§ 1. PDF ↗
W rozporządzeniu Ministra Obrony Narodowej z dnia 6 sierpnia 2021 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów oraz sposobu przetwarzania dokumentacji medycznej w podmiotach leczniczych utworzonych przez Ministra Obrony Narodowej (Dz. U. poz. 1825) wprowadza się następujące zmiany:
w § 41 w ust. 2 w pkt 6 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 7 w brzmieniu:
kartę segregacji medycznej.”;
po § 52 dodaje się § 52a w brzmieniu:
Karta segregacji medycznej ma postać elektroniczną i jest prowadzona w systemie zarządzającym trybami obsługi pacjenta w szpitalnym oddziale ratunkowym, o którym mowa w art. 33a ust. 4 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. z 2021 r. poz. 2053 i 2459).
Karta segregacji medycznej zawiera:
dane, o których mowa w § 10 pkt 1-3;
informacje dotyczące rejestracji pacjenta do szpitala: numer księgi głównej, numer księgi oddziałowej;
informacje dotyczące stanu zdrowia pacjenta objętego procesem segregacji medycznej:
informacje uzyskane w trakcie wywiadu medycznego,
określenie poziomu świadomości,
określenie poziomu bólu w skali od 0 do 10,
wartości parametrów krytycznych obejmujące:
- -
zapis badania EKG,
- -
tętno (HR),
- -
puls (PR),
- -
częstość oddechów (RR),
- -
ciśnienie krwi skurczowe, rozkurczowe i średnie (nieinwazyjny pomiar ciśnienia tętniczego krwi - NIBP), - wysycenie hemoglobiny tlenem (saturacja, SpO2),
- -
temperaturę (TEMP)
- -
o ile zostały oznaczone,
wybór metody tlenoterapii, jeżeli była stosowana,
ocenę stanu psychicznego;
panel Triage ESI 4.0, zawierający punkty decyzyjne zgodnie z algorytmem Emergency Severity Index (ESI) w wersji 4.0 oraz wynik segregacji medycznej - priorytet;
datę i godzinę zakończenia segregacji medycznej.”;
w § 65:
w ust. 1 pkt 4 otrzymuje brzmienie:
oznaczenie pacjenta kierowanego na szczepienie:
nazwisko i imię (imiona),
datę urodzenia,
wiek,
płeć,
adres miejsca zamieszkania, adres miejsca pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub adres miejsca zameldowania, jeżeli posiada,
numer PESEL, jeżeli został nadany, a w przypadku osób, które nie mają nadanego numeru PESEL - rodzaj i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość,
dane kontaktowe (numer telefonu lub adres poczty elektronicznej), jeżeli posiada;”,
uchyla się ust. 2,
uchyla się ust. 4 i 5;
w § 66:
w ust. 1:
- - pkt 1 otrzymuje brzmienie:„1)
oznaczenie pacjenta, zgodnie z § 65 ust. 1 pkt 4;”,
- -
w pkt 2 skreśla się wyraz „lekarskiego”,
- -
w pkt 5 po wyrazach „zgodnie z § 10 pkt 1” dodaje się przecinek oraz wyrazy „lub apteki ogólnodostępnej, o której mowa w art. 86 ust. 8a ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne”,