Na podstawie art. 39 ust. 1 ustawy z dnia 24 września 2010 r. o ewidencji ludności (Dz. U. z 2017 r. poz. 657 i 2286) zarządza się, co następuje:
↗ Rozporządzenie określa:
1) wzór i sposób wypełniania formularza zgłoszenia pobytu stałego;
2) wzór i sposób wypełniania formularza zgłoszenia pobytu czasowego;
3) wzór i sposób wypełniania formularza zgłoszenia wymeldowania z miejsca pobytu stałego;
4) wzór i sposób wypełniania formularza zgłoszenia wymeldowania z miejsca pobytu czasowego;
5) wzór i sposób wypełniania formularza zgłoszenia wyjazdu poza granice Rzeczypospolitej Polskiej;
6) wzór i sposób wypełniania formularza zgłoszenia powrotu z wyjazdu poza granice Rzeczypospolitej Polskiej;
7) wzór zaświadczenia o zameldowaniu na pobyt stały;
8) wzór zaświadczenia o zameldowaniu na pobyt czasowy.
1. Wzór formularza zgłoszenia pobytu stałego jest określony w załączniku nr 1 do rozporządzenia.
2. Wzór formularza zgłoszenia pobytu czasowego jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia.
3. Wzór formularza zgłoszenia wymeldowania z miejsca pobytu stałego jest określony w załączniku nr 3 do rozporządzenia.
4. Wzór formularza zgłoszenia wymeldowania z miejsca pobytu czasowego jest określony w załączniku nr 4 do rozporządzenia.
5. Wzór formularza zgłoszenia wyjazdu poza granice Rzeczypospolitej Polskiej jest określony w załączniku nr 5 do rozporządzenia.
6. Wzór formularza zgłoszenia powrotu z wyjazdu poza granice Rzeczypospolitej Polskiej trwającego dłużej niż 6 miesięcy jest określony w załączniku nr 6 do rozporządzenia.
7. Wzór zaświadczenia o zameldowaniu na pobyt stały jest określony w załączniku nr 7 do rozporządzenia.
8. Wzór zaświadczenia o zameldowaniu na pobyt czasowy jest określony w załączniku nr 8 do rozporządzenia.
Formularze, o których mowa w § 2, wypełnia się w języku polskim.
1. Osoba dokonująca zgłoszenia wypełnia formularz kolorem niebieskim lub czarnym, drukowanymi literami.
2. Formularz może być sporządzony przez pracownika organu gminy w postaci wydruku z systemu teleinformatycznego, w obecności osoby dokonującej zgłoszenia na podstawie danych zawartych w rejestrze PESEL oraz podanych przez tę osobę.
3. Potwierdzenia wiarygodności danych zamieszczonych na formularzu sporządzanym w postaci, o której mowa w ust. 1 i 2, dokonuje własnoręcznym podpisem osoba zgłaszająca.
4. Potwierdzenia faktu pobytu osoby, której zgłoszenie dotyczy, pod wskazanym adresem, na formularzach, o których mowa w § 2 ust. 1 i 2, dokonuje własnoręcznym podpisem właściciel lub inny podmiot dysponujący tytułem prawnym do lokalu.
5. Potwierdzenia przyjęcia zgłoszenia na formularzach, o których mowa w § 2, składanych w formie dokumentu papierowego dokonuje własnoręcznym podpisem pracownik organu gminy przyjmujący zgłoszenie.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2018 r.2)
1) Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji kieruje działem administracji rządowej - sprawy wewnętrzne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 13 grudnia 2017 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji (Dz. U. poz. 2326).
2) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 29 września 2011 r. w sprawie określenia wzorów i sposobu wypełniania formularzy stosowanych przy wykonywaniu obowiązku meldunkowego (Dz. U. z 2015 r. poz. 1852 oraz z 2017 r. poz. 1241), które na podstawie art. 4 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o zmianie ustawy o ewidencji ludności (Dz. U. poz. 2286) traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia.
Załącznik nr 1 - Zgłoszenie pobytu stałego (wzór) ↗
Załącznik nr 1 - Zgłoszenie pobytu stałego (wzór) patrz oryginał
Załącznik nr 2 - Zgłoszenie pobytu czasowego (wzór) ↗
Załącznik nr 2 - Zgłoszenie pobytu czasowego (wzór) patrz oryginał
Załącznik nr 3 - Zgłoszenie wymeldowania z miejsca pobytu stałego (wzór) ↗
Załącznik nr 3 - Zgłoszenie wymeldowania z miejsca pobytu stałego (wzór) patrz oryginał
Załącznik nr 4 - Zgłoszenie wymeldowania z miejsca pobytu czasowego (wzór) ↗
Załącznik nr 4 - Zgłoszenie wymeldowania z miejsca pobytu czasowego (wzór) patrz oryginał
Załącznik nr 5 - Zgłoszenie wyjazdu poza granice Rzeczypospolitej Polskiej (wzór) ↗
Załącznik nr 5 - Zgłoszenie wyjazdu poza granice Rzeczypospolitej Polskiej (wzór) patrz oryginał
Załącznik nr 6 - Zgłoszenie powrotu z wyjazdu poza granice Rzeczypospolitej Polskiej trwającego dłużej niż 6 miesięcy (wzór) ↗
Załącznik nr 6 - Zgłoszenie powrotu z wyjazdu poza granice Rzeczypospolitej Polskiej trwającego dłużej niż 6 miesięcy (wzór) patrz oryginał
Załącznik nr 7 - Zaświadczenie o zameldowaniu na pobyt stały (wzór) ↗
Załącznik nr 7 - Zaświadczenie o zameldowaniu na pobyt stały (wzór) patrz oryginał
Załącznik nr 8 - Zaświadczenie o zameldowaniu na pobyt czasowy (wzór) ↗
Załącznik nr 8 - Zaświadczenie o zameldowaniu na pobyt czasowy (wzór) patrz oryginał