Na podstawie art. 44 ust. 3 ustawy z dnia 3 lipca 2002 r. – Prawo lotnicze (Dz. U. z 2023 r. poz. 2110, z późn. zm.2)
)
zarządza się, co następuje:
Rozporządzenie określa:
1) sposób prowadzenia rejestru statków powietrznych lotnictwa służb porządku publicznego, zwanego dalej „rejestrem”;
2) tryb dokonywania wpisów i wykreśleń w rejestrze;
4) wzór wniosku o wpisanie do rejestru, zmianę danych w rejestrze lub wykreślenie z rejestru;
5) wzór świadectwa rejestracji.
1. Rejestr składa się z:
1) ksiąg ewidencji znaków rejestracyjnych statków powietrznych lotnictwa służb porządku publicznego, zwanych dalej
„statkami powietrznymi”;
2) teczek dokumentacji rejestrowej statków powietrznych.
2. Wzór rejestru jest określony w załączniku nr 1 do rozporządzenia.
3. Rejestr statków powietrznych może być prowadzony przy użyciu systemu teleinformatycznego.
1. Wpisowi do rejestru podlegają następujące statki powietrzne:
4) inne niż wymienione w pkt 1–3 statki powietrzne przeznaczone do przewożenia osób i ładunku.
1)
Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji kieruje działem administracji rządowej – sprawy wewnętrzne, na podstawie § 1 ust. 2
pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 25 lipca 2025 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Spraw
Wewnętrznych i Administracji (Dz. U. poz. 999).
2)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2024 r. poz. 731 i 1222 oraz z 2025 r. poz. 31, 179, 374 i 769.
2. W rejestrze wpisuje się w szczególności:
1) dane dotyczące:
a) rodzaju i charakterystyki statku powietrznego,
b) właściciela i innego niż właściciel użytkownika statku powietrznego;
2) typ i numer fabryczny statku powietrznego;
3) znak rejestracyjny statku powietrznego, który składa się z następujących elementów:
1. Znak przynależności składa się z liter SN i stanowi element znaku rejestracyjnego statku powietrznego, który
od następnych elementów jest oddzielony dywizem.
2. Liczbową część znaku rozpoznawczego stanowi dwucyfrowa liczba od 01 do 99, która wskazuje kolejność w grupie
użytkownika.
3. Pierwsza litera znaku rozpoznawczego wskazuje rodzaj statku powietrznego.
4. Druga litera znaku rozpoznawczego wskazuje przynależność organizacyjną właściciela statku powietrznego.
5. Spadochrony i inne statki powietrzne przeznaczone do przewożenia osób i ładunku otrzymują znak rejestracyjny
złożony z grupy czterech cyfr.
6. Forma i znaczenie elementów znaku rejestracyjnego są określone w załączniku nr 2 do rozporządzenia.
1. Statek powietrzny, z wyłączeniem spadochronów ratowniczych i innych statków powietrznych przeznaczonych
do przewożenia osób i ładunku, posiada tabliczkę tożsamości z uwidocznionym na niej znakiem rejestracyjnym.
2. Napis na tabliczce tożsamości jest wyryty do głębokości nie mniejszej niż 1 mm, a wysokość napisu wynosi co najmniej 15 mm.
3. Tabliczka tożsamości jest wykonana z materiału ognioodpornego o odpowiednich własnościach fizycznych i umocowana na statku powietrznym w miejscu dobrze widocznym w pobliżu głównego wejścia.
4. Statki powietrzne używane do działań operacyjnych mogą być trwale oznakowane w sposób określający przynależność
służbową tych statków lub ich przeznaczenie, z uwzględnieniem ograniczeń określonych w ust.
5. 5. Znaki i napisy inne niż znaki rejestracyjne, w tym oznakowanie służbowe oraz znaki wytwórcy i właściciela, mogą
być umieszczane na statkach powietrznych z zachowaniem następujących warunków:
1) nie mogą znajdować się na powierzchni wyznaczonej przez zewnętrzne kontury znaków rejestracyjnych;
2) ich odległość od znaków rejestracyjnych nie może być mniejsza niż 50 cm;
3) jeżeli są umieszczone w jednej linii ze znakami rejestracyjnymi, nie mogą być większe niż połowa wielkości znaków
rejestracyjnych.
6. Na określony czas i w określonym celu na statkach powietrznych mogą być umieszczane grupy liter i cyfr, z zachowaniem warunków wymienionych w ust. 5.
1. Wpisu statku powietrznego do rejestru dokonuje się na pisemny wniosek Komendanta Głównego Straży Granicznej,
Komendanta Głównego Policji, Komendanta Głównego Państwowej Straży Pożarnej lub Komendanta Służby Ochrony Państwa,
którzy reprezentują Skarb Państwa.
2. We wniosku zamieszcza się:
1) nazwę i adres jednostki organizacyjnej wnioskodawcy;
2) nazwę i adres właściciela/użytkownika statku powietrznego;
3) rodzaj i typ statku powietrznego;
4) serię, numer fabryczny, rok budowy i nazwę wytwórcy statku powietrznego;
5) oświadczenie, że wnioskodawca jest właścicielem tego statku powietrznego;
6) oświadczenie, że statek powietrzny nie jest zarejestrowany w innym rejestrze.
3. Do wniosku wnioskodawca jest obowiązany dołączyć:
1) ważne świadectwo zdatności statku powietrznego do lotu;
2) świadectwo zdatności w zakresie hałasu wydawane w odniesieniu do statków powietrznych;
3) dowód przekazania statku powietrznego przez jego właściciela użytkownikowi wymienionemu we wniosku;
4) dowód skreślenia z innego rejestru – w przypadku statków powietrznych uprzednio wpisanych do innego rejestru;
5) kopię dokumentu stwierdzającego zawarcie umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej lub stwierdzającego
opłacenie składki tego ubezpieczenia przez właściciela statku powietrznego;
6) fotografie przedstawiające oznakowanie statku powietrznego lub zapis cyfrowy takich fotografii.
4. Wzór wniosku jest określony w załączniku nr 3 do rozporządzenia.
1. O wpisaniu i odmowie wpisania statku powietrznego do rejestru rozstrzyga się w drodze decyzji administracyjnej.
2. Decyzję o wpisaniu statku powietrznego do rejestru wydaje się po stwierdzeniu, że:
1) wniosek o wpisanie statku powietrznego do rejestru spełnia wymagania zawarte w § 6 ust. 2 i 3;
2) dane zawarte we wniosku oraz w dokumentach dołączonych do wniosku wykazują, że są spełnione wymogi warunkujące dopuszczenie statku powietrznego do bezpiecznej eksploatacji w powietrzu.
3. Decyzję o odmowie wpisania statku powietrznego do rejestru wydaje się, jeżeli nie zostały spełnione wymagania,
o których mowa w § 6 ust. 2 i 3.
1. Potwierdzeniem wpisania statku powietrznego do rejestru jest świadectwo rejestracji wraz z przydzieleniem znaku rejestracyjnego.
2. Świadectwo rejestracji statku powietrznego sporządza się w języku polskim z tłumaczeniem na język angielski –
w przypadku statków powietrznych przeznaczonych do wykonywania lotów międzynarodowych.
3. Świadectwo rejestracji statku powietrznego jest ważne bezterminowo pod warunkiem spełnienia wymagań technicznych potwierdzonych w aktualnym świadectwie zdatności do lotu.
4. Wzór świadectwa rejestracji statku powietrznego jest określony w załączniku nr 4 do rozporządzenia.
1. Każda zmiana danych zawartych w rejestrze, w tym cech eksploatacyjnych oraz technicznych statku powietrznego,
podlega wpisowi do rejestru.
2. Zgłoszenie zmiany danych zawartych w rejestrze jest dokonywane w formie pisemnego wniosku w terminie 14 dni
od dnia zaistnienia zmiany.
3. Wniosek, o którym mowa w ust. 2, składa użytkownik statku powietrznego.
4. Jeżeli użytkownik statku powietrznego nie dokonał zgłoszenia zmiany danych w terminie, o którym mowa w ust. 2,
po jednorazowym bezskutecznym wezwaniu dokonuje się wpisu z urzędu, zaznaczając tę okoliczność w rejestrze, lub wykreśla się statek powietrzny z rejestru.
1. Wykreślenie statku powietrznego z rejestru następuje w drodze decyzji administracyjnej, na pisemny wniosek
podmiotów, o których mowa w § 6 ust. 1, lub z urzędu, jeżeli:
1) dokumenty, o których mowa w § 6 ust. 3, utraciły aktualność;
2) statek powietrzny uległ zniszczeniu lub utracił trwale zdatność do lotu;
3) ważność świadectwa zdatności do lotu nie została przedłużona w ciągu dwóch lat od daty wygaśnięcia ważności tego
świadectwa;
4) nie zgłoszono zmiany danych podlegających wpisowi do rejestru.
2. Do wniosku o wykreślenie statku powietrznego z rejestru dołącza się jego świadectwo rejestracji.
3. Wzór wniosku o wykreślenie statku powietrznego z rejestru jest określony w załączniku nr 5 do rozporządzenia.
4. Po otrzymaniu zawiadomienia o wykreśleniu statku powietrznego z rejestru podmioty, o których mowa w § 6 ust. 1,
są obowiązane usunąć ze statku powietrznego znaki rejestracyjne, chyba że uzyskają zgodę na ich pozostawienie.
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.3)
Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji: wz. C. Mroczek
3)
Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 3 grudnia 2002 r.
w sprawie prowadzenia rejestru statków powietrznych lotnictwa służb porządku publicznego (Dz. U. poz. 1739 oraz z 2004 r.
poz. 1795), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zgodnie z art. 32 ustawy z dnia 24 stycznia 2025 r.
o zmianie ustawy – Prawo lotnicze oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 179).
Załącznik nr 1 ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
WZÓR
MINISTERSTWO SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI
REJESTR
STATKÓW POWIETRZNYCH
LOTNICTWA SŁUŻB PORZĄDKU PUBLICZNEGO
Księga nr 1 – samoloty
Księga nr 2 – śmigłowce
Księga nr 3 – spadochrony ratownicze
Księga nr 4 – inne statki powietrzne przeznaczone do przewożenia osób
i ładunku
Załączniki do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych
i Administracji z dnia 1 sierpnia 2025 r. (Dz. U. poz. 1081)
Załącznik nr 1 ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
WZÓR
MINISTERSTWO SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI
REJESTR
Księga nr 1 – samoloty
Prowadzona od dnia: ...................................
do dnia: ....................................
od nr rejestru: .........................
do nr rejestru: .........................
Strona nr ……….
Nr rejestru …………………… SN-…………………………
Rodzaj statku powietrznego ……………………………..………….... nazwa …………..…………………………
typ ………………………………………………… seria …………… nr fabryczny ………………………………
kategoria ……………………………………………………………… rok budowy ………………………………
wytwórca ……………………………………………………………………………………………………………
właściciel ……………………………………………………… adres …….………………………………………
użytkownik ……………………………………………………. adres ……………………..………………………
silnik: typ ……………………… seria ……….. liczba ………… wytwórca ……………………………………...
śmigło: typ .…………………… seria ……….. liczba ………… wytwórca ….………...………………………...
Powyższy statek powietrzny:
1) wpisano do rejestru dnia ………………… 20 … r. na podstawie wniosku z dnia ……………..….. 20 … r.
złożonego przez …………………………………………………………….. oraz decyzji ministra właściwego
do spraw wewnętrznych nr ……… z dnia ……………..….. 20… r. Statek powietrzny otrzymał znak
rejestracyjny SN-…………
Wydano świadectwo rejestracji statku powietrznego.
…………………………………………………………
(imię i nazwisko osoby dokonującej wpisu w rejestrze)
2) wykreślono z rejestru dnia …………….……. 20 … r. na podstawie wniosku z dnia ……………... 20 … r.
złożonego przez …………………………………………………………….. oraz decyzji ministra właściwego
do spraw wewnętrznych nr ……… z dnia ……………..….. 20 … r.
…………………………………………………………
(imię i nazwisko osoby dokonującej wpisu w rejestrze)
Zmiany danych wpisanych do rejestru
Lp. Data Podstawa zmian Rodzaj zmiany Podpis
Dokumenty statku powietrznego wydane użytkownikowi po wpisaniu do rejestru
Lp. Data Nazwa dokumentu
Podpis
kwitującego
MINISTERSTWO SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI
REJESTR
Księga nr 2 – śmigłowce
Prowadzona od dnia: ...................................
do dnia: ....................................
od nr rejestru: .........................
do nr rejestru: .........................
Strona nr ……….
Nr rejestru …………………… SN-…………………………
Rodzaj statku powietrznego ……………………………..………. nazwa …………….……………………………
typ …………………………………………………… seria …………… nr fabryczny ……………………………
kategoria ………………………………………………………………... rok budowy …………………………….
wytwórca ……………………………………………………………………………………………………………
właściciel ………………………………………………………. adres ……………………………………………
użytkownik …………………………………………………….. adres ……………………………………………
silnik: typ ……………………… seria ……….. liczba ………… wytwórca …………………………………….
Powyższy statek powietrzny:
1) wpisano do rejestru dnia …………………… 20 … r. na podstawie wniosku z dnia ……………..…. 20 … r.
złożonego przez …………………………………………………………….. oraz decyzji ministra właściwego
do spraw wewnętrznych nr ……… z dnia ……………..….. 20 … r. Statek powietrzny otrzymał znak
rejestracyjny SN-…………
Wydano świadectwo rejestracji statku powietrznego.
……………………………………..……………………
(imię i nazwisko osoby dokonującej wpisu w rejestrze)
2) wykreślono z rejestru dnia …………….…… 20 … r. na podstawie wniosku z dnia ……………..…. 20 … r.
złożonego przez …………………………………………………………….. oraz decyzji ministra właściwego
do spraw wewnętrznych nr ……… z dnia ……………..….. 20…… r.
…………………………………………………………..
(imię i nazwisko osoby dokonującej wpisu w rejestrze)
Zmiany danych wpisanych do rejestru
Lp. Data Podstawa zmian Rodzaj zmiany Podpis
Dokumenty statku powietrznego wydane użytkownikowi po wpisaniu do rejestru
Lp. Data Nazwa dokumentu
Podpis
kwitującego
MINISTERSTWO SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI
REJESTR
Księga nr 3 – spadochrony ratownicze
Prowadzona od dnia: ...................................
do dnia: ....................................
od nr rejestru: .........................
do nr rejestru: .........................
Strona nr ……….
Nr rejestru ……………………… …………………………
Rodzaj statku powietrznego ……………………………..……………. nazwa ………………….…………………
typ …………………………………………………… seria …………… nr fabryczny ……………………………
kategoria …………………………………………………………………… rok budowy …………………………
wytwórca ……………………………………………………………………………………………………………
właściciel ………………………………………………………. adres ……………………………………………
użytkownik …………………………………………………….. adres ……………………………………………
Powyższy statek powietrzny:
1) wpisano do rejestru dnia …………………… 20 … r. na podstawie wniosku z dnia ……………..…. 20 … r.
złożonego przez ………………………………………………………….. oraz decyzji ministra właściwego
do spraw wewnętrznych nr ……… z dnia ……………..….. 20 … r. Statek powietrzny otrzymał znak
rejestracyjny ………………
Wydano świadectwo rejestracji statku powietrznego.
…………………………………………………………..
(imię i nazwisko osoby dokonującej wpisu w rejestrze)
2) wykreślono z rejestru dnia …………….…… 20 … r. na podstawie wniosku z dnia ……………..…. 20 … r.
złożonego przez …………………………………………………………….. oraz decyzji ministra właściwego
do spraw wewnętrznych nr ……… z dnia ……………..….. 20 … r.
………………………………….……………………….
(imię i nazwisko osoby dokonującej wpisu w rejestrze)
Zmiany danych wpisanych do rejestru
Lp. Data Podstawa zmian Rodzaj zmiany Podpis
Dokumenty statku powietrznego wydane użytkownikowi po wpisaniu do rejestru
Lp. Data Nazwa dokumentu
Podpis
kwitującego
MINISTERSTWO SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI
REJESTR
Księga nr 4 – inne statki powietrzne przeznaczone do przewożenia osób
i ładunku
Prowadzona od dnia: ...................................
do dnia: ....................................
od nr rejestru: .........................
do nr rejestru: .........................
Strona nr ……….
Nr rejestru ……………………… …………………………
Rodzaj statku powietrznego ……………………………..……………. nazwa ………………….…………………
typ ………………………………………………… seria …………… nr fabryczny …..….………………………
kategoria …………………………………………………………………… rok budowy …………………………
wytwórca ……………………………………………………………………………………………………………
właściciel ………………………………………………………. adres ……………………………………………
użytkownik …………………………………………………….. adres ……………………………………………
Powyższy statek powietrzny:
1) wpisano do rejestru dnia …………………… 20 … r. na podstawie wniosku z dnia ……………..…. 20 … r.
złożonego przez ………………………………………………………….. oraz decyzji ministra właściwego
do spraw wewnętrznych nr ……… z dnia ……………..….. 20 … r. Statek powietrzny otrzymał znak
rejestracyjny ………………
Wydano świadectwo rejestracji statku powietrznego.
…………………………………………………………..
(imię i nazwisko osoby dokonującej wpisu w rejestrze)
2) wykreślono z rejestru dnia …………….…… 20 … r. na podstawie wniosku z dnia ……………..…. 20 … r.
złożonego przez …………………..………………..…………………….. oraz decyzji ministra właściwego
do spraw wewnętrznych nr ……… z dnia ……………..….. 20 … r.
………………………………….……………………….
(imię i nazwisko osoby dokonującej wpisu w rejestrze)
Zmiany danych wpisanych do rejestru
Lp. Data Podstawa zmian Rodzaj zmiany Podpis
Dokumenty statku powietrznego wydane użytkownikowi po wpisaniu do rejestru
Lp. Data Nazwa dokumentu
Podpis
kwitującego
Załącznik nr 2 ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
FORMA I ZNACZENIE ELEMENTÓW ZNAKU REJESTRACYJNEGO
Forma znaku rejestracyjnego
S N - 1 1 A A
poz. 1 poz. 2 poz. 3 poz. 4
znak przynależności znak rozpoznawczy
znak rejestracyjny
Liczbowa część znaku rozpoznawczego
Lp. Właściciel/użytkownik
Oznaczenie
cyfrowe
(poz. 2)
Oznaczenie rodzaju statku
powietrznego (poz. 3)
Oznaczenie
służby
(poz. 4)
śmigłowiec samolot inne
1 Straż Graniczna 01–99 X Y A
G
(H, D, U)
2 Policja 01–99 X Y A
P
(N, K, W)
3
Państwowa Straż
Pożarna
01–99 X Y A S (F)
4
Służba Ochrony
Państwa
01–99 X Y A B (O)
5 Loty próbne 01–99 X Y A Q
Uwaga: Litery podane w nawiasach należy stosować po wyczerpaniu rejestru dla litery podstawowej.
Załącznik nr 2 ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
FORMA I ZNACZENIE ELEMENTÓW ZNAKU REJESTRACYJNEGO
Załącznik nr 3 ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
WZÓR
…………………… dnia ………………… 20 … r.
(miejscowość)
……………………………………….
(pieczęć wnioskodawcy)
MINISTERSTWO
SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI
WNIOSEK
o wpisanie statku powietrznego do rejestru statków powietrznych lotnictwa służb porządku
publicznego / dokonanie zmiany danych w rejestrze*)
……………………………………………………………………………………………………………
(właściciel statku powietrznego, nazwa instytucji lub nazwisko i imię wnioskodawcy)
……………………………………………………………………………………………………………
(adres)
wnioskuje o:
1. wpisanie do rejestru statku powietrznego
rodzaj ………………………………… typ ………………………. seria ………………………….
nr fabryczny ………………… rok budowy ……………… wytwórca ……………………………..
użytkownik …………………………….. adres użytkownika ………………………………………
2. wydanie świadectwa rejestracji
3. dokonanie zmiany danych wpisanych do rejestru
rodzaj zmiany ……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
Jednocześnie oświadcza się, że:
1) składający wniosek jest właścicielem statku powietrznego, o którym mowa we wniosku;
2) statek powietrzny, o którym mowa we wniosku, nie jest zarejestrowany w innym rejestrze.
Do wniosku załącza się:
1) ……………………………………………………………………………………………………….
2) ……………………………………………………………………………………………………….
3) ……………………………………………………………………………………………………….
4) ……………………………………………………………………………………………………….
5) ……………………………………………………………………………………………………….
………………………………………..……………
(podpis i pieczęć wnioskodawcy)
Statek powietrzny, o którym mowa we wniosku, został wpisany do rejestru statków powietrznych lotnictwa służb
porządku publicznego dnia ………………………………… 20 … r. pod nr ………………, znak rejestracyjny:
SN-………….…..*)
Zmiany, o których mowa w pkt 3 niniejszego wniosku, zostały wprowadzone do rejestru statków powietrznych
lotnictwa służb porządku publicznego dnia ……………………… 20 … r.*)
………………………………………..……………
(podpis pracownika prowadzącego rejestr)
*)
Niepotrzebne skreślić.
Załącznik nr 3 ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
WZÓR
Załącznik nr 4 ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
WZÓR
A. Typ/nazwa: ..........................
Oznaczenie fabryczne: .............
B. Kategoria: ............................
C. Klasa: ……………………
D. Grupa: …………………..
Podgrupa: …………………...
RZECZPOSPOLITA POLSKA
MINISTERSTWO SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI
Ś W I A D E C T W O R E J E S T R A C J I
STATKU POWIETRZNEGO
1. Znak rejestracyjny:
SN-……
2. Wytwórnia statku
powietrznego:
…………………………………
3. Seria i nr fabryczny: ................
.......................................................
4. Rok budowy: ...........................
5. Nazwa właściciela sprzętu lotniczego: Komendant ..................................................................
– Skarb Państwa
6. Adres właściciela: .......................................................................................................................
7. Niniejszym stwierdza się, że powyższy statek powietrzny został wpisany do rejestru statków
powietrznych lotnictwa służb porządku publicznego dnia …………………………... 20 … r.
zgodnie z rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 1 sierpnia
2025 r. w sprawie prowadzenia rejestru statków powietrznych lotnictwa służb porządku
publicznego (Dz. U. poz. 1081).
(m.p.)
Warszawa, dnia ……………………… 20 … r.
……………………………………………….……
(Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji)
E. Adnotacje:
Nr rejestru: …………………
Załącznik nr 4 ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
WZÓR
Załącznik nr 5 ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
WZÓR
………………………… dnia ………………… 20 … r.
(miejscowość)
……………………………………….
(pieczęć wnioskodawcy)
MINISTERSTWO
SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI
WNIOSEK
o wykreślenie statku powietrznego z rejestru statków powietrznych lotnictwa służb porządku publicznego
……………………………………………………………..…………………………………………………….
(właściciel statku powietrznego, nazwa instytucji lub nazwisko i imię wnioskodawcy)
………………………………………………………………………..………………………………………….
(adres)
wnosi o wykreślenie z rejestru statku powietrznego:
1) rodzaj ………………………………………….. typ ………….…………. seria ……………………….
2) nazwa ………………………………………………………………………………….…………………
3) znak rejestracyjny SN-……………… nr rejestru …………….…………………………………………
4) nr fabryczny …………………………… rok budowy ……………………………………………………
5) wytwórca ……………………………… użytkownik ……………………………………………………
6) adres użytkownika ……………………………………………………………………………………….
Uzasadnienie wniosku:
………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………..
Do wniosku załącza się:
1) ………………………………………………….………………………………………………………...
2) ………………………………………………….………………………………………………………...
3) ………………………………………………….………………………………………………………...
4) ………………………………………………….………………………………………………………...
5) ……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………….
(podpis i pieczęć wnioskodawcy)
Statek powietrzny, o którym mowa we wniosku, został wykreślony z rejestru statków powietrznych lotnictwa
służb porządku publicznego dnia ………………... 20 … r.
………………………………………………….
(podpis pracownika prowadzącego rejestr)
Uwaga:
Do wniosku o wykreślenie statku powietrznego zakwalifikowanego do kasacji należy dołączyć protokół komisji
kasacyjnej zatwierdzony przez właściciela tego statku powietrznego.
Załącznik nr 5 ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
WZÓR