§ 1. ↗
Wniosek o wydanie decyzji o wydaleniu obywatela UE lub członka rodziny niebędącego obywatelem UE, zwany dalej „wnioskiem”, zawiera:
oznaczenie organu wnioskującego;
datę wystąpienia z wnioskiem;
podstawę prawną wniosku;
dane małoletnich dzieci pozostających pod opieką obywatela UE lub członka rodziny niebędącego obywatelem UE w zakresie, o którym mowa w pkt 4, jeżeli wniosek ich dotyczy;
serię i numer dokumentu podróży obywatela UE lub członka rodziny niebędącego obywatelem UE, a w przypadku jego braku - inne dokumenty, na podstawie których ustalono ich tożsamość;
wskazanie podstawy prawnej wydania decyzji o wydaleniu;
wskazanie proponowanego terminu opuszczenia terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;
uzasadnienie wniosku;
podpis z podaniem imienia i nazwiska oraz stanowiska służbowego osoby upoważnionej do wystąpienia z wnioskiem.
Jeżeli nie można ustalić danych, o których mowa w ust. 1 pkt 4 lub 5, we wniosku należy wskazać przyczyny niemożności ich ustalenia oraz uprawdopodobnione dane obywatela UE lub członka rodziny niebędącego obywatelem UE.