| | 40 | Protezowanie rogówki (keratoprotezowanie) | Wymagania formalne | Oddział o profilu okulistyka lub oddział o profilu okulistyka dla dzieci. |
| | Warunki kwalifikacji do świadczenia | Do świadczenia kwalifikowani są pacjenci z obuoczną ślepotą rogówkową: |
| | 1) po kilkukrotnych przeszczepieniach rogówki, u których dochodzi do ponownych odrzutów; |
| | 2) z zespołem Stevensa-Jonsona; |
| | 3) ze schorzeniami o charakterze autoagresywnym. |
| | Przeciwwskazaniami do przeprowadzenia zabiegu są: |
| | 1) hipotonia gałki ocznej; |
| | 2) niekontrolowana jaskra; |
| | 3) ciężkie uszkodzenia nerwu wzrokowego i siatkówki nierokujące poprawy. |
| | Personel | W trakcie zabiegu: |
| | 1) lekarz specjalista w dziedzinie okulistyki mający udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 50 zabiegów samodzielnego przeszczepienia drążącego rogówki; |
| | 2) pielęgniarka z co najmniej dwuletnim doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów. |
| | Organizacja udzielania świadczeń | Zabieg może być połączony z chirurgią zaćmy. |
| | Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną | W lokalizacji: |
| | 1) pachymetr; |
| | 2) topograf rogówkowy; |
| | 3) specjalistyczne instrumentarium mikrochirurgiczne do protezowania rogówki; |
| | 4) aparatura do badań elektrofizjologicznych (VEP); |
| | 5) aparat OCT przedniego odcinka oka. |
| | Zapewnienie realizacji badań | Badania biochemiczne - dostęp. |
| | 41 | Wprowadzenie protezy metalowej do moczowodu | Wymagania formalne | W lokalizacji: |
| | 1) oddział szpitalny o profilu urologia; |
| | 2) pracownia endoskopowa dróg moczowych; |
| | 3) pracownia radiologiczna. |
| | Warunki kwalifikacji do świadczenia | Do świadczenia kwalifikowani są pacjenci z następującymi rozpoznaniami, u których wcześniejsze interwencje były nieskuteczne: |
| | 1) N13.1 Wodonercze ze zwężeniem moczowodu niesklasyfikowanym gdzie indziej; |
| | 2) N13.5 Zagięcie lub zwężenie moczowodu bez wodonercza; |
| | 3) N29.8 Inne zaburzenia nerki i moczowodu w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej; |
| | 4) Q62.1 Zarośnięcie lub zwężenie moczowodu; |
| | 5) S37.1 Uraz moczowodu. |
| | Personel | W trakcie zabiegu: |
| | 1) lekarz specjalista w dziedzinie urologii mający udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 100 zabiegów endoskopowych dróg moczowych rocznie; |
| | 2) pielęgniarka z co najmniej dwuletnim doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów. |
| | 42 | Wprowadzenie protezy metalowej do cewki moczowej | Wymagania formalne | W lokalizacji: |
| | 1) oddział szpitalny o profilu urologia; |
| | 2) pracowania endoskopowa dróg moczowych; |
| | 3) pracowania radiologiczna. |
| | Warunki kwalifikacji do świadczenia | Do świadczenia kwalifikowani są pacjenci z następującymi rozpoznaniami, u których wcześniejsze interwencje były nieskuteczne: |
| | 1) C61 Nowotwór złośliwy gruczołu krokowego; |
| | 2) N35.0 Pourazowe zwężenie cewki moczowej; |
| | 3) N35.1 Pozapalne zwężenie cewki moczowej, nie sklasyfikowane gdzie indziej; |
| | 4) N35.8 Inne zwężenie cewki moczowej; |
| | 5) N35.9 Zwężenie cewki moczowej, nieokreślone; |
| | 6) N40 Rozrost gruczołu krokowego. |
| | Personel | W trakcie zabiegu: |
| | 1) lekarz specjalista w dziedzinie urologii mający udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 100 zabiegów endoskopowych dróg moczowych rocznie; |
| | 2) pielęgniarka z co najmniej dwuletnim doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów. |
| | 43 | 86.961 Neuromodulacja krzyżowa | Wymagania formalne | Oddział o profilu urologia lub oddział o profilu położnictwo i ginekologia. |
| | Warunki kwalifikacji do świadczenia | Do świadczenia kwalifikowani są pacjenci powyżej 18 roku życia, po niepowodzeniu terapii standardowej, z następującymi rozpoznaniami: |
| | 1) nadreaktywność pęcherza moczowego; |
| | 2) niedoczynność mięśnia wypieracza. |
| | Personel | W trakcie zabiegu: |
| | 1) lekarz specjalista w dziedzinie urologii lub położnictwa i ginekologii, mający udokumentowane: |
| | a) doświadczenie w leczeniu pacjentów z nadreaktywnością pęcherza moczowego lub niedoczynnością mięśnia wypieracza oraz |
| | b) przeszkolenie w przeprowadzaniu zabiegów neuromodulacji krzyżowej |
| | - potwierdzone przez właściwego konsultanta krajowego lub wojewódzkiego; |
| | 2) pielęgniarka z co najmniej dwuletnim doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów. |
| | 44 | Chirurgiczne leczenie otyłości 43.71 Częściowe wycięcie żołądka z zespoleniem z jelitem czczym metodą Roux-en gastric bypass 43.72 Częściowe wycięcie żołądka z zespoleniem z jelitem czczym metodą Mini gastric bypass 43.82 Rękawowa resekcja żołądka (sleeve gastrectomy) 44.95 Laparoskopowa operacja ograniczająca objętość żołądka 44.96 Operacja powtórna zabiegu ograniczającego objętość żołądka, laparoskopowa | Wymagania formalne | Oddział o profilu chirurgia ogólna lub oddział o profilu chirurgia dziecięca. |
| | Warunki kwalifikacji do świadczenia | 1. Świadczenie udzielane jest pacjentom z następującymi rozpoznaniami: |
| | 1) E66.0 Otyłość spowodowana nadmierną podażą energii; |
| | 2) E66.1 Otyłość polekowa; |
| | 3) E66.2 Ciężka otyłość z hipowentylacją pęcherzykową; |
| | 4) E66.8 Inne postacie otyłości; |
| | 5) E66.9 Otyłość, nieokreślona. |
| | 2. Do świadczenia kwalifikowane są: |
| | 1) osoby powyżej 18 roku życia, u których wskaźnik BMI wynosi > 40 albo > 35 w sytuacji występowania chorób towarzyszących, w przypadku których wywołany chirurgicznie ubytek masy ciała spowoduje ich poprawę lub ustąpienie, zidentyfikowanych następującymi rozpoznaniami: |
| | a) E11.2 Cukrzyca insulinoniezależna (z powikłaniami nerkowymi), |
| | b) E11.3 Cukrzyca insulinoniezależna (z powikłaniami ocznymi), |
| | c) E11.4 Cukrzyca insulinoniezależna (z powikłaniami neurologicznymi), |
| | d) El 1.5 Cukrzyca insulinoniezależna (z powikłaniami w zakresie krążenia obwodowego), |
| | e) E11.6 Cukrzyca insulinoniezależna (z innymi określonymi powikłaniami), |
| | f) E11.7 Cukrzyca insulinoniezależna (z wieloma powikłaniami), |
| | g) I11.0 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca, z (zastoinową) niewydolnością serca, |
| | h) I11.9 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca bez (zastoinowej) niewydolności serca, |
| | i) I12.0 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem nerek, z niewydolnością nerek, |
| | j) I12.9 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem nerek, bez niewydolności nerek, |
| | k) I13.0 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, z (zastoinową) niewydolnością serca, |
| | l) I13.1 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, z niewydolnością nerek, |
| | m) I13.2 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, tak z (zastoinową) niewydolnością serca, jak i niewydolnością nerek, |
| | n) I13.9 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, nieokreślona, |
| | o) G47.3 Bezdech senny; |
| | 2) dzieci i młodzież, u których spełnione są łącznie następujące kryteria: |
| | a) wykazano cechy kostnej i rozwojowej dojrzałości, |
| | b) wskaźnik BMI wynosi > 40, |
| | c) występuje co najmniej jedna choroba towarzysząca, |
| | d) zrealizowano co najmniej 6-miesięczne zachowawcze leczenie otyłości. |
| | 3. Przed skierowaniem na zabieg operacyjny należy przeprowadzić leczenie zachowawcze. |
| | 4. Przed skierowaniem na zabieg operacyjny należy wykluczyć: |
| | 1) niemożność lub niechęć do pozostawania pod kontrolą lekarza i uczestniczenia w długotrwałej obserwacji pooperacyjnej; |
| | 2) nieustabilizowane zaburzenia psychiczne, ciężką depresję i zaburzenia osobowości; nie dotyczy to sytuacji, gdy leczenie operacyjne zaleca psychiatra specjalizujący się w pracy z pacjentami otyłymi; |
| | 3) uzależnienie od alkoholu lub substancji psychoaktywnych, w tym narkotyków; |
| | 4) choroby bezpośrednio zagrażające życiu; |
| | 5) choroby nieuleczalne prowadzące do wyniszczenia; |
| | 6) choroby endokrynologiczne stanowiące podłoże dla otyłości; |
| | 7) ciężkie zaburzenia krzepnięcia; |
| | 8) niezdolność do samodzielnego funkcjonowania i brak możliwości uzyskania pomocy ze strony rodziny lub opieki społecznej. |
| | Personel | 1. Opieka przed- i pooperacyjna: |
| | 1) lekarz specjalista w dziedzinie: |
| | a) chirurgii lub chirurgii ogólnej, mający udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 20 zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości - w przypadku leczenia osób dorosłych lub |
| | b) chirurgii dziecięcej mający udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 20 zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości - w przypadku leczenia dzieci i młodzieży |
| | - równoważnik co najmniej 1 etatu; |
| | 2) osoba planująca dietę - równoważnik co najmniej 0,5 etatu; |
| | 3) fizjoterapeuta - równoważnik co najmniej 0,5 etatu. |
| | 2. W trakcie zabiegu: |
| | 1) dwóch lekarzy mających udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 20 zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości, w tym co najmniej jeden lekarz specjalista w dziedzinie: |
| | a) chirurgii lub chirurgii ogólnej - w przypadku leczenia osób dorosłych lub |
| | b) chirurgii dziecięcej - w przypadku leczenia dzieci i młodzieży; |
| | 2) pielęgniarka specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, lub pielęgniarka w trakcie specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, mająca udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości; |
| | 3) pielęgniarka specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego, lub będąca w trakcie tych szkoleń, lub pielęgniarka z co najmniej rocznym doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów, mająca udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości. |
| | Organizacja udzielania świadczeń | Zapewnienie udokumentowanego udziału w zespole terapeutycznym: |
| | 1) psychologa; |
| | 2) lekarza specjalisty w dziedzinie pediatrii - w przypadku leczenia dzieci i młodzieży. |
| | Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną | W miejscu udzielania świadczeń: |
| | 1) sprzęt dostosowany do pacjentów o masie ciała do 350 kg: |
| | a) łóżka, |
| | b) stół operacyjny, |
| | c) siedziska, |
| | d) fotele, |
| | e) krzesła, |
| | f) wózki transportowe, |
| | g) waga, |
| | h) mankiety do pomiaru ciśnienia krwi; |
| | 2) tor wizyjny; |
| | 3) urządzenia do elektrochirurgii - cięcia i hemostazy w trakcje operacji. |
| | Pozostałe wymagania | W lokalizacji: |
| | 1) OAIT; |
| | 2) porada specjalistyczna - chirurgia ogólna - w przypadku leczenia osób dorosłych; |
| | 3) porada specjalistyczna - chirurgia dziecięca - w przypadku leczenia dzieci i młodzieży; |
| | 4) Prezes Funduszu prowadzi rejestr zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości dostępny za pomocą aplikacji internetowej. |
| | | | | |