Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 sierpnia 2021 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania

§ 1. PDF ↗

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. poz. 666, 1981 i 2350 oraz z 2021 r. poz. 302) wprowadza się następujące zmiany:

w § 2 w ust. 3 po pkt 3 dodaje się pkt 3a w brzmieniu:

„3a)

karta segregacji medycznej;”;

w § 15 w ust. 1 po pkt 3 dodaje się pkt 3a w brzmieniu:

„3a)

kartę segregacji medycznej;”;

po § 20 dodaje się § 20a w brzmieniu:

„§ 20a.

Karta segregacji medycznej jest prowadzona w szpitalnym oddziale ratunkowym, w postaci elektronicznej, w systemie zarządzającym trybami obsługi pacjenta w szpitalnym oddziale ratunkowym, o którym mowa w art. 33a ust. 4 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. z 2020 r. poz. 882, 2112 i 2401 oraz z 2021 r. poz. 159).

Karta segregacji medycznej zawiera:

dane, o których mowa w § 10 pkt 1-3;

informacje dotyczące rejestracji pacjenta do szpitala: numer księgi głównej, numer księgi oddziałowej;

informacje dotyczące stanu zdrowia pacjenta objętego procesem segregacji medycznej:

informacje uzyskane w trakcie wywiadu medycznego,

określenie poziomu świadomości,

określenie poziomu bólu w skali od 0-10,

wartości parametrów krytycznych obejmujące:

-
zapis badania EKG,
-
tętno (HR),
-
puls (PR),
-
częstość oddechów (RR),
-
ciśnienie krwi skurczowe, rozkurczowe i średnie (nieinwazyjny pomiar ciśnienia tętniczego krwi - NIBP),
-
wysycenie hemoglobiny tlenem (saturacja, SpO2),
-
temperatura (TEMP)
-
o ile zostały oznaczone,

wybór metody tlenoterapii, jeżeli była stosowana,

ocenę stanu psychicznego;

panel Triage ESI 4.0, zawierający punkty decyzyjne zgodnie z algorytmem Emergency Severity Index (ESI) wersja 4.0 oraz wynik segregacji medycznej - priorytet;

datę i godzinę zakończenia segregacji medycznej.”;

w § 35 w ust. 2 w pkt 6 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 7 w brzmieniu:

„7)

kartę segregacji medycznej.”;

w § 68b:

skreśla się użyty w ust. 1 w pkt 2 i w ust. 4 wyraz „lekarskiego”,

w ust. 1 w pkt 5 po wyrazach „zgodnie z § 10 pkt 1” dodaje się wyrazy „, lub apteki ogólnodostępnej, o której mowa w art. 86 ust. 8a ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne”.

§ 2. PDF ↗

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.