacterspp. oporne na karbapenemy lub inne dwie grupy leków lub polimyksynylaseczka beztlenowa Clostridium difficile - szczepy chorobotwórcze lub wykrycie toksyny laseczka beztlenowa Clostridium perfringens dwoinka zapalenia płuc (Streptococcus pneumoniae) oporna na cefalosporyny III

generacji lub penicylinĊ . grzyby Candida oporne na flukonazolgrzybyAspergillus rotawirus (rotavirus) norowirus (norovirus) wirus zapalenia wątroby typu B 9) wirus zapalenia wątroby typu C 9) wirus nabytego niedoboru odporności u ludzi (HIV) 9) Objaśnienia:1) Tabelę należy rozbudowywaü zależności od liczby jednostek organizacyjnych podmiotu leczniczego oraz ilości zamieszczanych niej informacji. 2) Wykazać jedynie zakażenia objawowe, nie należy wykazywać przypadków zakażeń bezobjawowych (kolonizacji/nosicielstwa). 3) Według raportów dla NFZ lub stanu faktycznego na ostatni dzień okresu, za jaki sporządzany jest raport. 4) Z uwzględnieniem ruchu pacjentów między jednostkami organizacyjnymi podmiotu leczniczego. 5) Należy uwzględnić izolację biologicznego czynnika chorobotwórczego z pojedynczej próbki materiału pobranej od pacjenta oraz uwzględnić oddzielnie badania bakteriologiczne, mykologiczne oraz wirusologiczne. Nie należy uwzględniać badań serologicznych. 6) Jeżeli jednostce organizacyjnej podmiotu leczniczego nie wystąpiły zakażenia wywołane danym biologicznym czynnikiem chorobotwórczym, wymienionym kolumnie 7, przy sporządzeniu raportu należy kolumnach 7, 8, 9 i 10 usunąć wiersze, które dotyczą tego biologicznego czynnika chorobotwórczego. 7) W przypadku gdy wywołane biologicznym czynnikiem chorobotwórczym zakażenie lub zachorowanie podlega obowiązkowi indywidualnego zgłoszenia na podstawie art. 27 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. Nr 234, poz. 1570, z 2009 Nr 76, poz. 641 oraz z 2010 Nr 107, poz. 679 i Nr 257, poz. 1723), liczba przypadków wykazanych kolumnie 9. powinna byü zgodna z liczbą przypadków potwierdzonych zakażeń i zachorowań wywołanych tym czynnikiem, które podlegają indywidualnemu zgłoszeniu do właściwego państwowego inspektora sanitarnego. 8) Obliczyć według wzoru: liczba pacjentów z zakażeniem wywołanym czynnikiem alarmowym hospitalizowanych okresie objętym raportem x 100/liczba wszystkich pacjentów hospitalizowanych okresie raportowania z zakażeniem wywołanym biologicznym czynnikiem chorobotwórczym należącym do tego samego gatunku niezależnie od lekowrażliwości – dotyczy czynników alarmowych wymienionych pkt 1-5, 8 i 9 załącznika nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2011 sprawie listy czynników alarmowych, rejestryZ zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych oraz raportów bieżącej sytuacji epidemiologicznej szpitala (Dz. U. Nr 294, poz. 1741). 9) Wykryte u osób z zakażeniem ostrym oraz, ile badanie laboratoryjne nie było nigdy wcześniej wykonywane, u osób z zakażeniem przewlekłym.

II. Ocena sytuacji epidemiologicznej podmiotu leczniczego okresie sprawozdawczym 1) Ocena zagrożeń epidemiologicznych Podjęte działania zakresie zapobiegania i zwalczania zakażeń szpitalnych 1 2 …………………………………………..(podpis i pieczęć Kierownika) 1) Tabelę należy rozbudowywaü zależności od liczby jednostek organizacyjnych podmiotu leczniczego oraz ilości zamieszczanych niej informacji.

PDF ↗

Brzmienia tego przepisu w tej wersji nie podajemy: nie umiemy jeszcze zastosować zmiany wprowadzonej przez Dz.U. 2019 poz. 2049 ↗.

PDF ↗

Brzmienia tego przepisu w tej wersji nie podajemy: nie umiemy jeszcze zastosować zmiany wprowadzonej przez Dz.U. 2023 poz. 1041 ↗.