Otwarte Prawo Dz.U. 2019 poz. 1207 — tekst autentyczny (PDF) ↗

Dz.U. 2019 poz. 1207 · Rozporządzenie · akt posiada tekst jednolity

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2019 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych1)

Na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje:

↗

↗

Rozporządzenie określa zakres niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, w tym sposób obliczania średniego czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej, szczegółowy sposób rejestrowania tych informacji, w tym w harmonogramie przyjęć, oraz ich przekazywania ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, Narodowemu Funduszowi Zdrowia, zwanemu dalej „Funduszem”, lub innemu podmiotowi zobowiązanemu do finansowania świadczeń ze środków publicznych, w tym także rodzaje wykorzystywanych nośników informacji oraz wzory dokumentów.

Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają:

ustawa - ustawę z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych;

osoba, której udzielono świadczenia - następujące kategorie osób:

świadczeniobiorcę,

osobę uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji,

osobę, o której mowa w art. 2 ust. 2 ustawy,

osobę niebędącą ubezpieczonym, posiadającą uprawnienia do bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów ustaw, o których mowa w art. 12 pkt 1a-6 i 9-12 ustawy;

osobisty numer identyfikacyjny - stały symbol numeryczny, jednoznacznie identyfikujący osobę uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, nadany przez państwo członkowskie Unii Europejskiej lub państwo członkowskie Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA);

przepustka - okresowe przebywanie świadczeniobiorcy poza podmiotem leczniczym w trakcie stacjonarnego leczenia: psychiatrycznego, długoterminowego, paliatywnego i hospicyjnego, uzdrowiskowego lub rehabilitacji leczniczej bez dokonywania z niego wypisu, po wyrażeniu zgody przez tego świadczeniobiorcę albo przez jego rodzica, albo opiekuna prawnego oraz przez podmiot leczniczy, w którym świadczeniobiorca przebywa.

↗

Świadczeniodawcy udzielający świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych na zasadach i w zakresie określonych w ustawie, zwani dalej „świadczeniodawcami”, tworzą i prowadzą w postaci elektronicznej rejestr świadczeń opieki zdrowotnej, zwany dalej „rejestrem świadczeń”.

W rejestrze świadczeń są gromadzone dane charakteryzujące każde udzielone świadczenie opieki zdrowotnej, finansowane ze środków publicznych na zasadach i w zakresie określonych w ustawie, zwane dalej „świadczeniem”.

↗

Rejestr świadczeń obejmuje następujące dane dotyczące udzielonego świadczenia:

charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia, zgodnie z przepisami § 4;

kod świadczenia, wynikający z powiązania kodu funkcji ochrony zdrowia oraz kodu jednostki statystycznej, określony zgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia, zwany dalej „kodem świadczenia”;

kod przyczyny głównej według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta; jeżeli świadczenie zostało udzielone w oddziale szpitalnym, przyczyną główną jest rozpoznanie przy wypisie, wpisane do księgi chorych komórki organizacyjnej, prowadzonej zgodnie z przepisami w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania; jeżeli świadczenie zostało udzielone w związku z wydaniem karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, zwanej dalej „kartą onkologiczną”, lub na podstawie karty onkologicznej - przyczyną główną jest podejrzenie lub rozpoznanie nowotworu złośliwego lub miejscowo złośliwego, zwanego dalej „nowotworem złośliwym”, wpisane do karty onkologicznej po udzieleniu tego świadczenia; w przypadku gdy przyczyną główną jest rozpoznanie choroby rzadkiej, znajdującej się w klasyfikacji ORPHANET, dodatkowo jest przekazywany właściwy numer tej klasyfikacji;

kody nie więcej niż trzech przyczyn współistniejących według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, z wyłączeniem świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej;

kody zrealizowanych istotnych procedur medycznych według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych Rewizja Dziewiąta CM, w polskiej wersji uznanej przez płatnika za obowiązującą w związku z rozliczaniem świadczeń (pełny kod składa się z siedmiu znaków), z wyłączeniem świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, a jeżeli kod dotyczy procedury:

dokonania przeszczepu lub innej procedury określonej przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych - dodatkowo datę wykonania tej procedury,

wykonanej w warunkach, o których mowa w art. 15 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2018 r. poz. 2190 i 2219 oraz z 2019 r. poz. 492, 730 i 959), w art. 30 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2019 r. poz. 537, 577 i 730) lub w art. 3 pkt 8 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. z 2019 r. poz. 993) - dodatkowo datę, godzinę i minutę w systemie 24-godzinnym wykonania tej procedury, z wyłączeniem świadczeń udzielanych przez zespół ratownictwa medycznego;

datę rozpoczęcia udzielania świadczenia;

datę zakończenia udzielania świadczenia;

datę i godzinę rozpoczęcia oraz zakończenia przebywania świadczeniobiorcy na przepustce - w przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w pkt 2, jest pobyt w oddziale szpitalnym lub pobyt;

liczbę dni lub osobodni, w których udzielano świadczenia - w przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w pkt 2, jest osoba leczona, cykl leczenia lub sesja;

datę wpisu na listę oczekujących na udzielenie świadczenia, o której mowa w art. 20 ust. 1 albo art. 20 ust. 12 ustawy, zwaną dalej „listą oczekujących”, kryterium medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu terminu, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy oraz informację o rezerwacji terminu, o której mowa w § 8 ust. 2 pkt 5 lit. b - jeżeli udzielone świadczenie jest przyczyną skreślenia z listy oczekujących;

identyfikator świadczeniodawcy udzielającego świadczenia określony według załącznika nr 2 do rozporządzenia, zwany dalej „identyfikatorem świadczeniodawcy”;

identyfikator osoby udzielającej świadczenia lub osoby odpowiedzialnej za jego udzielenie; w przypadku wykonania operacji lub zabiegu w oddziale szpitalnym dodatkowo identyfikator osoby kierującej wykonaniem tej operacji albo zabiegu (operatora), na który składa się:

numer prawa wykonywania zawodu, a w przypadku gdy osoba wykonuje zawód medyczny, dla którego nie jest przyznawany numer prawa wykonywania zawodu - numer PESEL,

kod przynależności do danej grupy zawodowej, określony w tabeli nr 1 załącznika nr 3 do rozporządzenia;

charakteryzujące skierowanie lub zlecenie, jeżeli świadczenie zostało udzielone na podstawie skierowania lub zlecenia:

datę wystawienia skierowania lub zlecenia,

identyfikator skierowania lub zlecenia, jeżeli występuje,

identyfikator świadczeniodawcy wystawiającego skierowanie lub zlecenie albo pełną nazwę innego podmiotu uprawnionego do zlecania świadczeń finansowanych ze środków publicznych oraz VIII część systemu resortowych kodów identyfikacyjnych, jeżeli została nadana,

numer prawa wykonywania zawodu lekarza, lekarza dentysty, pielęgniarki, położnej, fizjoterapeuty lub felczera wystawiającego skierowanie lub zlecenie;

kod trybu przyjęcia osoby, której udzielono świadczenia, określony zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia - w przypadku udzielenia świadczenia z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej;

informację, czy świadczenie zostało udzielone w warunkach, o których mowa w art. 15 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, w art. 30 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty lub w art. 3 pkt 8 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym;

kod badania ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych, w przypadku świadczeń w zakresie:

podstawowej opieki zdrowotnej - dla każdego badania znajdującego się w wykazie badań diagnostyki laboratoryjnej i diagnostyki obrazowej i nieobrazowej gwarantowanych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy,

ambulatoryjnej specjalistycznej opieki zdrowotnej - wyłącznie dla badania diagnostyki obrazowej znajdującego się w wykazie badań diagnostycznych gwarantowanych w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy;

kod sposobu kontynuacji leczenia świadczeniobiorcy, któremu udzielono świadczenia z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, określony zgodnie z tabelą nr 2 załącznika nr 3 do rozporządzenia - w przypadku udzielenia świadczenia polegającego na kompleksowej ocenie stanu zdrowia, obejmującego podjęcie decyzji diagnostycznej oraz decyzji terapeutycznej;

datę, godzinę i minutę w systemie 24-godzinnym:

przyjęcia świadczeniobiorcy do szpitalnego oddziału ratunkowego,

wypisu świadczeniobiorcy ze szpitalnego oddziału ratunkowego,

przekazania świadczeniobiorcy do oddziału szpitalnego - w przypadku udzielenia świadczenia przez szpitalny oddział ratunkowy;

kod miejsca zakwaterowania świadczeniobiorcy, określony zgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr 3 do rozporządzenia - w przypadku, o którym mowa w art. 33b ust. 1 ustawy;

informacje dotyczące harmonogramu przyjęć, o którym mowa w art. 19a ust. 1 ustawy, zwanego dalej „harmonogramem przyjęć”:

datę wpisu w harmonogramie przyjęć,

kategorię świadczeniobiorcy, o której mowa w art. 19a ust. 4 pkt 3 ustawy, zwaną dalej „kategorią świadczeniobiorcy w harmonogramie przyjęć”, w dniu dokonania wpisu w harmonogramie przyjęć oraz w dniu udzielania świadczenia, jeżeli uległa zmianie;

kod i stopień zaawansowania choroby według klasyfikacji TNM rewizja 7, a jeżeli istnieje specyficzna dla nowotworu złośliwego klasyfikacja służąca do określenia stadium zaawansowania i nie jest możliwe zastosowanie klasyfikacji TNM rewizja 7 - nazwę klasyfikacji i wynik oraz stadium zaawansowania (in situ, miejscowe, regionalne, uogólnione) w przypadku świadczeń z zakresu leczenia szpitalnego:

- jeżeli przyczyną główną udzielenia świadczenia był nowotwór złośliwy gruczołu krokowego, jajnika, jelita grubego, piersi lub płuca (kody jednostek chorobowych według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta: C18-C20, C34, C50, C56, C61);

związanych z wykonaniem zabiegu operacyjnego,

z zakresu chemioterapii,

z zakresu radioterapii

identyfikator zdarzenia medycznego przetwarzanego w systemie informacji, w rozumieniu art. 2 pkt 18 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz. U. z 2019 r. poz. 408 i 730), nadany w systemie usługodawcy, o którym mowa w art. 11 ust. 4 pkt 4 lit. a ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, z wyłączeniem świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej.

W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w ust. 1 pkt 2, jest pobyt w oddziale szpitalnym, wszystkie pobyty w poszczególnych oddziałach osoby, której udzielono świadczenia, pomiędzy wpisem do księgi głównej przyjęć i wypisów a wypisem z niej stanowią jedną hospitalizację. W tym przypadku dane charakteryzujące poszczególne pobyty w oddziale są grupowane, a rejestr świadczeń obejmuje dodatkowo:

kod trybu przyjęcia do szpitala osoby, której udzielono świadczenia, określony zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia, a w przypadku gdy osobę przyjęto do szpitala w trybie nagłym - dodatkowo datę, godzinę i minutę w systemie 24-godzinnym przyjęcia do szpitala, zgodne z danymi wpisanymi do historii choroby w części dotyczącej przyjęcia pacjenta do szpitala;

numer w księdze głównej przyjęć i wypisów, pod którym dokonano wpisu o przyjęciu do szpitala osoby, której udzielono świadczenia, rok dokonania wpisu i numer księgi głównej;

kod trybu wypisu ze szpitala osoby, której udzielono świadczenia, określony zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia, a jeżeli przyczyną wypisu ze szpitala jest zgon - dodatkowo kod bezpośredniej przyczyny zgonu według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta; kod tworzy pierwsze pięć znaków, przy czym czwarty znak to kropka;

kod przyczyny głównej hospitalizacji - zgodny z chorobą zasadniczą, wpisaną do historii choroby w części dotyczącej wypisu pacjenta ze szpitala, prowadzonej zgodnie z przepisami w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w podmiotach leczniczych oraz sposobu jej przetwarzania, według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta;

kody nie więcej niż pięciu przyczyn współistniejących istotnych w przypadku tej hospitalizacji według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta;

informację, czy w okresie trwania hospitalizacji doszło do zakażenia szpitalnego w rozumieniu art. 2 pkt 33 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2018 r. poz. 151 i 1669), wraz ze wskazaniem przyczyny choroby według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta.

W przypadku świadczenia zakończonego wydaniem karty onkologicznej oraz w przypadku świadczeń z zakresu diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego udzielanych zgodnie z art. 32a ustawy na podstawie karty onkologicznej w rejestrze są gromadzone dodatkowo dane zgodne z wpisem do karty onkologicznej:

wpisywane wyłącznie w przypadku wydania karty onkologicznej:

data sporządzenia,

dane lekarza wydającego kartę onkologiczną: imię i nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu i wskazanie, czy lekarz wydał kartę onkologiczną jako lekarz udzielający świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej, lekarz udzielający ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych, lekarz udzielający świadczeń w ramach programów zdrowotnych albo lekarz udzielający świadczeń szpitalnych,

informacja, czy karta onkologiczna została wydana osobie, której leczenie onkologiczne zostało rozpoczęte przed dniem 1 stycznia 2015 r.,

informacja, czy karta onkologiczna została wydana noworodkowi,

data decyzji o założeniu karty onkologicznej,

data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 1 ustawy, w celu uzyskania zabiegu diagnostyczno-leczniczego oraz data wykonania zabiegu diagnostyczno-leczniczego - w przypadku gdy karta onkologiczna została wydana przez lekarza udzielającego świadczeń szpitalnych, a potwierdzenie nowotworu złośliwego zostało dokonane na podstawie zabiegu diagnostyczno-leczniczego,

informacja, czy karta onkologiczna została wydana z powodu zmiany świadczeniodawcy - w przypadku karty onkologicznej wydanej przez lekarza udzielającego świadczeń szpitalnych;

unikalny numer identyfikacyjny karty onkologicznej;

kod i nazwa jednostki chorobowej podejrzenia lub rozpoznania nowotworu złośliwego, zgodnie z wymaganiami określonymi w przepisach wydanych na podstawie art. 32b ust. 5 ustawy;

kod dalszego etapu diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego, określony w tabeli nr 4 załącznika nr 3 do rozporządzenia, zgodnie z wymaganiami określonymi w przepisach wydanych na podstawie art. 32b ust. 5 ustawy, ze wskazaniem poradni specjalistycznej lub oddziału szpitalnego oznaczonego zgodnie z kodem specjalności komórki organizacyjnej, określonym w przepisach o systemie resortowych kodów identyfikacyjnych - jeżeli na danym etapie wskazanie takie jest wymagane;

informacja, na którym etapie diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego jest udzielane świadczenie, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 5 załącznika nr 3 do rozporządzenia;

data wykonania zabiegu diagnostyczno-leczniczego;

informacje charakteryzujące ustalenie planu leczenia onkologicznego:

dane lekarzy wchodzących w skład wielodyscyplinarnego zespołu terapeutycznego ustalającego plan leczenia onkologicznego, zwanego dalej „konsylium”, a w przypadku pacjenta małoletniego - jeżeli zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 31d ustawy określającymi świadczenia gwarantowane z zakresu leczenia szpitalnego konsylium nie jest organizowane - dane lekarza, który ustalił plan leczenia onkologicznego:

  • -

    imię i nazwisko,

  • -

    numer prawa wykonywania zawodu,

dane dotyczące oceny jakości diagnostyki onkologicznej zgodnie z wymaganiami określonymi w przepisach wydanych na podstawie art. 32b ust. 5 ustawy,

informacje dotyczące ustalonego planu leczenia onkologicznego:

  • -

    data posiedzenia konsylium lub ustalenia planu leczenia onkologicznego,

  • -

    opis planu leczenia onkologicznego,

dane koordynatora leczenia onkologicznego: imię i nazwisko, numer telefonu służbowego i adres służbowej poczty elektronicznej;

dane lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, o którym mowa w art. 32b ust. 4 pkt 3 ustawy: imię (imiona) i nazwisko oraz nazwa i adres miejsca udzielania świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej.

W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w ust. 1 pkt 2, jest wyjazd ratowniczy, rejestr świadczeń obejmuje dodatkowo informację dotyczącą:

przyczyny wyjazdu ratowniczego zespołu ratownictwa medycznego, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 6 załącznika nr 3 do rozporządzenia;

sposobu zakończenia medycznych czynności ratunkowych zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 7 załącznika nr 3 do rozporządzenia;

zgonu osoby, której udzielano świadczenia, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia;

numeru w księdze dysponenta zespołów ratownictwa medycznego, pod którym wpisano powiadomienie o zdarzeniu lub zgłoszenie alarmowe przekazane z centrum powiadamiania ratunkowego, o którym mowa w ustawie z dnia 22 listopada 2013 r. o systemie powiadamiania ratunkowego (Dz. U. z 2019 r. poz. 1077), rok wpisu i numer tej księgi;

daty, godziny i minuty w systemie 24-godzinnym:

otrzymania powiadomienia o zdarzeniu lub zgłoszenia alarmowego przekazanego z centrum powiadamiania ratunkowego,

przekazania przez dyspozytora medycznego zespołowi ratownictwa medycznego zlecenia wyjazdu na miejsce zdarzenia,

wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego,

przybycia zespołu ratownictwa medycznego na miejsce zdarzenia i rozpoczęcia medycznych czynności ratunkowych,

zakończenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego;

kodu zespołu ratownictwa medycznego, określonego w wojewódzkim planie działania systemu, o którym mowa w art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym;

identyfikatorów osób wchodzących w skład zespołu ratownictwa medycznego uprawnionych do wykonywania medycznych czynności ratunkowych, określonych zgodnie z ust. 1 pkt 12;

identyfikatora kierownika zespołu ratownictwa medycznego, określonego zgodnie z ust. 1 pkt 12;

wykonywania medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego w obrębie rejonu operacyjnego lub poza rejonem operacyjnym.

W odniesieniu do świadczenia zdrowotnego rzeczowego, które zostało udzielone na podstawie zlecenia potwierdzającego uprawnienie do zaopatrzenia w wyroby medyczne, rejestr świadczeń obejmuje:

dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia zdrowotnego rzeczowego, o których mowa w § 4 pkt 1, 3, 6 i 7, pkt 8 lit. a oraz pkt 9;

kod świadczenia;

dane charakteryzujące zlecenie, na podstawie którego udzielono świadczenia zdrowotnego rzeczowego:

o których mowa w ust. 1 pkt 13,

kod typu zlecenia, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych,

kod wyrobu medycznego, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych,

kod rodzaju schorzenia według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta (kod tworzą pierwsze trzy znaki);

dane dotyczące realizacji zlecenia, na podstawie którego udzielono świadczenia zdrowotnego rzeczowego:

identyfikator świadczeniodawcy,

datę przyjęcia zlecenia do realizacji,

liczbę wydanych wyrobów medycznych,

kwotę refundacji,

dopłatę poniesioną przez osobę, której udzielono świadczenia zdrowotnego rzeczowego,

datę odbioru wyrobu medycznego,

okres, za jaki zrealizowano zaopatrzenie.

Jeżeli świadczenie zdrowotne rzeczowe polega na dokonaniu naprawy wyrobu medycznego, rejestr świadczeń obejmuje:

dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia zdrowotnego rzeczowego, o których mowa w § 4 pkt 1, 3, 6 i 7, pkt 8 lit. a oraz pkt 9;

identyfikator zlecenia potwierdzającego uprawnienie świadczeniobiorcy do wykonania naprawy, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych;

datę przyjęcia do naprawy;

dane dotyczące dokonanej naprawy:

identyfikator świadczeniodawcy,

kod naprawy wyrobu medycznego, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych,

kwotę refundacji,

kwotę zapłaconą przez osobę, której wyrób medyczny podlegał naprawie,

datę dokonania naprawy.

W odniesieniu do świadczenia towarzyszącego, które zostało udzielone na podstawie zlecenia na przejazd środkiem transportu sanitarnego, w tym realizowany przez zespół transportu medycznego albo neonatologiczny zespół wyjazdowy N, rejestr świadczeń obejmuje:

dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia towarzyszącego, o których mowa w § 4 pkt 1, 3, 6 i 7, pkt 8 lit. a oraz pkt 9;

kod świadczenia;

dane charakteryzujące zlecenie:

o których mowa w ust. 1 pkt 13,

kod przyczyny głównej udzielenia świadczenia towarzyszącego według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, który tworzą pierwsze trzy znaki,

kod rodzaju transportu sanitarnego oznaczony zgodnie z kodem specjalności komórki organizacyjnej, określonym w przepisach o systemie resortowych kodów identyfikacyjnych,

kod celu przewozu transportem sanitarnym, określony w tabeli nr 9 załącznika nr 3 do rozporządzenia;

dane charakteryzujące przejazd środkiem transportu sanitarnego:

identyfikator świadczeniodawcy,

datę przejazdu,

dopłatę poniesioną przez osobę, której udzielono świadczenia towarzyszącego.

W odniesieniu do świadczenia, które zostało udzielone w ramach realizacji programu zdrowotnego, świadczeniodawca gromadzi także dane niezbędne do dokonania oceny programu, jeżeli obowiązek ich rejestrowania wynika z umowy.

Niezależnie od danych, o których mowa w ust. 1-8, świadczeniodawca gromadzi w rejestrze świadczeń w odniesieniu do każdego udzielonego świadczenia:

identyfikator podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków publicznych, określony zgodnie z załącznikiem nr 5 do rozporządzenia;

kod świadczeniodawcy, określony przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych, jeżeli został nadany;

kod miejsca udzielania świadczeń przez świadczeniodawcę, określony przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych, jeżeli został nadany;

identyfikator umowy zawartej między podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych a świadczeniodawcą, zwanej dalej „umową”;

kod świadczenia, określony przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych, jeżeli został nadany;

informacje niezbędne do rozliczenia, jeżeli obowiązek ich rejestrowania wynika z umowy lub z przepisów odrębnych;

informacje niezbędne do monitorowania celowości udzielanych świadczeń, jeżeli obowiązek ich rejestrowania wynika z umowy lub z przepisów odrębnych;

informacje niezbędne do potwierdzenia spełniania warunków realizacji świadczeń gwarantowanych określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń w zakresie diagnostyki onkologicznej i leczenia onkologicznego gromadzi także informacje niezbędne do obliczania wskaźników efektywności diagnostyki onkologicznej i leczenia onkologicznego, o których mowa w art. 32c ustawy.

↗

Dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 1, obejmują:

identyfikator osoby oraz kod identyfikatora, określone zgodnie z tabelą nr 10 załącznika nr 3 do rozporządzenia; identyfikatorem dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL, jest identyfikator jednego z rodziców lub identyfikator opiekuna prawnego dziecka;

unikalny numer identyfikacyjny karty onkologicznej - w przypadku osoby, której wydano kartę onkologiczną, oraz w przypadku gdy diagnostyka onkologiczna lub leczenie onkologiczne są udzielane na podstawie karty onkologicznej;

imię (imiona) i nazwisko;

adres miejsca zamieszkania, a jeżeli osoba, której udzielono świadczenia, nie ma miejsca zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej - adres miejsca pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, na który składają się:

nazwa miejscowości,

kod pocztowy,

ulica, numer domu i lokalu,

nazwa gminy, powiatu i województwa;

numer telefonu kontaktowego lub adres poczty elektronicznej - jeżeli został wskazany, a w przypadku gdy świadczeniobiorca jest osobą małoletnią, całkowicie ubezwłasnowolnioną lub niezdolną do świadomego wyrażenia zgody - dodatkowo imię (imiona) i nazwisko przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2019 r. poz. 1127 i 1128);

datę urodzenia;

płeć;

charakteryzujące uprawnienie do świadczeń:

kod tytułu uprawnienia, określony zgodnie z tabelą nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia,

dane identyfikujące dokument, w przypadku potwierdzenia prawa do świadczeń na podstawie:

  • -

    dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń lub dokumentu elektronicznego, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy - dane określone w tabeli nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia,

  • -

    oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy - datę złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę, kod oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń określony w tabeli nr 12 załącznika nr 3 do rozporządzenia, a w przypadku gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia - także wskazaną w oświadczeniu datę rozpoczęcia i zakończenia udzielania świadczenia,

w przypadku gdy uprawnienie wynika z przepisów o koordynacji, także:

  • -

    dane charakteryzujące instytucję właściwą osoby uprawnionej do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji: numer identyfikacyjny, symbol państwa, w którym znajduje się instytucja, określony zgodnie z normą ISO 3166-1, oraz akronim nazwy instytucji,

  • -

    kod zakresu świadczeń przysługujących uprawnionemu do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji ustalony między płatnikiem a świadczeniodawcą,

  • -

    okres przysługiwania świadczeń na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,

w przypadku gdy świadczenie zostało udzielone pomimo braku potwierdzenia prawa do świadczeń, w sytuacjach, o których mowa w art. 50 ust. 11 ustawy - informację o wystąpieniu tego przypadku,

w przypadku gdy osoba posiadająca prawo do świadczeń opieki zdrowotnej utraciła to prawo w trakcie udzielania świadczenia trwającego dłużej niż jeden dzień i poinformowała o tym świadczeniodawcę - informację o wygaśnięciu tego prawa oraz o dacie wygaśnięcia;

w przypadku gdy podstawą udzielenia świadczenia jest dodatkowe uprawnienie rozszerzające zakres świadczeń przysługujących z tytułu uprawnienia, o którym mowa w pkt 8, lub uprawniające do uzyskania świadczenia poza kolejnością, zgodnie z art. 24a-24c i art. 47c ustawy, lub do uzyskania ambulatoryjnego świadczenia specjalistycznego bez skierowania, zgodnie z art. 57 ust. 2 pkt 10, 10a i 12-14 ustawy, lub gdy świadczenie z zakresu rehabilitacji leczniczej jest udzielane świadczeniobiorcy posiadającemu orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności:

kod tytułu uprawnienia dodatkowego, określony zgodnie z tabelą nr 13 załącznika nr 3 do rozporządzenia,

nazwę dokumentu, który potwierdza uprawnienia do tych świadczeń zgodnie z przepisami odrębnymi, oraz dane identyfikujące ten dokument - jeżeli uprawnienie nie zostało potwierdzone dokumentem elektronicznym, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy;

w przypadku gdy karta onkologiczna jest wydawana osobie małoletniej, całkowicie ubezwłasnowolnionej lub niezdolnej do świadomego wyrażenia zgody - dane przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta:

imię (imiona) i nazwisko,

adres miejsca zamieszkania;

w przypadku gdy karta onkologiczna jest wydawana noworodkowi z ciąży mnogiej - numer kolejny noworodka wpisany do karty onkologicznej.

↗

Świadczeniodawcy, którzy zawarli umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Funduszem, w tym także udzielający świadczeń świadczeniobiorcom, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2-4 ustawy, oraz świadczeń wynikających z art. 12 pkt 1a-6 i 9-12 ustawy, z zastrzeżeniem § 6, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu dane dotyczące każdego świadczenia wynikającego z umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w tym także wykonanego powyżej kwoty, o której mowa w art. 136 ust. 1 pkt 5 ustawy, gromadzone w zakresie określonym w § 3, odpowiednio do rodzaju udzielonego świadczenia.

Dane, o których mowa w § 3 ust. 3, są przekazywane za pośrednictwem:

komunikatów elektronicznych, o których mowa w § 10 ust. 3 pkt 1;

aplikacji, o której mowa w § 10 ust. 3 pkt 2.

Dane, o których mowa w § 3 ust. 3, są wpisywane w czasie rzeczywistym w aplikacji, o której mowa w § 10 ust. 3 pkt 2:

w dniu wydania karty onkologicznej - dane:

charakteryzujące osobę, której wydano kartę onkologiczną, o których mowa w § 4 pkt 1, 3-7, 10 i 11, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT,

charakteryzujące świadczeniodawcę, który wydał kartę onkologiczną, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 11 i ust. 9 pkt 2-4, oraz adres miejsca udzielania świadczeń,

wpisane do karty onkologicznej, o których mowa w § 3 ust. 3 pkt 1-5, przy czym data sporządzenia karty onkologicznej nie może być późniejsza niż 3 dni od daty decyzji o założeniu karty onkologicznej;

po postawieniu rozpoznania na etapie diagnostyki wstępnej, diagnostyki pogłębionej, zabiegu diagnostyczno-leczniczego, po ustaleniu planu leczenia onkologicznego, po rozpoczęciu leczenia onkologicznego oraz po zakończeniu leczenia onkologicznego, w dniu dokonania wpisu do karty onkologicznej - dane charakteryzujące:

świadczeniodawcę realizującego diagnostykę lub leczenie onkologiczne, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 11 i ust. 9 pkt 2-4, oraz adres miejsca udzielania świadczeń,

lekarza realizującego diagnostykę lub leczenie onkologiczne: imię i nazwisko oraz prawo wykonywania zawodu,

diagnostykę wstępną zgodnie z danymi wpisanymi do karty onkologicznej:

  • -

    o których mowa w § 3 ust. 3 pkt 2-5,

  • -

    data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, w celu uzyskania diagnostyki wstępnej, jeżeli świadczeniobiorca nie uzyskał świadczenia w dniu zgłoszenia się do świadczeniodawcy w celu uzyskania świadczenia na podstawie karty onkologicznej,

  • -

    data pierwszej porady specjalistycznej związanej z diagnostyką wstępną,

  • -

    data porady zakończonej rozpoznaniem,

  • -

    informacja, czy diagnostyka wstępna została wykonana pacjentowi, któremu na etapie wydania karty onkologicznej jako dalsze postępowanie wskazano skierowanie na zabieg diagnostyczno-leczniczy, a lekarz udzielający świadczeń szpitalnych stwierdził konieczność wykonania diagnostyki wstępnej przed zabiegiem diagnostyczno-leczniczym,

diagnostykę pogłębioną zgodnie z danymi wpisanymi do karty onkologicznej:

  • -

    o których mowa w § 3 ust. 3 pkt 2-5,

  • -

    data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, w celu uzyskania diagnostyki pogłębionej, jeżeli świadczeniobiorca nie uzyskał świadczenia w dniu zgłoszenia się do świadczeniodawcy w celu uzyskania świadczenia na podstawie karty onkologicznej,

  • -

    data pierwszej porady specjalistycznej związanej z diagnostyką pogłębioną,

  • -

    data porady kończącej etap diagnostyki pogłębionej,

wykonany zabieg diagnostyczno-leczniczy zgodnie z danymi wpisanymi do karty onkologicznej:

  • -

    o których mowa w § 3 ust. 3 pkt 3-6,

  • -

    data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, w celu uzyskania zabiegu diagnostyczno-leczniczego,

ustalenie planu leczenia onkologicznego:

  • -

    o których mowa w § 3 ust. 3 pkt 2-5 i 7,

  • -

    data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, w celu zwołania konsylium,

  • -

    data rozpoczęcia leczenia onkologicznego,

zakończone leczenie onkologiczne zgodnie z danymi wpisanymi do karty onkologicznej:

  • -

    data zakończenia leczenia onkologicznego,

  • -

    zalecenia,

  • -

    dane, o których mowa w § 3 ust. 3 pkt 8.

Za pośrednictwem komunikatów elektronicznych, o których mowa w § 10 ust. 3 pkt 1, są przekazywane dane, o których mowa w § 3 ust. 3 pkt 2, oraz dane charakteryzujące osobę zgodnie z ust. 5.

Zakres przekazywanych danych charakteryzujących osobę, której udzielono świadczenia, określony w § 3 ust. 1 pkt 1, obejmuje w przypadku:

świadczeniobiorcy, którego prawo do świadczeń zostało potwierdzone dokumentem elektronicznym, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy - dane, o których mowa w § 4 pkt 1, 2, pkt 8 lit. a, b oraz e i pkt 9 lit. a;

osoby, której prawo do świadczeń zostało potwierdzone w inny sposób niż dokumentem elektronicznym, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy:

dane, o których mowa w § 4 pkt 1, 2, pkt 8 lit. a, b oraz e i pkt 9 lit. a, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL - także dane, o których mowa w § 4 pkt 3, 6 i 7, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju - w odniesieniu do ubezpieczonego lub osoby, o której mowa w art. 67 ust. 4-7 ustawy,

dane, o których mowa w § 4 pkt 1-4, 8 i 9, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL - także dane, o których mowa w § 4 pkt 6 i 7, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju - w odniesieniu do świadczeniobiorców innych niż ubezpieczeni oraz osób niebędących ubezpieczonymi, posiadających uprawnienia do bezpłatnych świadczeń na podstawie przepisów, o których mowa w art. 12 pkt 1a-6 i 9-12 ustawy,

dane, o których mowa w § 4 pkt 1-3 i 6-9 - w odniesieniu do osób uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji.

Świadczeniodawcy realizujący czynności z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne przekazują numer PESEL osoby, której udzielono świadczenia, w przypadku osób, którym nadano ten numer, oraz dane, o których mowa w § 4 pkt 8 lit. a i pkt 9, oraz odpowiednio dane, o których mowa w § 3:

ust. 5 pkt 2, 3 lit. a-c i pkt 4 - jeżeli realizują zlecenie na wyroby medyczne;

ust. 6 pkt 2-4 - jeżeli dokonują napraw wyrobów medycznych.

Świadczeniodawcy, którzy zawarli z Funduszem umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ratownictwo medyczne, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia, o których mowa w § 4 pkt 1, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL - także dane, o których mowa w § 4 pkt 3, 6 i 7, w przypadku gdy ustalenie tych danych było możliwe.

↗

Świadczeniodawcy udzielający świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Funduszem, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu dane o udzielonych świadczeniach w zakresie określonym w:

ust. 2-4 - w zakresie świadczeń lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz położnej podstawowej opieki zdrowotnej;

ust. 5 - w zakresie świadczeń pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz położnej podstawowej opieki zdrowotnej;

ust. 6 - w zakresie świadczeń pielęgniarki lub higienistki szkolnej udzielanych w środowisku nauczania i wychowania;

ust. 7 - w zakresie świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej;

ust. 8 - w zakresie transportu sanitarnego.

W przypadku świadczeń lekarza podstawowej opieki zdrowotnej świadczeniodawcy przekazują dane dotyczące każdego udzielonego świadczenia, z wyłączeniem przypadków, gdy jednostką statystyczną, o której mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, jest badanie i szczepienie, w zakresie wskazanym w:

ust. 3 i 4 - w stosunku do osób, które złożyły deklarację wyboru, o której mowa w art. 10 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej (Dz. U. z 2019 r. poz. 357 i 730), u tego świadczeniodawcy;

§ 3 ust. 1 - w stosunku do osób innych niż wymienione w pkt 1.

Dane, o których mowa w ust. 2 pkt 1, obejmują:

dane, o których mowa w § 4 pkt 1, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL - także dane, o których mowa w § 4 pkt 6 i 7, a w przypadku dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL - dodatkowo imię i nazwisko dziecka;

kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju;

dane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 6, a w przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, jest porada - dodatkowo także dane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 3;

informację o masie ciała i wzroście świadczeniobiorcy - co najmniej w przypadku pierwszej porady w danym roku kalendarzowym u tego świadczeniodawcy;

informację dotyczącą używania przez świadczeniobiorcę wyrobów tytoniowych, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 18 załącznika nr 3 do rozporządzenia - co najmniej w przypadku pierwszej porady w danym roku kalendarzowym u tego świadczeniodawcy.

W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, jest badanie, świadczeniodawca przekazuje w odniesieniu do wykonanych badań, znajdujących się w wykazie świadczeń diagnostyki laboratoryjnej, diagnostyki obrazowej i diagnostyki nieobrazowej, związanych z realizacją świadczeń lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy określających świadczenia gwarantowane z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej, zbiorcze dane o liczbie wykonanych badań według kodów, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 16 lit. a.

W przypadku świadczeń pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz położnej podstawowej opieki zdrowotnej świadczeniodawcy przekazują dane zbiorcze o udzielonych świadczeniach, z wyłączeniem przypadków, gdy jednostką statystyczną, o której mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, jest wizyta patronażowa. Zakres danych o wizytach patronażowych obejmuje dane wskazane w ust. 3 pkt 1-3.

Pielęgniarka w środowisku nauczania i wychowania lub higienistka szkolna przekazuje następujące dane zbiorcze:

liczbę badań (testów) przesiewowych według grup wiekowych określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy określających świadczenia gwarantowane z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej;

liczbę uczniów objętych grupową profilaktyką fluorkową;

liczbę pozostałych udzielonych świadczeń według kodów świadczeń określonych w tabeli nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia.

Świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej udzielający świadczeń w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej przekazują dane dotyczące każdego udzielonego świadczenia, w zakresie wskazanym w § 3 ust. 1, z wyłączeniem porad udzielonych telefonicznie, o których przekazują zbiorcze dane w postaci liczby udzielonych porad.

Świadczeniodawcy realizujący umowę w zakresie transportu sanitarnego w podstawowej opiece zdrowotnej przekazują liczbę wykonanych przewozów według kodów celu przewozu transportem sanitarnym określonych w tabeli nr 9 załącznika nr 3 do rozporządzenia.

↗

Świadczeniodawcy udzielający świadczeń finansowanych przez inne niż Fundusz podmioty zobowiązane do finansowania świadczeń ze środków publicznych przekazują tym podmiotom dane o każdym udzielonym świadczeniu, gromadzone w zakresie określonym w § 3, odpowiednio do rodzaju udzielonego świadczenia.

Zakres przekazywanych danych charakteryzujących osobę, której udzielono świadczenia, obejmuje dane, o których mowa w § 4 pkt 1 i 3, pkt 8 lit. a i c oraz pkt 9 lit. a, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT, a jeżeli identyfikatorem nie jest własny numer PESEL - także dane, o których mowa w § 4 pkt 6 i 7.

↗

W harmonogramie przyjęć są gromadzone:

identyfikator harmonogramu przyjęć, na który składają się:

identyfikator świadczeniodawcy,

identyfikator miejsca udzielenia świadczenia,

kod ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych, identyfikujący harmonogram przyjęć:

  • -

    na udzielenie świadczenia w komórce organizacyjnej, a jeżeli w strukturze jednostki organizacyjnej świadczeniodawcy nie wyodrębniono komórki organizacyjnej - na zakres świadczeń wykonywanych w jednostce organizacyjnej, określony przez wskazanie części IX i X systemu resortowych kodów identyfikacyjnych,

  • -

    na udzielenie świadczenia znajdującego się w wykazie określonym w załączniku nr 8 do rozporządzenia,

  • -

    na udzielenie świadczenia znajdującego się w wykazie określonym w załączniku nr 9 do rozporządzenia,

  • -

    na udzielenie świadczenia na podstawie karty onkologicznej;

dane o świadczeniobiorcy wpisanym w harmonogramie przyjęć:

o których mowa w § 4 pkt 1 i 3,

o których mowa w § 4 pkt 4; w przypadku braku adresu miejsca zamieszkania lub miejsca pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, świadczeniobiorcy należy nadać kod „BD”; w takiej sytuacji danych adresowych nie wypełnia się,

numer telefonu lub oznaczenie innego sposobu komunikacji ze świadczeniobiorcą lub jego opiekunem;

dane dotyczące dokonania wpisu w harmonogramie przyjęć:

data wpisu,

godzina wpisu,

imię i nazwisko osoby dokonującej wpisu;

numer identyfikujący skierowanie, o którym mowa w art. 59aa ust. 4 ustawy;

rozpoznanie lub powód przyjęcia;

dane dotyczące terminu udzielenia świadczenia, z zastrzeżeniem art. 19a ust. 5 ustawy:

termin wyznaczony w dniu wpisu w harmonogramie przyjęć,

informacja o rezerwacji terminu - w przypadku gdy świadczeniobiorca wybrał termin późniejszy niż wskazany przez świadczeniodawcę,

zmiana terminu wraz z podaniem kodu przyczyny zmiany, przyjmującego wartość określoną w tabeli nr 14 załącznika nr 3 do rozporządzenia; w przypadku gdy przyczyną zmiany terminu jest zmiana kategorii świadczeniobiorcy w harmonogramie przyjęć, także uzasadnienie tej zmiany;

kod kategorii świadczeniobiorcy wpisanego w harmonogramie przyjęć, przyjmujący wartość określoną w tabeli nr 15 załącznika nr 3 do rozporządzenia:

w dniu wpisu w harmonogramie przyjęć,

w przypadku zmiany tej kategorii; świadczeniobiorcę, który w dniu wpisu w harmonogramie przyjęć posiadał prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń i uzyskał poza kolejnością świadczenie, na które został wpisany w harmonogramie przyjęć przed utratą tego prawa, należy dodatkowo oznaczyć kodem „BK”;

dane dotyczące skreślenia z harmonogramu przyjęć:

data skreślenia,

kod przyczyny skreślenia, przyjmujący wartość określoną w tabeli nr 16 załącznika nr 3 do rozporządzenia.

Na liście oczekujących, stanowiącej część harmonogramu przyjęć, są gromadzone:

dane, o których mowa w ust. 1 pkt 1-5 i 8;

numer kolejny;

w przypadku listy, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, dodatkowo:

unikalny numer identyfikacyjny karty onkologicznej,

kod etapu postępowania diagnostycznego lub leczniczego, przyjmujący wartość określoną w tabeli nr 17 załącznika nr 3 do rozporządzenia - ustalany na podstawie karty onkologicznej przedstawionej przez świadczeniobiorcę;

wskazanie okolicy ciała, której ma dotyczyć świadczenie, w szczegółowości ustalonej między płatnikiem a świadczeniodawcą - w przypadku list oczekujących na udzielenie świadczenia prowadzonych w aplikacji udostępnionej przez Fundusz, jeżeli informacja ta jest niezbędna do weryfikacji przestrzegania zasady, o której mowa w art. 20 ust. 10 ustawy;

dane dotyczące terminu udzielenia świadczenia:

termin oznaczony przez wskazanie daty (dzień, miesiąc, rok); jeżeli planowany termin przekracza 6 miesięcy, licząc od daty wpisu na listę, świadczeniodawca może, w chwili wpisywania na listę, wskazać termin z dokładnością do tygodnia, miesiąca i roku; w tym przypadku data udzielenia świadczenia powinna być ustalona nie później niż na 14 dni przed planowanym terminem udzielenia świadczenia, z wyłączeniem świadczeń, o których mowa w art. 19a ust. 5 ustawy,

informacja o rezerwacji terminu - w przypadku gdy świadczeniobiorca wybrał termin późniejszy niż wskazany przez świadczeniodawcę,

kryterium medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu terminu, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy,

zmiana terminu wraz z podaniem kodu przyczyny zmiany, przyjmującego wartość określoną w tabeli nr 14 załącznika nr 3 do rozporządzenia, a w przypadku gdy przyczyną jest zmiana kryterium medycznego, także uzasadnienie tej zmiany,

informacja o uwzględnieniu, przy wyznaczaniu terminu, daty zgłoszenia u świadczeniodawcy, który zakończył wykonywanie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w przypadku, o którym mowa w art. 20 ust. 10b ustawy,

informacja o przywróceniu na listę oczekujących w przypadku, o którym mowa w art. 20 ust. 10f ustawy;

data okresowej oceny listy oczekujących, dokonanej zgodnie z art. 21 ustawy.

Świadczeniodawcy udzielający w ramach umowy z Funduszem świadczeń, które znajdują się w wykazie określonym w załączniku nr 9 do rozporządzenia, prowadzą harmonogram przyjęć, w tym listy oczekujących, w czasie rzeczywistym w aplikacji udostępnionej przez Prezesa Funduszu.

Świadczeniodawcy udzielający w ramach umowy z Funduszem świadczeń w szpitalach, świadczeń specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej albo stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych innych niż szpitalne przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia:

dane dotyczące świadczeniobiorców wpisanych w każdym harmonogramie przyjęć:

- według grup osób wyodrębnionych ze względu na kategorię świadczeniobiorcy w harmonogramie przyjęć;

liczbę świadczeniobiorców wpisanych w harmonogramie przyjęć według stanu na ostatni dzień miesiąca,

liczbę świadczeniobiorców skreślonych w okresie sprawozdawczym z harmonogramu przyjęć,

liczbę świadczeniobiorców skreślonych w okresie sprawozdawczym z harmonogramu przyjęć z powodu udzielenia świadczenia

dane dotyczące oczekujących na udzielenie świadczenia, wpisanych na każdą listę oczekujących, o której mowa w art. 20 ust. 1 ustawy:

- według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy;

dane, o których mowa w § 4 pkt 1 i 3, dotyczące każdego świadczeniobiorcy wpisanego na listę oczekujących według stanu na ostatni dzień miesiąca, a jeżeli świadczeniobiorca w okresie sprawozdawczym został wpisany na listę oczekujących ze względu na zmianę dotychczas posiadanej kategorii świadczeniobiorcy w harmonogramie przyjęć - dodatkowo wskazanie tej kategorii przed dokonaniem zmiany,

dane, o których mowa w § 4 pkt 1 i 3, dotyczące każdego świadczeniobiorcy skreślonego w okresie sprawozdawczym z listy oczekujących, jeżeli przyczyną skreślenia była zmiana kategorii świadczeniobiorcy w harmonogramie przyjęć, ze wskazaniem kategorii po dokonaniu zmiany,

liczbę świadczeniobiorców, których termin udzielenia świadczenia uległ w okresie sprawozdawczym zmianie w wyniku skorzystania z możliwości, o której mowa w art. 20 ust. 9a

datę okresowej oceny każdej prowadzonej przez świadczeniodawcę listy oczekujących, o której mowa w art. 20 ust. 1 ustawy, dokonanej zgodnie z art. 21 ustawy w danym okresie sprawozdawczym;

informację o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia, według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy.

Świadczeniodawcy, o których mowa w ust. 4, przekazują dane, o których mowa w ust. 4:

pkt 1-3 - co miesiąc, nie później niż w terminie dziesięciu dni od zakończenia miesiąca;

pkt 4 - w terminie określonym w art. 23 ust. 4 ustawy, z wyłączeniem świadczeń, o których mowa w art. 19a ust. 5 ustawy.

Świadczeniodawcy, o których mowa w ust. 3, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia dane, o których mowa w ust. 4 pkt 4, dotyczące list oczekujących prowadzonych w aplikacji udostępnionej przez Fundusz, zgodnie z zasadami wskazanymi w ust. 5 pkt 2.

Dane dotyczące harmonogramów przyjęć prowadzonych przez świadczeniodawców, o których mowa w ust. 3, w zakresie liczby osób wpisanych w harmonogramie przyjęć oraz osób oczekujących i średniego czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia, określonego zgodnie z załącznikiem nr 6 do rozporządzenia, które oddział wojewódzki Funduszu ma obowiązek publikować na swojej stronie internetowej zgodnie z art. 23 ust. 2 ustawy, są wyliczane automatycznie przez aplikację, w której są prowadzone listy oczekujących.

Dane dotyczące średniego czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia, określonego zgodnie z załącznikiem nr 6 do rozporządzenia, które oddział wojewódzki Funduszu ma obowiązek publikować na swojej stronie internetowej zgodnie z art. 23 ust. 2 ustawy, są wyliczane przez oddział wojewódzki Funduszu właściwy ze względu na miejsce udzielania świadczenia na podstawie dokumentów rozliczeniowych za dany miesiąc.

↗

Świadczeniodawcy udzielający świadczeń w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zawartych z Funduszem w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, tworzą i prowadzą w formie elektronicznej dodatkowo:

rejestr osób objętych opieką, zgłoszonych w deklaracjach wyboru, o których mowa w art. 10 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej, zwany dalej „rejestrem deklaracji poz”;

rejestr danych dotyczących dzieci i młodzieży objętych opieką, zwany dalej „rejestrem deklaracji medycyny szkolnej” - w przypadku świadczeniodawców, którzy zawarli umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą w środowisku nauczania i wychowania.

W rejestrze deklaracji poz są gromadzone dane:

numer prawa wykonywania zawodu lekarza, pielęgniarki albo położnej podstawowej opieki zdrowotnej, do których została złożona deklaracja;

dotyczące osób objętych opieką:

identyfikator, którym jest numer:

  • -

    PESEL - w przypadku osób, którym nadano ten numer,

  • -

    poświadczenia - w przypadku osób uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji, którym nie nadano numeru PESEL,

  • -

    umowy o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym - w przypadku cudzoziemców, którym nie nadano numeru PESEL, a którzy zawarli umowę o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym,

dane, o których mowa w § 4 pkt 3, a jeżeli identyfikatorem, o którym mowa w lit. a, nie jest numer własny PESEL, dodatkowo dane, o których mowa w § 4 pkt 6 i 7,

dane, o których mowa w § 4 pkt 4;

oznaczenie typu deklaracji wyboru, o której mowa w art. 10 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej, ustalone między Funduszem a świadczeniodawcą;

data dokonania wyboru;

data rezygnacji z opieki - jeżeli jest znana świadczeniodawcy;

informacje niezbędne do rozliczenia dokonywanego na podstawie liczby osób objętych opieką, zgłoszonych w deklaracjach wyboru, jeżeli obowiązek ich rejestrowania wynika z umowy lub z przepisów odrębnych.

W rejestrze deklaracji medycyny szkolnej gromadzone są:

dane, o których mowa w ust. 2 pkt 2 lit. a i b, pkt 3, 4 i 6;

identyfikator osoby sprawującej profilaktyczną opiekę zdrowotną nad uczniami:

numer prawa wykonywania zawodu - w przypadku pielęgniarki albo położnej podstawowej opieki zdrowotnej,

numer PESEL - w przypadku higienistki szkolnej;

oznaczenie szkoły (placówki) oraz klasy w sposób ustalony między Funduszem a świadczeniodawcą.

Świadczeniodawcy, o których mowa w ust. 1, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu z rejestru, o którym mowa:

w ust. 2 - dane, o których mowa:

w ust. 2 pkt 1 i 2 lit. a i b, pkt 3, 4 i 6, a w przypadku dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL - identyfikator jednego z rodziców albo identyfikator opiekuna prawnego dziecka,

w § 4 pkt 4, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT;

w ust. 3 - dane, o których mowa w ust. 3.

↗

Świadczeniodawcy przekazują podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych dane w formie elektronicznej.

Na uzasadniony wniosek świadczeniodawcy podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych może zwolnić świadczeniodawcę na czas określony z obowiązku gromadzenia i przekazywania danych w formie elektronicznej.

Dane w zakresie wskazanym w rozporządzeniu są przekazywane:

w formacie komunikatów elektronicznych, opracowywanych przez każdy podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych, zgodnie z wzorami dokumentów będących opisem komunikatów elektronicznych stosowanych do przekazywania danych, określonymi w załączniku nr 7 do rozporządzenia - jeżeli nie wskazano sposobu, o którym mowa w pkt 2;

w drodze teletransmisji danych w formie elektronicznej, na formularzach zamieszczonych w sieci teleinformatycznej udostępnionej świadczeniodawcom przez Prezesa Funduszu, z wykorzystaniem aplikacji przeznaczonej do przekazywania danych o świadczeniach.

Komunikaty, o których mowa w ust. 3 pkt 1, są dostarczane podmiotowi zobowiązanemu do finansowania świadczeń ze środków publicznych za pomocą przenośnych informatycznych nośników danych lub w drodze teletransmisji.

Przekazywanie komunikatów, o których mowa w ust. 4, obejmuje mogące się powtarzać fazy:

przygotowanie komunikatu przez świadczeniodawcę;

przekazanie komunikatu przez świadczeniodawcę;

weryfikacja komunikatu przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych;

przygotowanie przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych komunikatu zwrotnego, zawierającego potwierdzenie prawidłowości komunikatu lub wykaz stwierdzonych w nim błędów i braków;

przekazanie przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych komunikatu zwrotnego do świadczeniodawcy.

Zasady weryfikacji, o której mowa w ust. 5 pkt 3, są jawne i zamieszczane na stronie internetowej właściwego podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków publicznych.

↗

Świadczeniodawcy przekazują dane, o których mowa w § 5-7 i § 9 ust. 4, dotyczące każdego okresu sprawozdawczego, którym jest miesiąc kalendarzowy, nie później niż w terminie dziesięciu dni od jego zakończenia. Dane mogą być przekazywane także w trakcie okresu sprawozdawczego.

W przypadku danych, o których mowa w § 6 ust. 4, okres sprawozdawczy obejmuje sześć miesięcy, a dane są przekazywane nie później niż w terminie 20 dni od zakończenia półrocza, którego dotyczą.

Na uzasadniony wniosek świadczeniodawcy podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych może przedłużyć termin przekazania danych, o których mowa w ust. 1.

Dane, o których mowa w § 3 ust. 9 pkt 6 i 7, przekazywane są zgodnie z warunkami wynikającymi z umowy lub przepisów odrębnych.

Przepisów ust. 1 i 2 nie stosuje się do świadczeniodawców udzielających świadczeń w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zawartych z Funduszem, w zakresie uregulowanym w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy.

↗

Świadczeniodawcy, którzy do dnia 31 grudnia 2019 r. nie będą prowadzić harmonogramu przyjęć, zgodnie z art. 11 ustawy z dnia 6 grudnia 2018 r. o zmianie niektórych ustaw w związku z e-skierowaniem oraz listami oczekujących na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 2429), przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia od dnia 1 lipca 2019 r. do dnia 31 grudnia 2019 r.:

dane dotyczące osób oczekujących na udzielenie świadczenia, wpisanych na każdą listę oczekujących, o której mowa w art. 20 ust. 1 ustawy:

- według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy;

liczbę oczekujących oraz dane, o których mowa w § 4 pkt 1 i 3, dotyczące każdej osoby oczekującej według stanu na ostatni dzień miesiąca,

średni czas oczekiwania na udzielenie świadczenia, określony zgodnie z zasadami dotychczasowymi,

liczbę osób skreślonych z listy oczekujących w danym okresie sprawozdawczym,

liczbę osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w danym okresie sprawozdawczym,

liczbę osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w ostatnich trzech miesiącach

datę okresowej oceny każdej prowadzonej przez świadczeniodawcę listy oczekujących, o której mowa w art. 20 ust. 1 ustawy, dokonanej zgodnie z art. 21 ustawy w danym okresie sprawozdawczym;

informację o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia, według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy.

Świadczeniodawca, o którym mowa w ust. 1, przekazuje dane, o których mowa w ust. 1:

pkt 1 i 2 - co miesiąc, nie później niż w terminie dziesięciu dni od zakończenia miesiąca;

pkt 3 - każdego jego dnia roboczego do godziny dziesiątej według stanu na dzień poprzedzający, z wyłączeniem świadczeń, o których mowa w art. 19a ust. 5 ustawy.

↗

Harmonogram przyjęć na udzielenie świadczenia wymienionego w części II pkt 3, 4, 7-15 oraz w częściach III, IV pkt 1-5, oraz w części V załącznika nr 9 do rozporządzenia jest prowadzony od dnia 1 września 2019 r. Do dnia 1 września 2019 r. świadczeniodawcy udzielający tych świadczeń wprowadzą do aplikacji udostępnionej przez Fundusz dane osób oczekujących na te świadczenia według stanu na dzień 31 sierpnia 2019 r.

Do dnia 1 września 2019 r. listy oczekujących na świadczenia, o których mowa w części II pkt 10-12, w części III pkt 1 i 2 oraz w części V załącznika nr 9 do rozporządzenia, są prowadzone na zasadach dotychczasowych, a zakres danych przekazywany oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia określa § 12.

Harmonogram przyjęć na udzielenie świadczenia wymienionego w części IV pkt 6-7 załącznika nr 9 do rozporządzenia jest prowadzony od dnia 1 stycznia 2020 r. Do dnia 1 stycznia 2020 r. świadczeniodawcy udzielający tych świadczeń wprowadzą do aplikacji udostępnionej przez Fundusz dane osób oczekujących na te świadczenia według stanu na dzień 31 grudnia 2019 r.

↗

Do dnia 31 grudnia 2020 r. świadczeniodawcy mogą nie gromadzić i nie przekazywać danych, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 22.

↗

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2019 r., z wyjątkiem § 3 ust. 1 pkt 21, ust. 2 pkt 6 oraz § 6 ust. 3 pkt 4 i 5, które wchodzą w życie z dniem 1 stycznia 2020 r.3)

1)

Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 95).

2)

Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2018 r. poz. 1515, 1532, 1544, 1552, 1669, 1925, 2192 i 2429 oraz z 2019 r. poz. 60, 303, 399, 447, 730, 752 i 1078.

3)

Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 192 i 482, z 2017 r. poz. 1249, z 2018 r. poz. 1257 oraz z 2019 r. poz. 333), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zgodnie z art. 13 pkt 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2018 r. o zmianie niektórych ustaw w związku z e-skierowaniem oraz listami oczekujących na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 2429).

Załącznik nr 1 - Kody funkcji ochrony zdrowia i jednostek statystycznych świadczeń ↗

W załączniku przedstawiono: w tabeli nr 1: kody funkcji ochrony zdrowia, w tabeli nr 2: kody jednostek statystycznych świadczeń, w tabeli nr 3: kody świadczeń.

Tabela nr 1. Kody funkcji ochrony zdrowia

Nazwa funkcji ochrony zdrowia

Kod

Grupa

Wyszczególnienie

1. Grupa - usługi lecznicze Obejmują świadczenia opieki zdrowotnej, zwykle wykonywane w związku z powstaniem problemu zdrowotnego i mające na celu zmniejszenie objawów, zapobieżenie zaostrzeniu, powikłaniom i redukcję skutków choroby lub urazu.

1.1. Leczenie stacjonarne wykonywane na rzecz pacjenta przyjętego do podmiotu leczniczego.

0

1.2. Leczenie jednego dnia Wykonywane na rzecz pacjenta przyjętego do podmiotu leczniczego z intencją wypisania go w ciągu 24 godzin. Leczenie „jednego dnia” obejmuje m.in. chirurgię „jednego dnia”, chemioterapię nowotworów.

1

1.3. Leczenie ambulatoryjne Świadczenia wykonywane na rzecz pacjenta dochodzącego.

1.3.1. Leczenie w ramach podstawowej opieki zdrowotnej Obejmuje czynności związane ze stawianiem diagnozy i podejmowaniem leczenia przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.

2

1.3.2. Leczenie stomatologiczne Obejmuje świadczenia udzielone ambulatoryjnie przez lekarzy dentystów.

3

1.3.3. Leczenie ambulatoryjne specjalistyczne Obejmuje świadczenia lekarskie inne niż zawarte w kategorii leczenie w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, w tym świadczenia psychiatrii ambulatoryjnej.

4

1.3.5. Ambulatoryjne leczenie uzdrowiskowe

5

1.3.6. Leczenie w trybie dziennym Leczenie wykonywane na rzecz pacjenta przyjętego do podmiotu leczniczego. Opieka taka oferowana jest pacjentom, którzy w nocy przebywają we własnych domach.

6

1.3.9. Pozostała opieka ambulatoryjna Obejmuje inne świadczenia ambulatoryjne wykonywane przez lekarzy, pielęgniarki, położne i innych przedstawicieli zawodów medycznych (z wyjątkiem fizjoterapeutów, którzy są wykazani w kategorii dotyczącej rehabilitacji) oraz wykonywane przez psychologów.

7

1.4. Świadczenia w domu pacjenta Np. porady domowe lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, wizyty pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej lub położnej podstawowej opieki zdrowotnej, dializa domowa czy porady lub wizyty patronażowe.

8

2. Grupa - świadczenia rehabilitacyjne Obejmują świadczenia, w których nacisk jest położony głównie na poprawę sprawności pacjenta, a ograniczenie sprawności wynika z epizodu choroby, urazu lub jest wynikiem nawrotu choroby.

2.1. Rehabilitacja stacjonarna Wykonywana na rzecz pacjenta przyjętego na oddział szpitalny.

9

2.2. Rehabilitacja dzienna Wykonywana na rzecz pacjenta przyjętego do podmiotu leczniczego z intencją wypisania go w tym samym dniu.

10

2.3. Rehabilitacja ambulatoryjna Wykonywana na rzecz pacjenta dochodzącego.

11

2.4. Rehabilitacja w domu pacjenta

12

2.5. Pozostała rehabilitacja ambulatoryjna Wszystkie formy rehabilitacji, których nie można zaliczyć do poprzednich kategorii.

13

3. Grupa - opieka długoterminowa Obejmuje opiekę pielęgniarską i lekarską wykonywaną na rzecz pacjenta w warunkach stacjonarnych lub domowych, której przyczyną jest przewlekła choroba lub niesprawność pacjenta bądź też ograniczenie jego możliwości do niezależnego wypełniania codziennych funkcji życiowych. Opieka długoterminowa jest z reguły połączeniem opieki zdrowotnej i socjalnej. Do kategorii tej wlicza się opiekę nad osobami w podeszłym wieku, w której istotną część stanowi opieka zdrowotna, w tym świadczenia wykonywane przez hospicja i podmioty lecznicze udzielające świadczeń opieki paliatywnej.

3.1. Stacjonarna długoterminowa opieka wykonywana na rzecz pacjenta przyjętego na pobyt w podmiocie leczniczym.

14

3.2. Długoterminowa opieka dzienna Wykonywana na rzecz pacjenta przyjętego do podmiotu leczniczego. Opieka taka oferowana jest pacjentom, którzy w nocy przebywają we własnych domach.

15

3.3. Długoterminowa opieka świadczona w domu pacjenta Wykonywana w domu pacjenta opieka medyczna i pielęgnacyjna na rzecz osób z trwałą niesprawnością lub cierpiących na choroby przewlekłe, które zmniejszają możliwość samoobsługi.

16

3.4. Długoterminowa opieka świadczona w trybie hotelowym

17

4. Grupa - pomocnicze usługi opieki zdrowotnej

4.1. Badania laboratoryjne w podstawowej opiece zdrowotnej Obejmują badania diagnostyczne wykonywane na materiale pobranym od pacjenta, takim jak: mocz, krew, kał, wymazy. Wykazywane tylko w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej.

18

4.2. Diagnostyka obrazowa i nieobrazowa na rzecz pacjenta ambulatoryjnego Obejmuje badania diagnostyczne wykonywane za pomocą technik obrazowych i nieobrazowych na rzecz pacjenta ambulatoryjnego.

4.2.1. Diagnostyka obrazowa

19

4.2.2. Diagnostyka nieobrazowa

20

4.3. Ratownictwo medyczne i przewóz pacjenta Obejmuje medyczne czynności ratunkowe oraz transportowanie pacjenta do i od świadczeniodawcy niepołączone z udzielaniem świadczenia.

4.3.3. Pomoc doraźna - zespoły ratownictwa medycznego

28

4.3.4. Pomoc doraźna - lotnicze zespoły ratownictwa medycznego

29

4.3.5. Pomoc doraźna - wodne pogotowie ratunkowe

30

4.3.6. Pomoc doraźna - ratownictwo górskie

31

4.3.7. Pozostałe

4.3.7.1. Pozostałe - transport pacjenta

32

4.6. Usługi pielęgnacyjne

33

4.9. Pozostałe usługi pomocnicze Inne niewymienione wyżej usługi pomocnicze.

34

5. Dostarczanie produktów leczniczych lub wyrobów w rozumieniu ustawy z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 175, 447 i 534) dla pacjentów ambulatoryjnych

5.2. Wyroby przysługujące na podstawie zlecenia Obejmuje wytwarzanie wyrobów medycznych wykonywanych na miarę; dobieranie do rozmiaru świadczeniobiorcy lub indywidualne wyregulowanie do rozmiaru świadczeniobiorcy bez wprowadzania zmian konstrukcyjnych lub indywidualne domodelowanie z wprowadzeniem zmian konstrukcyjnych przewidzianych w instrukcji wytwórcy w przypadku wyrobów medycznych wykonywanych przy zastosowaniu metod technologicznych produkcji seryjnej, sprzedaż detaliczną, naprawy, wypożyczanie.

5.2.1. Okulary i pozostałe produkty optyczne Obejmują, oprócz soczewek okularowych korekcyjnych, soczewki kontaktowe lecznicze, protezy oka wykonywane indywidualnie, laski dla niewidomych.

35

5.2.2. Przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze Obejmują protezy kończyn górnych i dolnych, ortezy kończyn i kręgosłupa do stałego lub czasowego użytkowania, lecznicze środki inżynieryjno-techniczne. Nie obejmują wszczepialnych wyrobów medycznych (np. endoprotez stawu).

36

5.2.3. Środki wspomagania słuchu Obejmują wszystkie usuwalne aparaty słuchowe wraz z odpowiednim oprzyrządowaniem.

37

5.2.4. Urządzenia medyczne Obejmują urządzenia wspomagające poruszanie się osób niepełnosprawnych.

38

5.2.5. Przedmioty protetyki stomatologicznej

39

5.2.9. Pozostałe wyroby

40

6. Profilaktyka i zdrowie publiczne Obejmuje świadczenia i działania, których zasadniczym celem jest poprawa stanu zdrowia populacji, w odróżnieniu od świadczeń, których celem jest poprawa stanu zdrowia poszczególnych osób. Dotyczy świadczeń wykonywanych w ramach programów zdrowotnych w rozumieniu art. 5 pkt 30 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.)

6.1. Opieka nad matką i dzieckiem, planowanie rodziny i poradnictwo rodzinne Obejmuje szeroki zakres świadczeń: poradnictwo genetyczne, zapobieganie wadom rozwojowym, przygotowanie do porodu, szczepienia dzieci przedszkolnych.

6.1.1. Planowanie rodziny i poradnictwo rodzinne

41

6.1.2. Zdrowie matki i dziecka

42

6.1.3. Opieka nad zdrowym dzieckiem

43

6.1.4. Inna

44

6.2. Medycyna szkolna Obejmuje działania podejmowane przez lekarzy i pielęgniarki w środowisku nauczania i wychowania w dziedzinie edukacji zdrowotnej, badań przesiewowych; obejmuje także pewne działania terapeutyczne, o ile wykonywane są w ramach medycyny szkolnej, jak np. leczenie ubytków uzębienia.

45

6.3. Zapobieganie chorobom zakaźnym Obejmuje system nadzoru nad chorobami zakaźnymi, obowiązkowy system zgłaszania chorób zakaźnych, zapobieganie chorobom zakaźnym, takim jak gruźlica, obowiązkowe szczepienie przeciw chorobom zakaźnym.

46

6.4. Zapobieganie chorobom niezakaźnym Obejmuje działania i programy z zakresu promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej, której głównym celem jest zmniejszenie zachorowalności na choroby niezakaźne. Ze względu na to, że część działań tego typu jest wykonywana w trakcie wizyt u lekarzy podstawowej i specjalistycznej opieki zdrowotnej; kryterium zaliczenia do tej kategorii wynika z tego, czy porada z zakresu promocji zdrowia miała miejsce w ramach programu zdrowotnego, czy też wynikała z inicjatywy pacjenta.

47

6.6. Medycyna sportowa

48

6.7. Oświata i promocja zdrowia

49

Tabela nr 2. Kody jednostek statystycznych świadczeń

Lp.

Jednostka statystyczna

Objaśnienie

Nazwa

Kod

1

Pobyt w oddziale szpitalnym

1

Świadczenie udzielone w oddziale szpitalnym na rzecz pacjenta formalnie przyjętego do podmiotu leczniczego, z wyjątkiem świadczeń uznanych za leczenie jednego dnia.

2

Leczenie jednego dnia

2

Świadczenie udzielone w oddziale szpitalnym przez świadczeniodawcę na rzecz pacjenta przyjętego z intencją wypisania go w ciągu 24 godzin. W przypadku gdy leczenie trwa dłużej niż 24 godziny, świadczenie jest kwalifikowane jako pobyt w oddziale szpitalnym.

3

Pobyt

3

Świadczenie w zakładzie opiekuńczo-leczniczym, zakładzie pielęgnacyjno-opiekuńczym, sanatorium, prewentorium, hostelu lub innym niewymienionym z nazwy podmiocie leczniczym przeznaczonym dla osób, których stan zdrowia wymaga udzielania całodobowych świadczeń zdrowotnych w odpowiednim stałym pomieszczeniu, trwające co najmniej jedną noc.

4

Porada

4

Świadczenie udzielone w warunkach ambulatoryjnych, w tym w warunkach domowych, przez lekarza, lekarza dentystę lub psychologa.

5

Porada patronażowa

5

Pierwsza porada lekarza w celu określenia stanu zdrowia noworodka oraz edukacji rodziców w zakresie jego pielęgnacji i żywienia, wykonywana w warunkach domowych.

6

Wizyta

6

Świadczenie udzielone w warunkach ambulatoryjnych, w tym w warunkach domowych, przez osobę wykonującą inny zawód medyczny niż lekarz, lekarz dentysta, psycholog.

7

Wizyta patronażowa

7

Wizyta położnej lub pielęgniarki mająca na celu monitorowanie stanu zdrowia noworodka/niemowlęcia oraz edukację rodziców w zakresie jego pielęgnacji i żywienia, wykonywana w warunkach domowych.

8

Cykl leczenia

8

Świadczenie udzielone w warunkach ambulatoryjnych, w tym w warunkach domowych, z intencją wykonania określonego zestawu procedur medycznych w określonym czasie.

9

Badanie

9

Badanie laboratoryjne oraz badanie diagnostyczne obrazowe i nieobrazowe.

10

Sesja

10

Cykl leczenia zarówno indywidualny, jak i zbiorowy w zakresie zdrowia psychicznego i uzależnień.

11

Osoba leczona

11

Jednostka ta powinna być podawana tylko wtedy, gdy świadczeniu nie można przyporządkować żadnej innej jednostki statystycznej.

12

Wyjazd ratowniczy

12

Medyczne czynności ratunkowe udzielone przez zespół ratownictwa medycznego, inne niż przyporządkowane do jednostki statystycznej o kodzie 13.

13

Akcja ratownicza

13

Medyczne czynności ratunkowe wykonywane przez wodne pogotowie ratunkowe albo ratownictwo górskie.

14

Przewóz

14

Transportowanie pacjenta do i od świadczeniodawcy niepołączone z udzielaniem świadczenia (w tym neonatologicznym zespołem wyjazdowym N oraz zespołem transportu medycznego).

15

Hemodializa

16

Jednostka stosowana w przypadku hemodializy, hemofiltracji lub hemodiafiltracji. Gdy pobyt w oddziale, leczenie „jednego dnia” lub porada ogranicza się do przeprowadzenia jednego z wyżej wymienionych zabiegów, powinna być wykazywana tylko jednostka statystyczna: hemodializa. W pozostałych przypadkach należy wykazywać dwie jednostki statystyczne, np. pobyt w oddziale i hemodializa.

16

Bilans zdrowia

17

Profilaktyczne badania lekarskie dzieci i młodzieży prowadzone w określonych grupach wieku, które zostały wybrane ze względu na specyfikę rozwoju lub etap edukacji. Badania te służą identyfikacji problemów zdrowotnych dziecka w celu wczesnego wykrycia: - zaburzeń w stanie jego zdrowia oraz rozwoju i zaplanowania leczenia, - problemów społecznych dziecka i jego rodziny oraz zaplanowania niezbędnych działań diagnostycznych lub leczniczych.

17

Wyrób medyczny

18

Wyroby medyczne znajdujące się w wykazie określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 784, z późn. zm.).

18

Szczepienie

19

Szczepienia finansowane ze środków publicznych.

19

Badanie (test) przesiewowe

20

Badanie lekarskie lub pielęgniarskie mające na celu: identyfikację grup ryzyka, wczesne wykrycie objawów chorobowych, podjęcie w porę odpowiedniego postępowania kompensacyjnego lub leczniczego, aby zahamować rozwój choroby lub zmniejszyć negatywne jej skutki.

20

Świadczenie profilaktyczne

21

Obejmuje pozostałe badania profilaktyczne, nieprzyporządkowane jednostkom statystycznym o kodzie 5, 7, 17, 19 i 20.

Tabela nr 3. Kod świadczenia wynikający z powiązania kodu funkcji ochrony zdrowia oraz kodu jednostki statystycznej.

Nazwa funkcji ochrony zdrowia

Nazwa jednostki statystycznej

Opis

Kod świadczenia

1

2

3

4

1. Grupa - usługi lecznicze

1.1. Leczenie stacjonarne

pobyt w oddziale szpitalnym

Wszystkie pobyty w oddziale szpitalnym (w tym w izbie przyjęć lub szpitalnym oddziale ratunkowym, jeżeli było to związane z wpisem do księgi głównej), z wyjątkiem pobytów w: - oddziale rehabilitacyjnym przyjmujących kod 9.1, - oddziale opieki długoterminowej przyjmujących kod 14.1.

0.1

hemodializa

0.16

pobyt

Wszystkie pobyty, z wyjątkiem pobytów w stacjonarnej długoterminowej opiece wykonywanej na rzecz pacjenta przyjętego do podmiotu leczniczego - kod 14.3 oraz pobytów w podmiocie leczniczym udzielającym długoterminowej opieki pielęgnacyjnej świadczonej w trybie hostelowym przyjmującej kod 17.3.

0.3

osoba leczona

Między innymi świadczenia wykonane w izbie przyjęć zakończone pobytem w oddziale.

0.11

1.2. Leczenie jednego dnia

leczenie jednego dnia

1.2

hemodializa

1.16

1.3. Leczenie ambulatoryjne

1.3.1. Leczenie w ramach podstawowej opieki zdrowotnej

porada

2.4

porada patronażowa

2.5

bilans zdrowia

2.17

1.3.2 Leczenie stomatologiczne

porada

3.4

badanie

3.9

1.3.3. Leczenie ambulatoryjne specjalistyczne

porada

4.4

cykl leczenia

4.8

sesja

4.10

osoba leczona

4.11

1.3.5. Ambulatoryjne leczenie uzdrowiskowe

cykl leczenia

5.8

1.3.6. Leczenie w trybie dziennym

cykl leczenia

Obejmuje głównie opiekę psychiatryczną i leczenie uzależnień. Nie uwzględnia cyklu leczenia w ramach: - rehabilitacji dziennej, przyjmującej kod 10.8; - długoterminowej opieki dziennej, przyjmującej kod 15.8.

6.8

osoba leczona

6.11

1.3.9. Pozostała opieka ambulatoryjna

porada

Do tej kategorii należą m.in. świadczenia izby przyjęć i szpitalnych oddziałów ratunkowych oraz poradni medycyny paliatywnej, jeżeli nie zakończyły się pobytem w oddziale szpitalnym.

7.4

wizyta

7.6

wizyta patronażowa

7.7

cykl leczenia

Nie uwzględnia cyklu leczenia w ramach rehabilitacji ambulatoryjnej, przyjmującej kod 11.8 albo 13.8.

7.8

sesja

7.10

osoba leczona

7.11

hemodializa

7.16

1.4. Świadczenia w domu pacjenta

porada

Obejmuje także opiekę wyjazdową. Nie uwzględnia porad wykonanych w ramach: - rehabilitacji w domu pacjenta, przyjmujących kod 12.4, - długoterminowej opieki w domu pacjenta, przyjmujących kod 16.4.

8.4

porada patronażowa

8.5

wizyta

Obejmuje także opiekę wyjazdową. Nie uwzględnia wizyt wykonanych w ramach: - rehabilitacji w domu pacjenta, przyjmujących kod 12.6, - długoterminowej opieki w domu pacjenta, przyjmujących kod 16.6.

8.6

wizyta patronażowa

8.7

cykl leczenia

Nie uwzględnia cykli leczenia w ramach: - rehabilitacji w domu pacjenta, przyjmujących kod 12.8, - długoterminowej opieki w domu pacjenta, przyjmujących kod 16.8.

8.8

badanie

8.9

sesja

8.10

osoba leczona

8.11

hemodializa

8.16

bilans zdrowia

8.17

2. Grupa - świadczenia rehabilitacyjne

2.1. Rehabilitacja stacjonarna

pobyt w oddziale szpitalnym

9.1

2.2. Rehabilitacja dzienna

cykl leczenia

W przypadku gdy pacjenci nie są wpisywani do księgi głównej przyjęć i wypisów.

10.8

osoba leczona

10.11

2.3. Rehabilitacja ambulatoryjna

porada

11.4

wizyta

11.6

cykl leczenia

11.8

osoba leczona

11.11

2.4. Rehabilitacja w domu pacjenta

porada

12.4

wizyta

12.6

cykl leczenia

12.8

osoba leczona

12.11

2.5. Pozostała rehabilitacja ambulatoryjna

porada

13.4

wizyta

13.6

cykl leczenia

13.8

osoba leczona

13.11

3. Grupa - opieka długoterminowa

3.1. Stacjonarna opieka długoterminowa

pobyt w oddziale szpitalnym

14.1

pobyt

14.3

3.2. Dzienna opieka długoterminowa

cykl leczenia

15.8

osoba leczona

15.11

3.3. Opieka długoterminowa świadczona w domu pacjenta

porada

16.4

wizyta

16.6

cykl leczenia

16.8

osoba leczona

16.11

3.4. Opieka długoterminowa świadczona w trybie hostelowym

pobyt

17.3

osoba leczona

17.11

4. Grupa - pomocnicze usługi opieki zdrowotnej

4.1.Badania laboratoryjne w podstawowej opiece zdrowotnej

badanie

Obejmują badania diagnostyczne wykonywane na materiale pobranym od pacjenta, takim jak: mocz, krew, kał czy fragmenty tkanki. Wykazywane tylko w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej.

18.9

4.2. Diagnostyka obrazowa i nieobrazowa na rzecz pacjenta ambulatoryjnego

badanie

Obejmuje badania diagnostyczne wykonywane za pomocą technik obrazowych.

19.9

badanie

Obejmuje badania diagnostyczne wykonywane za pomocą technik nieobrazowych.

20.9

4.3. Ratownictwo medyczne i przewóz pacjenta

Obejmuje medyczne czynności ratunkowe oraz transportowanie pacjenta do i od świadczeniodawcy niepołączone z udzielaniem świadczenia.

4.3.3. Pomoc doraźna - zespoły ratownictwa medycznego

wyjazd ratowniczy

28.12

4.3.4. Pomoc doraźna - lotnicze zespoły ratownictwa medycznego

przelot

29.15

4.3.5. Pomoc doraźna - wodne pogotowie ratunkowe

akcja ratownicza

30.13

4.3.6. Pomoc doraźna - ratownictwo górskie

akcja ratownicza

31.13

4.3.7. Pozostałe

4.3.7.1. Pozostałe - transport pacjenta

przewóz

32.14

przelot

32.15

4.6. Usługi pielęgnacyjne

wizyta

33.6

osoba leczona

33.11

4.9. Pozostałe usługi pomocnicze

Inne niewymienione wyżej usługi pomocnicze.

34.*

5. Dostarczanie produktów leczniczych lub wyrobów w rozumieniu ustawy z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych dla pacjentów ambulatoryjnych

5.2. Wyroby

Obejmuje wytwarzanie wyrobów medycznych wykonywanych na miarę; dobieranie do rozmiaru świadczeniobiorcy lub indywidualne wyregulowanie do rozmiaru świadczeniobiorcy bez wprowadzania zmian konstrukcyjnych lub indywidualne domodelowanie z wprowadzeniem zmian konstrukcyjnych przewidzianych w instrukcji wytwórcy w przypadku wyrobów medycznych wykonywanych przy zastosowaniu metod technologicznych produkcji seryjnej, sprzedaż detaliczną, naprawy, wypożyczanie.

5.2.1. Okulary i pozostałe produkty optyczne

wyrób medyczny

Obejmują, oprócz soczewek okularowych korekcyjnych, soczewki kontaktowe lecznicze, protezy oka wykonywane indywidualnie, laski dla niewidomych.

35.18

5.2.2. Przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze

wyrób medyczny będący przedmiotem ortopedycznym lub środek pomocniczy

Obejmują protezy kończyn górnych i dolnych, ortezy kończyn i kręgosłupa do stałego lub czasowego użytkowania, lecznicze środki inżynieryjno-techniczne. Nie obejmują wszczepialnych wyrobów medycznych (np. endoprotez stawu).

36.18

5.2.3. Środki wspomagania słuchu

wyrób medyczny będący przedmiotem ortopedycznym lub środek pomocniczy

Obejmują wszystkie usuwalne aparaty słuchowe wraz z odpowiednim oprzyrządowaniem.

37.18

5.2.4. Urządzenia medyczne

wyrób medyczny będący przedmiotem ortopedycznym lub środek pomocniczy

Obejmują urządzenia wspomagające poruszanie się osób niepełnosprawnych.

38.18

5.2.5. Przedmioty protetyki stomatologicznej

wyrób medyczny będący przedmiotem ortopedycznym lub środek pomocniczy

39.18

5.2.9. Pozostałe wyroby

wyrób medyczny będący przedmiotem ortopedycznym lub środek pomocniczy

40.18

6. Profilaktyka i zdrowie publiczne

6.1. Opieka nad matką i dzieckiem, planowanie rodziny i poradnictwo rodzinne

6.1.1. Planowanie rodziny i poradnictwo rodzinne

41.*

6.1.2. Zdrowie matki i dziecka

42.*

6.1.3. Opieka nad zdrowym dzieckiem

Obejmuje obowiązkowe szczepienia ochronne wykonane dzieciom.

43.*

6.1.4. Inna

44.*

6.2. Medycyna szkolna

porada

45.4

wizyta

45.6

bilans zdrowia

45.17

badanie (test) przesiewowe

45.20

świadczenia profilaktyczne

45.21

osoba leczona

45.11

6.3. Zapobieganie chorobom zakaźnym

Obejmuje szczepienia finansowane ze środków publicznych wykonywane osobom powyżej 18 roku życia.

46.*

6.4. Zapobieganie chorobom niezakaźnym

47.*

6.6. Medycyna sportowa

porada

48.4

wizyta

48.6

osoba leczona

48.11

6.7. Oświata i promocja zdrowia

osoba leczona

49.11

* Należy wpisać kod odpowiedniej jednostki statystycznej zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 2 niniejszego załącznika.

Załącznik nr 2 - Identyfikator świadczeniodawcy ↗

Identyfikator świadczeniodawcy i jego komórki organizacyjnej udzielającej świadczenia, jeżeli jest ona wyróżniona w strukturze świadczeniodawcy, składa się z następujących elementów:

numer księgi rejestrowej albo pierwsze dziewięć cyfr jego numeru identyfikacyjnego REGON;

część VII systemu resortowych kodów identyfikacyjnych.

Załącznik nr 3 - Kody wymagane do oznaczania poszczególnych kategorii ↗

Tabela nr 1. Kod przynależności do danej grupy zawodowej

Lp.

Nazwa zawodu

Kod

1

asystentka dentystyczna

1

2

diagnosta laboratoryjny

2

3

dietetyk

3

4

farmaceuta

4

5

felczer

5

6

fizjoterapeuta (technik fizjoterapii + licencjat i magister na kierunku fizjoterapia)

6

7

higienistka dentystyczna

7

8

higienistka szkolna

8

9

instruktor higieny

9

10

instruktor terapii uzależnień

33

11

specjalista psychoterapii uzależnień

34

12

lekarz

11

13

lekarz dentysta

12

14

logopeda

13

15

masażysta (technik masażysta)

14

16

opiekunka dziecięca

15

17

opiekun medyczny

32

18

optometrysta

16

19

ortoptystka

17

20

pielęgniarka

18

21

położna

19

22

protetyk słuchu

20

23

psychoterapeuta

21

24

ratownik medyczny

22

25

specjalista zdrowia publicznego (licencjat + magister na kierunku zdrowie publiczne)

23

26

technik analityki medycznej

24

27

technik dentystyczny

25

28

technik farmaceutyczny

26

29

technik elektroniki medycznej

27

30

technik elektroradiolog

28

31

technik optyk

29

32

technik ortopeda

30

33

terapeuta zajęciowy

31

34

psycholog

50

35

pedagog specjalny

35

36

terapeuta środowiskowy

36

Tabela nr 2. Kod sposobu kontynuacji leczenia świadczeniobiorcy, któremu udzielono świadczenia z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej

Lp.

Sposób

Kod

1

Dalsze leczenie w podstawowej opiece zdrowotnej

1

2

Pozostawienie pod opieką poradni specjalistycznej

2

3

Skierowanie do lekarza ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w innej dziedzinie medycyny

3

4

Skierowanie do szpitala

4

5

Zakończenie leczenia specjalistycznego

5

Tabela nr 3. Kod miejsca zakwaterowania świadczeniobiorcy w przypadku, o którym mowa w art. 33b ust. 1 ustawy

Lp.

Miejsce

Kod

1

Pomieszczenia podmiotu leczniczego

1

2

Miejsce, w którym świadczy się usługi hotelarskie w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o usługach hotelarskich oraz usługach pilotów wycieczek i przewodników turystycznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 238) w zakresie krótkotrwałego, ogólnie dostępnego wynajmowania domów, mieszkań i pokoi

2

Tabela nr 4. Kod dalszego etapu diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego w przypadku udzielania świadczeń na podstawie karty onkologicznej

Lp.

Etap

Kod

1

Skierowanie na diagnostykę wstępną do poradni specjalistycznej

1

2

Skierowanie na diagnostykę pogłębioną do poradni specjalistycznej tej samej specjalności

2

3

Skierowanie na diagnostykę pogłębioną do poradni specjalistycznej innej specjalności

3

4

Posiadacz karty onkologicznej wymaga leczenia onkologicznego

6

5

Zamknięcie karty onkologicznej - posiadacz karty onkologicznej nie wymaga leczenia onkologicznego

7

6

Skierowanie na zabieg diagnostyczno-leczniczy w oddziale szpitalnym

9

7

Ustalenie planu leczenia onkologicznego

10

8

Zamknięcie karty onkologicznej z powodu zakończenia leczenia onkologicznego

11

9

Zakończenie leczenia onkologicznego na wniosek pacjenta

12

10

Zamknięcie karty onkologicznej - w innych przypadkach niż określone dla kodów 7, 11 i 12

13

Tabela nr 5. Kod etapu diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego w przypadku udzielania świadczeń na podstawie karty onkologicznej

Lp.

Etap

Kod

1

Diagnostyka wstępna

1

2

Diagnostyka pogłębiona

2

3

Konsylium

3

4

Rozpoczęcie leczenia onkologicznego

5

5

Zakończenie leczenia onkologicznego

6

6

Zabieg diagnostyczno-leczniczy

7

Tabela nr 6. Kod przyczyny wyjazdu ratowniczego zespołu ratownictwa medycznego

Lp.

Wyszczególnienie

Kod

1

Nagłe zachorowanie - stan polegający na nagłym lub przewidywanym w krótkim czasie pojawieniu się objawów pogarszania zdrowia, którego bezpośrednim następstwem może być poważne uszkodzenie funkcji organizmu lub uszkodzenie ciała, lub utrata życia, wymagający podjęcia natychmiastowych medycznych czynności ratunkowych i leczenia. W kategorii tej należy także uwzględniać przypadek wyjazdu do porodu.

1

2

Wypadek - nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, które może powodować uszkodzenie funkcji organizmu, uszkodzenie ciała lub utratę życia, wymagające podjęcia natychmiastowych medycznych czynności ratunkowych i leczenia.

2

3

Przypadek niewymagający podjęcia natychmiastowych czynności ratunkowych i leczenia.

3

Tabela nr 7. Kod informacji dotyczącej sposobu zakończenia medycznych czynności ratunkowych

Lp.

Wyszczególnienie

Kod

1

osoba, której udzielano świadczenia, została przyjęta przez szpitalny oddział ratunkowy lub izbę przyjęć

1

2

osoba, której udzielano świadczenia na miejscu zdarzenia, nie przewożąc jej do szpitalnego oddziału ratunkowego lub izby przyjęć

2

3

osoba, której udzielano świadczenia, została bezpośrednio przewieziona i przyjęta przez jednostkę organizacyjną szpitala wyspecjalizowaną w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego

3

4

osoba, której udzielano świadczenia, została bezpośrednio przewieziona i przyjęta przez centrum urazowe

4

5

przekazanie opieki nad osobą w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego lotniczemu zespołowi ratownictwa medycznego

5

6

odstąpiono od medycznych czynności ratunkowych

6

7

inny przypadek niż wymienione wyżej

7

Tabela nr 8. Kod informacji dotyczącej zgonu osoby, której udzielano świadczenia

Lp.

Wyszczególnienie

Kod

1

zgon pacjenta nastąpił przed przyjazdem zespołu ratownictwa medycznego

1

2

zgon nastąpił w trakcie udzielania pomocy przez zespół ratownictwa medycznego

2

Tabela nr 9. Kod celu przewozu transportem sanitarnym

Lp.

Cel przewozu

Kod

1

Konieczność podjęcia natychmiastowego leczenia w podmiocie leczniczym

1

2

Potrzeba zachowania ciągłości leczenia

2

3

Konieczność odbycia leczenia, jeżeli dysfunkcja narządu ruchu uniemożliwia korzystanie ze środków transportu publicznego

3

4

Inny cel niż wymienione wyżej

4

Tabela nr 10. Identyfikator osoby, której udzielano świadczenia, oraz kod identyfikatora

Lp.

Identyfikator

Kod

Wymagany

1

numer PESEL

P

zawsze w przypadku osoby, która ma nadany numer PESEL

2

osobisty numer identyfikacyjny

R

zawsze w przypadku osoby uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, bez względu na to, czy ma nadany numer PESEL

3

seria i numer dowodu osobistego

D

w przypadku gdy osoba nie ma nadanego numeru PESEL lub osobistego numeru identyfikacyjnego

4

seria i numer paszportu

T

5

nazwa, seria i numer innego dokumentu stwierdzającego tożsamość

I

6

numer nadany według formatu: XXXXX- RRRR-NN, gdzie XXXXX - kolejny unikalny numer osoby w ramach kodu identyfikatora i roku, RRRR - rok

NN

w przypadku gdy osoba nie posiada żadnego z identyfikatorów wymienionych w lp. 1-5

7

numer nadany według formatu: XXXXX-RRRR-NW, gdzie XXXXX - kolejny unikalny numer osoby w ramach kodu identyfikatora i roku, RRRR - rok.

NW

w przypadku dzieci do 6. miesiąca życia, które nie posiadają żadnego z identyfikatorów wymienionych w lp. 1-5 i w odniesieniu do których nie jest możliwe ustalenie takiego identyfikatora jednego z rodziców albo opiekuna prawnego

Tabela nr 11. Kod tytułu uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz dane identyfikujące dokument potwierdzający to uprawnienie

Lp.

Uprawnienie

Dane identyfikujące dokument potwierdzający uprawnienie

tytuł

kod tytułu

kod nazwy albo pełna nazwa dokumentu, dla którego nie wskazano kodu

pozostałe dane identyfikujące dokument

1

2

3

4

5

1

ubezpieczony

U

K - w przypadku karty ubezpieczenia zdrowotnego

numer identyfikacyjny karty

NK - w przypadku innego dokumentu, który zgodnie z art. 240 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”, do czasu wydania karty ubezpieczenia zdrowotnego potwierdza uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej

nazwa dokumentu oraz, jeżeli występują: seria i numer dokumentu, data wystawienia dokumentu, okres obowiązywania dokumentu, nazwa podmiotu wystawiającego dokument i numer identyfikacji podatkowej (NIP) tego podmiotu, a w przypadku dokumentu wystawionego przez rolnika pomocnikowi rolnika w rozumieniu art. 6 pkt 2a ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników (Dz. U. z 2019 r. poz. 299 i 303) - numer PESEL tego rolnika

OS - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy

data złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę, kod oświadczenia, określony w tabeli nr 12 niniejszego załącznika, a w przypadku gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia - także wskazana w oświadczeniu data rozpoczęcia i zakończenia udzielania świadczenia

2

świadczeniobiorca, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy

N

A - w przypadku decyzji, o której mowa w art. 54 ustawy

data określona w decyzji, od której przysługuje prawo do świadczeń zgodnie z art. 54 ust. 7 i 8 ustawy, organ wystawiający, identyfikator, jeżeli występuje, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju, o którym mowa w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 49 ustawy z dnia 29 czerwca 1995 r. o statystyce publicznej (Dz. U. z 2019 r. poz. 649 i 730), jeżeli jest znany świadczeniodawcy

OS - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy

data złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę, kod oświadczenia, określony w tabeli nr 12 niniejszego załącznika, a w przypadku gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia - także wskazana w oświadczeniu data rozpoczęcia i zakończenia udzielania świadczenia

3

świadczeniobiorca, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3 lit. a ustawy

IA

pełna nazwa dokumentu

nazwa dokumentu oraz, jeżeli występuje: seria i numer dokumentu, data wystawienia dokumentu, okres obowiązywania dokumentu, nazwa podmiotu wystawiającego dokument i numer identyfikacji podatkowej (NIP) tego podmiotu

OS - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy

data złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę, kod oświadczenia, określony w tabeli nr 12 niniejszego załącznika, a w przypadku gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia - także wskazana w oświadczeniu data rozpoczęcia i zakończenia udzielania świadczenia

4

świadczeniobiorca, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3 lit. b ustawy

IAU

KB - karta pobytu, o której mowa w ustawie z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach (Dz. U. z 2018 r. poz. 2094, z późn. zm.) ZPC - decyzja o udzieleniu cudzoziemcowi zezwolenia na pobyt czasowy w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach

seria i numer karty, nazwa organu wydającego kartę, data wydania karty, data upływu okresu ważności karty, informacja o rodzaju udzielonego zezwolenia albo ochrony; w przypadku cudzoziemca, któremu udzielono zezwolenia na pobyt czasowy w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach - dodatkowo dane charakteryzujące decyzję o udzieleniu cudzoziemcowi zezwolenia na pobyt czasowy w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach: nazwa organu, który wydał decyzję, oraz data wydania decyzji

OS - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy

data złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę, kod oświadczenia, określony w tabeli nr 12 niniejszego załącznika, a w przypadku gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia - także wskazana w oświadczeniu data rozpoczęcia i zakończenia udzielania świadczenia

5

świadczeniobiorca, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 4 lit. a ustawy

IB

pełna nazwa dokumentu

nazwa dokumentu oraz, jeżeli występuje: seria i numer dokumentu, data wystawienia dokumentu, okres obowiązywania dokumentu, nazwa podmiotu wystawiającego dokument i numer identyfikacji podatkowej (NIP) tego podmiotu, a w przypadku gdy dokumentem jest zaświadczenie lekarskie, także numer prawa wykonywania zawodu lekarza

OS - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy

data złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę, kod oświadczenia, określony w tabeli nr 12 niniejszego załącznika, a w przypadku gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia - także wskazana w oświadczeniu data rozpoczęcia i zakończenia udzielania świadczenia

6

świadczeniobiorca, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 4 lit. b ustawy

IBU

KB - karta pobytu, o której mowa w ustawie z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach ZPC - decyzja o udzieleniu cudzoziemcowi zezwolenia na pobyt czasowy w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach

seria i numer karty, nazwa organu wydającego kartę, data wydania karty, data upływu okresu ważności karty, informacja o rodzaju udzielonego zezwolenia albo ochrony; w przypadku cudzoziemca, któremu udzielono zezwolenia na pobyt czasowy w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach - dodatkowo dane charakteryzujące decyzję o udzieleniu cudzoziemcowi zezwolenia na pobyt czasowy w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach: nazwa organu, który wydał decyzję, oraz data wydania decyzji

OS - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy

data złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę, kod oświadczenia, określony w tabeli nr 12 niniejszego załącznika, a w przypadku gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia - także wskazana w oświadczeniu data rozpoczęcia i zakończenia udzielania świadczenia

7

osoba uprawniona do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji

UE

E - w przypadku Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego

numer identyfikacyjny karty oraz data ważności

O - w przypadku poświadczenia, o którym mowa w art. 52 ustawy

numer poświadczenia, data wystawienia poświadczenia, data początku okresu obowiązywania dokumentu, data końca okresu obowiązywania dokumentu

F - w przypadku dokumentów wystawionych na formularzu serii E lub dokumentów przenośnych serii S albo DA1

rodzaj dokumentu, data wystawienia dokumentu, data początku okresu obowiązywania dokumentu, data końca okresu obowiązywania dokumentu, symbol państwa, w którym znajduje się instytucja, która wystawiła dokument, akronim nazwy tej instytucji i jej numer identyfikacyjny, dane identyfikujące osobę, której wydano dokument (imię, nazwisko, data urodzenia, numer identyfikacyjny - jeżeli podano w dokumencie)

C - w przypadku certyfikatu zastępującego Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego

data wystawienia certyfikatu oraz data początku okresu obowiązywania dokumentu, data końca okresu obowiązywania dokumentu

SED - w przypadku dokumentu SED S045

data wystawienia, data początku okresu obowiązywania dokumentu, data końca okresu obowiązywania dokumentu

8

osoby, o których mowa w art. 2 ust. 2 ustawy

UM

T - w przypadku paszportu

seria i numer paszportu

9

osoby, którym świadczenia są udzielane bezpłatnie, zgodnie z art. 12 ustawy

pkt 1a

PO

pełna nazwa dokumentu

nazwa dokumentu oraz, jeżeli występuje: seria i numer dokumentu, data wystawienia dokumentu, okres obowiązywania dokumentu, nazwa podmiotu wystawiającego dokument i numer identyfikacji podatkowej (NIP) tego podmiotu, a w przypadku gdy dokumentem jest zaświadczenie lekarskie, także numer prawa wykonywania zawodu lekarza

pkt 2

AL

pkt 3

NA

pkt 4

PS

pkt 5

CU

pkt 6

ZA

pkt 10

ZP

pkt 11

ZF

pkt 12

RR

10

osoby, którym świadczenia udzielane są bezpłatnie, zgodnie z art. 12 pkt 9 ustawy

RP

KP - Karta Polaka, o której mowa w ustawie z dnia 7 września 2007 r. o Karcie Polaka (Dz. U. z 2018 r. poz. 1272, z późn. zm.)

numer oraz data ważności

11

osoby, którym przysługuje prawo do świadczeń opieki zdrowotnej zgodnie z art. 67 ustawy

ust. 4

BU

pełna nazwa dokumentu

nazwa dokumentu oraz, jeżeli występuje: seria i numer dokumentu, data wystawienia dokumentu, okres obowiązywania dokumentu, nazwa podmiotu wystawiającego dokument i numer identyfikacji podatkowej (NIP) tego podmiotu

ust. 5

UC

ust. 6

CH

ust. 7

EM

12

świadczeniobiorca, którego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej zostało potwierdzone dokumentem elektronicznym, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy

EL

DE - dokument elektroniczny, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy

data sporządzenia dokumentu oraz identyfikator nadany przez Fundusz

13

świadczeniobiorca, któremu udzielono świadczenia w sytuacjach, o których mowa w art. 50 ust. 11 ustawy

B

B - brak przedstawienia dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej

niewymagane

14

osoba nieposiadająca prawa do świadczeń opieki zdrowotnej lub osoba, która utraciła to prawo w trakcie udzielania świadczenia trwającego dłużej niż jeden dzień i poinformowała o tym świadczeniodawcę

UP

B - brak przedstawienia dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej

niewymagane

15

osoba posiadająca prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych przez inny podmiot niż Fundusz

NF

B - brak przedstawienia dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej

niewymagane

16

osoba znajdująca się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego mająca prawo do medycznych czynności ratunkowych, zgodnie z ustawą z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. z 2019 r. poz. 993)

RM

B - brak przedstawienia dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej

niewymagane

Tabela nr 12. Kod oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń opieki zdrowotnej

Lp.

w którym wskazano jako podstawę prawa do świadczeń opieki zdrowotnej

dla oświadczenia złożonego przez

świadczeniobiorcę

przedstawiciela ustawowego albo opiekuna prawnego lub faktycznego w przypadku, o którym mowa w art. 50 ust. 9 ustawy

1

objęcie ubezpieczeniem zdrowotnym

OUW

OUP

2

decyzję, o której mowa w art. 54 ustawy

ODW

ODP

3

art. 2 ust. 1 pkt 3 ustawy

przypadek nie występuje

OMP

4

art. 2 ust. 1 pkt 4 ustawy

OCW

OCP

5

art. 67 ust. 4-7 ustawy

OZW

OZP

Tabela nr 13. Kod tytułu uprawnienia dodatkowego

Podstawa prawna dodatkowego uprawnienia

Rodzaj i zakres uprawnienia

Kategoria

Kod

1

2

3

4

I. Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej niezakwalifikowanych jako świadczenia gwarantowane

art. 42 ust. 1 ustawy

świadczenia opieki zdrowotnej, niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej, w związku z urazami i chorobami nabytymi podczas wykonywania zadań poza granicami państwa

uprawniony żołnierz lub pracownik, także po zwolnieniu ze służby lub ustaniu umowy o pracę

42MON

art. 42 ust. 1a ustawy

świadczenia opieki zdrowotnej, niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej, w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa

weteran poszkodowany

żołnierz

42WŻ

funkcjonariusz i zwolniony ze służby funkcjonariusz Policji, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Służby Ochrony Państwa, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu oraz strażak i zwolniony ze służby strażak Państwowej Straży Pożarnej

42WF

art. 42 ust. 2 ustawy

świadczenia opieki zdrowotnej, niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej, w związku z urazami nabytymi podczas wykonywania zadań poza granicami państwa

policjant, funkcjonariusz Straży Granicznej, funkcjonariusz Służby Ochrony Państwa, strażak Państwowej Straży Pożarnej, a także pracownik tych służb, także po zwolnieniu ze służby lub ustaniu umowy o pracę

42MSW

II. Prawo do wyrobów medycznych

art. 47 ust. 1 ustawy

bezpłatne wyroby medyczne

inwalida wojenny

47IB

inwalida wojskowy

47IW

cywilna niewidoma ofiara działań wojennych

47CN

osoba represjonowana

47OR

art. 47 ust.1a ustawy

wyroby medyczne bez uwzględnienia okresów użytkowania, w liczbie wskazanej w zleceniu przez osobę uprawnioną do jego wystawienia

świadczeniobiorca do 18. roku życia, u którego stwierdzono ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu

47DN

art. 47 ust.1b ustawy

wyroby medyczne bez uwzględnienia okresów użytkowania, w liczbie wskazanej w zleceniu przez osobę uprawnioną do jego wystawienia

świadczeniobiorca posiadający orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności

47ZN

świadczeniobiorca posiadający orzeczenie o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami: konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji oraz konieczności stałego współudziału na co dzień opiekuna dziecka w procesie jego leczenia, rehabilitacji i edukacji

47ZND

art. 47 ust. 2 ustawy

bezpłatne wyroby medyczne w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa

uprawniony żołnierz lub pracownik

47MON

art. 47 ust. 2a ustawy

bezpłatne wyroby medyczne w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa

weteran poszkodowany

żołnierz

472AŻ

funkcjonariusz i zwolniony ze służby funkcjonariusz Policji, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Służby Ochrony Państwa, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu oraz strażak i zwolniony ze służby strażak Państwowej Straży Pożarnej

472AF

III. Prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej

art. 24a ustawy

prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w art. 20 ustawy, w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa

uprawniony żołnierz lub pracownik

24A

art. 24b ustawy

prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w art. 20 ustawy, w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa

weteran poszkodowany

żołnierz

24BŻ

funkcjonariusz i zwolniony ze służby funkcjonariusz Policji, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Służby Ochrony Państwa, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu oraz strażak i zwolniony ze służby strażak Państwowej Straży Pożarnej

24BF

art. 24c ustawy

prawo do korzystania poza kolejnością ze stacjonarnych i całodobowych świadczeń opieki zdrowotnej innych niż te, o których mowa w art. 20 ustawy, w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa

weteran poszkodowany

żołnierz

24CŻ

funkcjonariusz i zwolniony ze służby funkcjonariusz Policji, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Służby Ochrony Państwa, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu oraz strażak i zwolniony ze służby strażak Państwowej Straży Pożarnej

24CF

art. 47c ustawy albo art. 23 ust. 1 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. z 2017 r. poz. 1000, z późn. zm.)

prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej

świadczeniobiorca, który posiada tytuł „Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi”, „Dawcy Przeszczepu” lub „Zasłużonego Dawcy Przeszczepu”

47CZ

inwalida wojenny

47CIB

inwalida wojskowy

47CIW

Kombatant

47CK

kobieta w ciąży

47CC

świadczeniobiorca do 18. roku życia, u którego stwierdzono ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu

47CDN

świadczeniobiorca posiadający orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności

47CZN

świadczeniobiorca posiadający orzeczenie o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami: konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji oraz konieczności stałego współudziału na co dzień opiekuna dziecka w procesie jego leczenia, rehabilitacji i edukacji

47CZND

działacz opozycji antykomunistycznej

47COA

osoba represjonowana z powodów politycznych

47CRP

osoba deportowana do pracy przymusowej

47CPP

IV. Prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania

art. 57 ust. 2 pkt 10 ustawy

prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania

inwalida wojenny

57IB

inwalida wojskowy

57IW

kombatant

57K

osoba represjonowana

57OR

działacz opozycji antykomunistycznej

57OA

osoba represjonowana z powodów politycznych

57RP

osoba deportowana do pracy przymusowej

57PP

art. 57 ust. 2 pkt 10a ustawy

prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania

cywilna niewidoma ofiara działań wojennych

57CN

art. 57 ust. 2 pkt 12 ustawy

prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania, w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa

uprawniony żołnierz lub pracownik

57MON

art. 57 ust. 2 pkt 13 ustawy

prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania, w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa

weteran poszkodowany

żołnierz

57Ż

funkcjonariusz i zwolniony ze służby funkcjonariusz Policji, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Służby Ochrony Państwa, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu oraz strażak i zwolniony ze służby strażak Państwowej Straży Pożarnej

57F

art. 57 ust. 2 pkt 14 ustawy

prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania

osoba posiadająca zaświadczenie, o którym mowa w art. 47 ust. 1a ustawy

57CP

świadczeniobiorca posiadający orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności

57ZN

świadczeniobiorca posiadający orzeczenie o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami: konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji oraz konieczności stałego współudziału na co dzień opiekuna dziecka w procesie jego leczenia, rehabilitacji i edukacji

57ZND

V. Pozostałe uprawnienia dla dzieci, młodzieży i kobiet w okresie ciąży i połogu oraz osób niepełnosprawnych

art. 31 ust. 3 ustawy oraz przepisy wydane na podstawie art. 31d ustawy określające świadczenia gwarantowane z zakresu leczenia stomatologicznego

dodatkowe świadczenia zdrowotne lekarza dentysty oraz materiały stomatologiczne stosowane przy udzielaniu tych świadczeń, zakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane

dzieci i młodzież do ukończenia 18. roku życia

31D

kobieta w ciąży i w okresie połogu

31C

dzieci i młodzież niepełnosprawna do ukończenia 16. roku życia oraz dzieci i młodzież niepełnosprawna w stopniu umiarkowanym i znacznym od ukończenia 16. do ukończenia 18. roku życia

31N

osoba niepełnosprawna w stopniu umiarkowanym i znacznym, która ukończyła 18. rok życia

31N18

art. 3 ustawy z dnia 9 maja 2018 r. o szczególnych rozwiązaniach wspierających osoby o znacznym stopniu niepełnosprawności (Dz. U. poz. 932) w związku z art. 136 ust. 2 pkt 1a ustawy

świadczenia z zakresu rehabilitacji leczniczej

świadczeniobiorca posiadający orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności

ZSN

świadczeniobiorca posiadający orzeczenie o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami: konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji oraz konieczności stałego współudziału na co dzień opiekuna dziecka w procesie jego leczenia, rehabilitacji i edukacji

ZSND

VI. Prawo do diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego

art. 32a ustawy

prawo do diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego

osoba, której wystawiono kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego

32aDILO

VII. Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, skierowanych do kobiet w ciąży powikłanej oraz dzieci, u których zdiagnozowano ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju lub w czasie porodu

art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 4 listopada 2016 r. o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin „Za życiem” (Dz. U. z 2019 r. poz. 473)

prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, skierowanych do kobiet w ciąży powikłanej oraz dzieci, u których zdiagnozowano ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju lub w czasie porodu

kobieta w ciąży powikłanej

ZZC

dziecko, u którego zdiagnozowano ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju lub w czasie porodu

ZZDN

Tabela nr 14. Kod przyczyny zmiany terminu w harmonogramie przyjęć

Lp.

Przyczyna

Kod

Przyczyny mające zastosowanie przy zmianie terminu w harmonogramie przyjęć, w tym na liście oczekujących

1

Na wniosek osoby wpisanej w harmonogramie przyjęć

1

2

Osoba wpisana w harmonogramie przyjęć nie kwalifikowała się do leczenia ze względów medycznych w terminie pierwotnie wyznaczonym

2

3

Z przyczyn leżących po stronie świadczeniodawcy

3

4

Zmiana kategorii świadczeniobiorcy, o której mowa w art. 19a ust. 4 pkt 3 ustawy

4

5

Inna przyczyna

5

Przyczyny mające zastosowanie wyłącznie przy zmianie terminu na liście oczekujących

6 Osoba wpisana na listę oczekujących skorzystała z możliwości, o której mowa w art. 20 ust. 9a ustawy

6

Tabela nr 15. Kod kategorii świadczeniobiorcy wpisanego w harmonogramie przyjęć

Lp.

Wyszczególnienie

Kod

1

Przyjęty na bieżąco

1

2

Oczekujący

2

3

Oczekujący objęty diagnostyką onkologiczną lub leczeniem onkologicznym na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego

3

4

Posiadający prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej

4 + kod podstawy tego prawa zgodnie z cz. III tabeli nr 13 niniejszego załącznika

5

Kontynuujący leczenie

5

6

Przyjęty w stanie nagłym

6

Tabela nr 16. Kod przyczyny skreślenia z harmonogramu przyjęć

Lp.

Wyszczególnienie

Kod

Przyczyny mające zastosowanie przy skreślaniu z harmonogramu przyjęć, w tym z listy oczekujących

1

Wykonanie świadczenia przez danego świadczeniodawcę

1

2

Powiadomienie o rezygnacji przez osobę wpisaną w harmonogramie przyjęć

2

3

Zaprzestanie wykonywania świadczenia danego rodzaju przez danego świadczeniodawcę

3

4

Zgon osoby wpisanej w harmonogramie przyjęć

4

5

Niezgłoszenie się przez osobę wpisaną w harmonogramie przyjęć w ustalonym terminie udzielenia świadczenia

5

6

Osoba wpisana w harmonogramie przyjęć została omyłkowo wpisana

6

7

Osoba wpisana w harmonogramie przyjęć nie kwalifikuje się do leczenia ze względów medycznych

7

8

Inna przyczyna

8

Przyczyny mające zastosowanie wyłącznie przy skreślaniu z listy oczekujących

9

Przeniesienie osoby wpisanej na listę oczekujących na inną listę oczekujących u danego świadczeniodawcy

9

10

Informacja potwierdzona przez Fundusz, że osoba znajduje się na liście oczekujących na to samo świadczenie u innego świadczeniodawcy

10

11

Niedostarczenie oryginału skierowania w terminie 14 dni od dnia wpisania na listę oczekujących

11

12

Osobie wpisanej na listę oczekujących zmieniono kategorię, o której mowa w art. 19a ust. 4 pkt 3 ustawy, na inną niż osoba oczekująca

12

Tabela nr 17. Kod etapu postępowania diagnostycznego lub leczniczego podawanego w przypadku listy oczekujących, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy (dla świadczeniobiorców objętych diagnostyką onkologiczną lub leczeniem onkologicznym)

Lp.

Etap

Kod

1

Oczekiwanie na diagnostykę wstępną

1

2

Oczekiwanie na diagnostykę pogłębioną

2

3

Oczekiwanie na konsylium

3

4

Oczekiwanie na rozpoczęcie leczenia onkologicznego

5

5

Oczekiwanie na dalsze leczenie onkologiczne

6

6

Oczekiwanie na zabieg diagnostyczno-leczniczy

7

Tabela nr 18. Kod informacji dotyczącej używania przez świadczeniobiorcę wyrobów tytoniowych

Lp.

Wyszczególnienie

Kod

1

Osoba niepaląca

nigdy niepaląca paląca w przeszłości

1 2

2

Palący codziennie

papierosy tradycyjne

do 9 sztuk na dobę

3

od 10 do 24 sztuk na dobę

4

powyżej 24 sztuk na dobę

5 6

e-papierosy

papierosy z podgrzewanym tytoniem (np. iqos, glo)

7

inne wyroby tytoniowe (tytoń fajkowy, tytoń do fajki wodnej, cygaro, cygaretka, tytoń do żucia, tytoń do nosa lub tytoń do stosowania doustnego)

8

zarówno papierosy tradycyjne, jak i inne wyroby tytoniowe

9

3

Palący okazjonalnie (tj. raz w tygodniu lub rzadziej)

papierosy tradycyjne

10

e-papierosy

11

papierosy z podgrzewanym tytoniem (np. iqos, glo)

12

inne wyroby tytoniowe (tytoń fajkowy, tytoń do fajki wodnej, cygaro, cygaretka, tytoń do żucia, tytoń do nosa lub tytoń do stosowania doustnego)

13

zarówno papierosy tradycyjne, jak i inne wyroby tytoniowe

14

Załącznik nr 4 - Kody trybu przyjęcia osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego, w przypadku udzielenia świadczenia z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej ↗

„2”-przyjęcie w trybie nagłym;

„4” - przyjęcie planowe na podstawie skierowania;

„5” - przyjęcie planowe w przypadkach, w których skierowanie nie jest wymagane zgodnie z art. 57 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”;

„7” - przyjęcie przymusowe - przyjęcie w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się leczeniu, określonego w art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (Dz. U. z 2018 r. poz. 1878 oraz z 2019 r. poz. 730), art. 93f ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny (Dz. U. z 2018 r. poz. 1600, z późn. zm.), art. 202 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks postępowania karnego (Dz. U. z 2018 r. poz. 1987, z późn. zm.), art. 25a § 1 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o postępowaniu w sprawach nieletnich (Dz. U. z 2018 r. poz. 969) oraz art. 16 ust. 1 ustawy z dnia 22 listopada 2013 r. o postępowaniu wobec osób z zaburzeniami psychicznymi stwarzających zagrożenie życia, zdrowia lub wolności seksualnej innych osób (Dz. U. z 2014 r. poz. 24, z późn. zm.);

„8” - przyjęcie planowe na podstawie skierowania osoby, która skorzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością, zgodnie z uprawnieniami przysługującymi jej na podstawie ustawy;

„9” - przyjęcie planowe w przypadkach, w których skierowanie nie jest wymagane zgodnie z art. 57 ust. 2 ustawy, osoby, która skorzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością, zgodnie z uprawnieniami przysługującymi jej na podstawie ustawy;

„11” - przyjęcie osoby podlegającej obowiązkowemu leczeniu - przyjęcie w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się leczeniu, określonego w art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2018 r. poz. 151 i 1669.), art. 26 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi (Dz. U. z 2018 r. poz. 2137, z późn. zm.) oraz art. 71 ust. 1 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii (Dz. U. z 2019 r. poz. 852);

„13” - przyjęcie w celu wykonania świadczenia zgodnie z planem leczenia osoby, która wymaga okresowego, w ściśle ustalonych terminach, wykonywania kolejnych etapów świadczenia;

„14” - przyjęcie na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego.

KODY TRYBU PRZYJĘCIA I WYPISU OSOBY, KTÓREJ UDZIELONO ŚWIADCZENIA ZDROWOTNEGO, W PRZYPADKU POBYTU W ODDZIALE SZPITALNYM KODY TRYBU PRZYJĘCIA

„2” - przyjęcie w trybie nagłym w wyniku przekazania przez zespół ratownictwa medycznego;

„3” - przyjęcie w trybie nagłym - inne przypadki;

„5” - przyjęcie noworodka w wyniku porodu w tym szpitalu;

„6” - przyjęcie planowe na podstawie skierowania;

„7” - przyjęcie planowe osoby, która skorzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością, zgodnie z uprawnieniami przysługującymi jej na podstawie ustawy;

„8” - przeniesienie z innego szpitala;

„9” - przyjęcie osoby podlegającej obowiązkowemu leczeniu - przyjęcie w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się leczeniu określonego w art. 26 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi oraz art. 33 ust. 1 i art. 34 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi;

„10” - przyjęcie przymusowe - przyjęcie przymusowe w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się hospitalizacji, określonego w art. 35 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, art. 21 ust. 3, art. 23, 24 i 29 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego, art. 30 i 71 ust. 1 i 3 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii, art. 93a § 1 pkt 3 i 4 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny, art. 203 i 260 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks postępowania karnego, art. 12, 25a § 2, art. 26 i 79 § 4 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o postępowaniu w sprawach nieletnich oraz art. 13 ust. 1, art. 15 ust. 1, art. 16 ust. 1 oraz art. 21 ustawy z dnia 22 listopada 2013 r. o postępowaniu wobec osób z zaburzeniami psychicznymi stwarzających zagrożenie życia, zdrowia lub wolności seksualnej innych osób;

„11” - przyjęcie na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego.

KODY TRYBU WYPISU

„1” - zakończenie procesu terapeutycznego lub diagnostycznego;

„2” - skierowanie do dalszego leczenia w lecznictwie ambulatoryjnym;

„3” - skierowanie do dalszego leczenia w innym szpitalu;

„4” - skierowanie do dalszego leczenia w innym niż szpital zakładzie leczniczym podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne;

„6” - wypisanie na własne żądanie;

„7” - osoba leczona samowolnie opuściła podmiot leczniczy wykonujący działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne przed zakończeniem procesu terapeutycznego lub diagnostycznego;

„8” - wypisanie na podstawie art. 29 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2018 r. poz. 2190, z późn. zm.);

„9” - zgon pacjenta;

„10” - osoba leczona, przyjęta w trybie oznaczonym kodem„ 9” lub„ 10”, która samowolnie opuściła podmiot leczniczy;

„11” - wypisanie na podstawie art. 47 ustawy z dnia 22 listopada 2013 r. o postępowaniu wobec osób z zaburzeniami psychicznymi stwarzających zagrożenie życia, zdrowia lub wolności seksualnej innych osób.

Załącznik nr 5 - Identyfikator podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków publicznych ↗

Identyfikator oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia

Identyfikator

Nazwa oddziału wojewódzkiego

01

Dolnośląski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia we Wrocławiu

02

Kujawsko-Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Bydgoszczy

03

Lubelski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Lublinie

04

Lubuski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Zielonej Górze

05

Łódzki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Łodzi

06

Małopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Krakowie

07

Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Warszawie

08

Opolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Opolu

09

Podkarpacki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Rzeszowie

10

Podlaski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Białymstoku

11

Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Gdańsku

12

Śląski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Katowicach

13

Świętokrzyski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Kielcach

14

Warmińsko-Mazurski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Olsztynie

15

Wielkopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Poznaniu

16

Zachodniopomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Szczecinie

Identyfikator innego podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków publicznych

93

Minister Sprawiedliwości

94

minister właściwy do spraw wewnętrznych

97

Minister Obrony Narodowej

98

minister właściwy do spraw zdrowia

Załącznik nr 6 - Sposób obliczania średniego czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia ↗

Średni czas oczekiwania oblicza się odrębnie dla każdej grupy osób wpisanych na listę oczekujących na udzielenie świadczenia w poszczególnej komórce organizacyjnej lub na poszczególną procedurę medyczną, lub świadczenia w określonym zakresie, z wyłączeniem listy, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.). Grupy te są wyodrębniane ze względu na kryterium medyczne, o którym mowa w § 8 ust. 2 pkt 5 lit. c rozporządzenia. Osoba wpisana na listę oczekujących na określoną procedurę medyczną lub świadczenie w określonym zakresie nie może być jednocześnie wykazywana na liście oczekujących na udzielenie świadczenia w komórce organizacyjnej, w której ta procedura lub świadczenie w określonym zakresie będą wykonywane.

Średni czas oczekiwania oblicza się zgodnie z następującym wzorem: T = D/L, gdzie: T - średni czas oczekiwania,

D - łączna liczba dni oczekiwania, obliczana według wzoru:

D = d1 + d2 +... + dn,

gdzie

dn - liczba dni oczekiwania każdej osoby skreślonej w okresie ostatnich trzech miesięcy z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia, na które oczekiwała, liczona od daty wpisania na tę listę do daty rozpoczęcia wykonywania świadczenia, z wyłączeniem osób, które rezerwowały termin, zgodnie z § 8 ust. 2 pkt 5 lit. b rozporządzenia,

L- łączna liczba osób skreślonych w ostatnich trzech miesiącach z listy oczekujących

z powodu wykonania świadczenia, z wyłączeniem osób, które rezerwowały termin,

zgodnie z § 8 ust. 2 pkt 5 lit. b rozporządzenia.

Załącznik nr 7 - Wzory dokumentów będących opisem komunikatów elektronicznych stosowanych do przekazywania danych ↗

KOMUNIKAT ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę

Poziom w hierarchii

Element

Krotność

Opis elementu

0

komunikat

1

Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji

1

świadczeniodawca

1

Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego

1

zestaw-świadczeń

1-n

Element umożliwiający grupowanie świadczeń, niezbędny dla tych przypadków, gdy ze względu na przyjęte zasady sprawozdawczości muszą być one przekazywane równocześnie, w szczególności dotyczy to wszystkich pobytów na oddziałach podczas hospitalizacji pacjenta

2

dane-zestawu

0-1

Element pomocniczy (techniczny) występujący wtedy, gdy są przekazywane informacje charakteryzujące wykonane świadczenie. Element ten nie występuje (a wraz z nim żaden z podległych elementów), jeżeli świadczeniodawca przekazuje jedynie informację o potrzebie usunięcia danych o zestawie świadczeń, wysłanych w jednym z poprzednich komunikatów

3

pacjent

1

Element obejmujący dane charakteryzujące świadczeniobiorcę, o których mowa w § 4 rozporządzenia

3

zlecenie

0-1

Element zawierający podstawowe dane dotyczące fazy zlecenia świadczenia. Element ten nie występuje, jeżeli świadczenia udzielono bez zlecenia

3

hospitalizacja

0-1

Element obejmujący dodatkowe dane wymagane wyłącznie w przypadku sprawozdawania obejmującego świadczenia udzielone podczas hospitalizacji

3

świadczenie

1-n

Element obejmujący dane charakteryzujące świadczenie

4

dane-swiadzenia

0-1

Element techniczny, obejmujący wszystkie podległe elementy, wykorzystywany do czytelnego wydzielenia informacji nieprzekazywanych w przypadku usuwania świadczenia

5

kom-org

1

Dane identyfikujące komórkę organizacyjną, w której udzielono świadczenia

5

personel-real

1

Dane identyfikujące osobę udzielającą lub odpowiedzialną za udzielenie świadczenia

5

przyczyna

1

Przyczyny medyczne udzielenia świadczenia

5

procedura

0-n

Element umożliwiający przekazanie precyzyjniejszych danych o wykonanym świadczeniu, np. konkretne procedury medyczne

5

transport

0-1

Element obejmujący dane charakteryzujące transport pacjenta

5

ratownictwo

0-1

Element obejmujący dane charakteryzujące wyjazd zespołu ratownictwa medycznego

Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych

Poziom w hierarchii

Element

Krotność

Opis elementu

0

komunikat

1

Główny element komunikatu

1

świadczeniodawca

1

Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane

1

problem

0-1 1z

Informacja o ewentualnych problemach związanych z przetwarzaniem komunikatu

1

potw-danych

0-1 1z

Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazanych w komunikacie

2

potw-zest-swiad

0-n

Informacja o przyjęciu lub odrzuceniu wersji danych w zestawie świadczeń

3

problem

0-n

Informacja o ewentualnych problemach związanych z całością zestawu świadczeń, a nie pojedynczym świadczeniem

3

potw-swiadcz

0-n

Informacja o ewentualnych problemach występujących w określonym świadczeniu oraz o powiązanych z nim produktach rozliczeniowych

4

problem

0-n

Informacja o ewentualnych problemach związanych ze świadczeniem

KOMUNIKAT ZAOPATRZENIA W WYROBY MEDYCZNE

Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę

Poziom w hierarchii

Element

Krotność

Opis elementu

0

komunikat

1

Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji

1

swiadczeniodawca

1

Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego

1

spraw-rozlicz-zposp

1

Element obejmujący dane sprawozdawcze z określonej umowy i okresu rozliczeniowego

2

poz-spraw-zposp

0-n

Zrealizowane w ramach sprawozdania zaopatrzenie w wyroby medyczne

3

dane-pr-zposp

1

Dane pozycji rozliczeniowej zaopatrzenia w wyroby medyczne

4

podst-rozlicz

1

Dane o zgodzie płatnika na refundację zaopatrzenia w wyroby medyczne

4

przedmiot

1

Wydane wyroby medyczne

Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych

Poziom w hierarchii

Element

Krotność

Opis elementu

0

komunikat

1

Główny element komunikatu

1

swiadczeniodawca

1

Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane

1

potw-spraw-rozlicz-zposp

1

Potwierdzenia sprawozdania rozliczeniowego zaopatrzenia w wyroby medyczne

2

problem

0-1 1z

Informacja o ewentualnym problemie związanym z całością sprawozdania

2

potw-poz-spraw-zposp

0-1 1z

Informacja o ewentualnym problemie związanym z poszczególnymi pozycjami sprawozdania

3

potw-poz-rozl-zposp

0-n

Informacja o przyjęciu lub odrzuceniu danych świadczenia zaopatrzenia w wyroby medyczne (pozycji sprawozdania)

4

problem

0-n

Informacja o ewentualnych problemach związanych z pozycją sprawozdania

KOMUNIKAT DEKLARACJI WYBORU, o której mowa w art. 10 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej (Dz. U. z 2019 r. poz. 357 i 730)

Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę

Poziom w hierarchii

Element

Krotność

Opis elementu

0

komunikat

1

Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji

1

swiadczeniodawca

1

Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego

1

spraw-rozlicz-dekl-poz

1

Element obejmujący sprawozdanie deklaracji wyboru za dany okres rozliczeniowy, z danej umowy

2

deklaracje

1-n

Element obejmujący deklaracje wyboru danego typu

3

personel-dekl

0-n

Dane dotyczące lekarza, pielęgniarki lub położnej, którym przypisano deklaracje wyboru

4

dekl-poz

1-n

Dane dotyczące pojedynczej deklaracji wyboru

5

pacjent-dekl

1

Dane pacjenta, którego dotyczy deklaracja wyboru

6

id-pacj-dekl

1

Identyfikacja pacjenta

7

pesel

0-1 1z

Identyfikacja pacjenta z nadanym numerem PESEL

7

noworodek

0-1 1z

Wskazanie, że deklaracja wyboru dotyczy noworodka bez nadanego numeru PESEL

7

posw-druku-e

0-1 1z

Identyfikacja pacjenta UE bez nadanego numeru PESEL

7

umowa-ubezp-ind

0-1 1z

Identyfikacja cudzoziemców posiadających umowę o dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne

6

pacjent-stat

0-1

Dane statystyczne o pacjencie

6

dane-osob

1

Dane osobowe pacjenta

6

adres

0-1

Adres zamieszkania lub pobytu pacjenta na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych

Poziom w hierarchii

Element

Krotność

Opis elementu

0

komunikat

1

Główny element komunikatu

1

swiadczeniodawca

1

Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane

1

potw-komun

1

Identyfikacja potwierdzanego komunikatu

2

problem-kom

0-1

Informacja o problemie z całością komunikatu

KOMUNIKAT DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę

Poziom w hierarchii

Element

Krotność

Opis elementu

0

komunikat

1

Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji

1

swiadczeniodawca

1

Świadczeniodawca składający sprawozdanie

1

sprawozdanie

1

Dane objęte sprawozdaniem

2

1b-swiadcz

0-n

Dane o liczbie zrealizowanych świadczeń określonego rodzaju

3

wielkosc

1-n

Wielkość realizacji danego rodzaju świadczeń

Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych

Poziom w hierarchii

Element

Krotność

Opis elementu

0

komunikat

1

Główny element komunikatu

1

swiadczeniodawca

1

Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane

1

potw-komun

1

Identyfikacja potwierdzanego komunikatu

2

problem-kom

0-1

Informacja o problemie z całością komunikatu

KOMUNIKAT DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH I HARMONOGRAMIE PRZYJĘĆ

Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę

Poziom w hierarchii

Element

Krotność

Opis

Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności

0

komunikat

1

Główny element komunikatu

1

swiadczeniodawca

1

Świadczeniodawca składający sprawozdanie

1

spraw-l-oczek

0-1

Sprawozdanie dotyczące list oczekujących i harmonogramów przyjęć

Sprawozdanie dotyczące stanu list oczekujących na ostatni dzień miesiąca. Element służący do przekazywania danych statystycznych o kolejkach oczekujących związanych ze średnim czasem oczekiwania, liczbą oczekujących, liczbą skreślonych

2

lista-oczek

1-n

Harmonogramy przyjęć

3

stat-listy-oczek

0-1

Parametry podsumowujące listę oczekujących

Element przekazywany dla danych statystycznych (średni czas oczekiwania, liczba oczekujących, liczba skreślonych). Informacja przekazywana przez świadczeniodawców niezależnie od informacji dotyczących harmonogramów przyjęć

4

podzbior-ocz

2

Statystyka w ramach podzbioru oczekujących wyróżnionego ze względu na kategorię medyczną

3

stat-harm-przyjec

0-1

Statystyka dotycząca poszczególnych kategorii świadczeniobiorców wyróżnianych w harmonogramie przyjęć

Informacja przekazywana przez świadczeniodawców prowadzących harmonogramy przyjęć. Przekazanie elementu wymagane dla sprawozdań od okresu styczeń 2020

4

stat-kategorii-swb

6

Dane dotyczące danej kategorii świadczeniobiorcy w harmonogramie przyjęć

Muszą wystąpić wszystkie kategorie świadczeniobiorcy zdefiniowane w rozporządzeniu. Wymagane jest jednokrotne wystąpienie danej kategorii świadczeniobiorcy w harmonogramie przyjęć

4

stat-zmian-term

2

Statystyka zmian terminów dla osób posiadających w ostatnim dniu okresu sprawozdawczego kategorię świadczeniobiorcy oczekujący

Jeden wpis musi dotyczyć kategorii medycznej - przypadek pilny i jeden kategorii medycznej - przypadek stabilny

Poziom w hierarchii

Element

Krotność

Opis

Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności

3

lista-osob-oczek

0-1

Lista osób oczekujących w kolejce (osób w harmonogramie przyjęć dla których kategoria-swb = 2)

Element nieprzekazywany w przypadku //podzbior-ocz/@lb-oczekuj = 0; w innym przypadku element przekazywany obligatoryjnie dla wszystkich list dotyczących danych za miesiąc sprawozdawczy @rok >= 2015; @miesiac >= 04

4

oczekujacy

1-n

Lista pacjentów oczekujących

5

ident-pacj

1

Identyfikacja pacjenta

5

dane-osob

1

Dane osobowe pacjenta

5

lista

1

Szczegóły oczekiwania na liście oczekujących

6

zmiana-kategorii-swb

0-n

Dotyczy świadczeniodawcy, który prowadzi harmonogram przyjęć. Przekazywane, o ile w okresie sprawozdawczym dokonano zmiany kategorii świadczeniobiorcy

3

lista-osob-skreslonych

0-1

Lista osób skreślonych w danym okresie sprawozdawczym z powodu zmiany kategorii świadczeniobiorcy

4

skreslony

1-n

Lista osób z danej grupy

5

ident-pacj

1

Identyfikacja pacjenta

5

dane-osob

1

Dane osobowe pacjenta

5

lista

1

Szczegóły oczekiwania na liście oczekujących

1

spraw-l-termin

0-1

Sprawozdanie dotyczące przekazania danych o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia

2

lista-oczek-pierw-wolny-termin

1-n

Pierwsze wolne terminy kolejek oczekujących

Przyjmuje się, że do klucza pierwszego wolnego terminu udzielenia świadczenia w kolejce wchodzą atrybuty @nfz:id-tech-kom-org; @kod-proc. Usunięcie lub aktualizacja danych o podanym kluczu następuje przez przekazanie danych z wyższym numerem wersji

3

lista-termin

0-1

Parametry podsumowujące informacje o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia

4

podzbior-kat

2

Pierwszy wolny termin udzielenia świadczenia ze względu na kategorię medyczną

Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych

Poziom w hierarchii

Element

Krotność

Opis elementu

0

komunikat

1

Główny element komunikatu

1

swiadczeniodawca

1

Świadczeniodawca składający sprawozdanie

1

problem

0-1

Informacja o ewentualnych problemach związanych z przetwarzaniem

1-z

komunikatu

0

potw-danych

0-1 1-z

Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazywanych w komunikacie

2

potw-lista

1-n

Informacja potwierdzająca przyjęcie danych

3

lista-problem

0-n

Informacja o przyczynie zakwestionowania albo odrzucenia danych statystycznych lub pierwszego wolnego terminu

Objaśnienie do wpisów w kolumnie „Krotność”:

1z - oznacza, że w konkretnym komunikacie może wystąpić tylko jeden z atrybutów lub elementów na tym samym poziomie hierarchii w ramach elementu bezpośrednio nadrzędnego, które oznaczono symbolem „1z”,

1-n - oznacza, że element lub atrybut musi wystąpić jeden lub więcej razy,

0-n - oznacza, że element lub atrybut może wystąpić jeden lub więcej razy,

0-1 - oznacza, że element lub atrybut może, lecz nie musi wystąpić jeden raz.

Załącznik nr 8 - Wykaz świadczeń, w przypadku udzielania których świadczeniodawcy prowadzą harmonogram przyjęć, w tym listy oczekujących, na udzielenie świadczenia ↗

Świadczenia polegające na wykonaniu procedur medycznych:

koronarografia [88.55; 88.56; 88.57];

wszczepienie albo wymiana rozrusznika jednojamowego [37.82; 37.86];

wszczepienie albo wymiana rozrusznika dwujamowego [37.83; 37.87];

implantacja, założenie, umiejscowienie lub przemieszczenie wewnątrzczaszkowego neurostymulatora mózgu [02.931];

wszczepienie albo wymiana stymulatora nerwu błędnego [04.941];

artroskopia lecznicza stawu kolanowego [80.26];

artroskopowa rekonstrukcja więzadeł krzyżowych [81.45];

plastyka więzadeł pobocznych kolana [81.46];

usunięcie migdałków podniebiennych [28.2, 28.3, 28.4];

zabiegi na przegrodzie nosowej [21.13, 21.5, 21.841, 21.87, 21.893];

zabiegi w zakresie termolezji i blokady [03.8, 04.2, 05.32];

leczenie operacyjne zespołu cieśni nadgarstka [04.43];

operacje przepukliny pachwinowej [53.0,53.1];

operacje usunięcia żylaków kończyny dolnej [38.59, 38.69];

operacje palucha koślawego [77.5, 77.51 -77.59].

Świadczenia gwarantowane z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej - badania genetyczne.

Świadczenia gwarantowane z zakresu leczenia stomatologicznego:

leczenie aparatem ortodontycznym [23.2402; 23.2401; 23.2310];

leczenie protetyczne [23.3102; 23.3103; 23.3104; 23.3105].

Świadczenia gwarantowane z zakresu programów lekowych określonych w przepisach ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 784, z późn. zm.), niewymienione w załączniku nr 9 do rozporządzenia.

Świadczenia gwarantowane znajdujące się w wykazie określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 42e ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r.

o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.), jeżeli nie są wymienione w częściach I-IV i zostały wskazane w sposób umożliwiający prowadzenie odrębnej listy.

Załącznik nr 9 - Wykaz świadczeń, w przypadku udzielania których świadczeniodawcy prowadzą harmonogram przyjęć, w tym listy oczekujących na udzielenie świadczenia, w czasie rzeczywistym w aplikacji udostępnionej przez Prezesa Funduszu ↗

Świadczenia gwarantowane z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej udzielane we wskazanych komórkach organizacyjnych w zakresie świadczeń:

Lp.

Zakres świadczeń w poradniach specjalistycznych

Kody specjalności komórki organizacyjnej, określone w przepisach o systemie resortowych kodów identyfikacyjnych

1

Świadczenia z zakresu onkologii

1240 Poradnia onkologiczna; 1241 Poradnia onkologiczna dla dzieci; 1249 Poradnia onkologii i hematologii dla dzieci; 1242 Poradnia chemioterapii; 1460 Poradnia ginekologii onkologicznej; 1458 Poradnia profilaktyki chorób piersi; 1244 Poradnia radioterapii

2

Świadczenia z zakresu ortopedii i traumatologii narządu ruchu

1580 Poradnia chirurgii urazowo-ortopedycznej; 1581 Poradnia chirurgii urazowo-ortopedycznej dla dzieci

3

Świadczenia z zakresu kardiologii

1100 Poradnia kardiologiczna; 1101 Poradnia kardiologiczna dla dzieci; 1102 Poradnia wad serca; 1103 Poradnia wad serca dla dzieci; 1104 Poradnia nadciśnienia tętniczego; 1105 Poradnia nadciśnienia tętniczego dla dzieci

4

Świadczenia z zakresu endokrynologii

1030 Poradnia endokrynologiczna; 1031 Poradnia endokrynologiczna dla dzieci; 1032 Poradnia endokrynologiczno-ginekologiczna; 1033 Poradnia endokrynologiczno-ginekologiczna dla dzieci; 1034 Poradnia andrologiczna; 1035 Poradnia andrologiczna dla dzieci; 1036 Poradnia leczenia niepłodności; 1038 Poradnia chorób tarczycy; 1039 Poradnia chorób tarczycy dla dzieci

Świadczenia polegające na wykonaniu procedur medycznych:

endoprotezoplastyka stawu biodrowego [81.51, 81.52];

endoprotezoplastyka stawu kolanowego [81.54];

rewizja po endoprotezoplastyce stawu biodrowego [81.53, 00.70, 00.71, 00.72, 00.73, 00.74, 00.75, 00.76, 00.77];

rewizja po endoprotezoplastyce stawu kolanowego [81.55, 00.80, 00.81, 00.82, 00.83, 00.84];

zabiegi w zakresie soczewki (zaćma) [13.1-13.7];

usunięcie zwężenia tętnicy wieńcowej (angioplastyka) [00.66, 36.07, 36.09];

operacje jaskry [12.52. 12.53, 12.59, 12.65, 12.69];

operacje jaskry z zaćmą [12.65, 12.69, 12.79];

operacje plastyczne oka [08.0, 08.2-08.8, 09.2-09.4, 09.6-09.7, 10.4-10.5, 16.0, 16.3-16.5, 16.9];

zabiegi w zakresie ciała szklistego (witrektomia) [14.73; 14.74];

wszczepienie protezy ślimaka lub wszczepienie wielokanałowej protezy ślimaka [20.96, 20.97, 20.98];

wymiana procesora mowy implantów ślimakowych i do pnia mózgu [20.9941] albo wymiana procesora dźwięku implantów ucha środkowego [20.9942];

pomosty dla rewaskularyzacji serca [36.1];

zabiegi w zakresie gruczołu krokowego (prostatektomia) [60.2-60.6];

wycięcie macicy (histerektomia) [68.3-68.7, 68.9].

Świadczenia gwarantowane z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej - badania diagnostyczne:

rezonans magnetyczny;

tomografia komputerowa;

gastroskopia;

kolonoskopia.

Świadczenia gwarantowane z zakresu rehabilitacji leczniczej:

rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych;

rehabilitacja neurologiczna w warunkach stacjonarnych;

rehabilitacja pulmonologiczna w warunkach stacjonarnych;

rehabilitacja kardiologiczna w warunkach stacjonarnych;

kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w warunkach stacjonarnych;

fizjoterapia ambulatoryjna;

fizjoterapia domowa.

Świadczenia gwarantowane z zakresu programów lekowych określonych w przepisach ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 784, z późn. zm.):

leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową;

leczenie neowaskularnej (wysiękowej) postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD);

leczenie stwardnienia rozsianego.

Świadczenia gwarantowane z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych, znajdujące się w wykazie określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.) określających świadczenia gwarantowane z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych, z wyłączeniem świadczeń z zakresu przeszczepów udzielanych osobom, które są wpisywane na krajowe listy osób oczekujących na przeszczepienie komórek, tkanek i narządów, zgodnie z przepisami o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów.