Dz.U. 2025 poz. 1472 · Rozporządzenie · obowiązujący
Na podstawie art. 92 ust. 19 ustawy z dnia 12 października 1990 r. o Straży Granicznej (Dz. U. z 2025 r. poz. 914 i 1366) zarządza się, co następuje:
Rozporządzenie określa:
wzór wniosku w sprawie wyboru formy zakwaterowania, o którym mowa w art. 92 ust. 6 ustawy z dnia 12 października 1990 r. o Straży Granicznej, zwanej dalej „ustawą”;
wzór wniosku w sprawie zamiany lokalu mieszkalnego albo kwatery tymczasowej, o którym mowa w art. 92 ust. 9 ustawy;
formę i sposób składania wniosków, o których mowa w pkt 1 i 2, zwanych dalej „wnioskami”.
Wzór wniosku, o którym mowa w § 1 pkt 1, jest określony w załączniku nr 1 do rozporządzenia.
Wzór wniosku, o którym mowa w § 1 pkt 2, jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia.
Wnioski składa się w formie pisemnej, w postaci papierowej, opatrzonej własnoręcznym podpisem, albo w postaci elektronicznej, opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym albo podpisem osobistym.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia. Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji: wz. C. Mroczek 1) Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji kieruje działem administracji rządowej – sprawy wewnętrzne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 25 lipca 2025 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji (Dz. U. poz. 999).
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
WZÓR .......................................................................... (miejscowość i data) ............................................................................................................... (stopień służbowy, imię (imiona) i nazwisko funkcjonariusza / imię (imiona) i nazwisko pracownika*) ............................................................................................................... (stanowisko służbowe funkcjonariusza / stanowisko pracownika*) ............................................................................................................... (miejscowość, w której funkcjonariusz pełni służbę / miejscowość, w której pracownik wykonuje pracę*) ............................................................................................................... (data przyjęcia funkcjonariusza do służby) ............................................................................................................... (data ukończenia przez funkcjonariusza szkolenia podstawowego) ............................................................................................................... (numer telefonu kontaktowego) Do .......................................................................... .......................................................................... w .......................................................................... (właściwy podmiot wskazany w art. 92a ust. 1 ustawy z dnia 12 października 1990 r. o Straży Granicznej (Dz. U. z 2025 r. poz. 914, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”) WNIOSEK W SPRAWIE WYBORU FORMY ZAKWATEROWANIA 1. Wnoszę o: 1.1. przydział lokalu mieszkalnego 1.1.1. Adres lokalu mieszkalnego, o który wnioskuję: .......................................................................................................................... 1.1.2. o mniejszej powierzchni mieszkalnej niż wynikająca z przysługującej normy zaludnienia 1.1.3. o większej powierzchni mieszkalnej niż wynikająca z przysługującej normy zaludnienia 1.2. przydział kwatery tymczasowej 1.2.1. Adres kwatery tymczasowej, o którą wnioskuję: ............................................................................................................................ Załączniki do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 20 października 2025 r. (Dz. U. poz. 1472)
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
WZÓR
1.2.2. o mniejszej powierzchni mieszkalnej niż wynikająca z przysługującej normy zaludnienia 1.2.3. o większej powierzchni mieszkalnej niż wynikająca z przysługującej normy zaludnienia 1.2.4. Koszty zakwaterowania funkcjonariusza, o których mowa w art. 98a ust. 4 ustawy, będzie ponosił: 1.2.5. Skarb Państwa 1.2.6. funkcjonariusz (któremu przysługuje również świadczenie mieszkaniowe) 1.3. skierowanie do miejsca w internacie 1.3.1. w miejscowości, w której pełnię służbę 1.3.2. w innej miejscowości niż miejscowość, w której pełnię służbę 1.4. skierowanie do kwatery internatowej 1.4.1. w miejscowości, w której pełnię służbę 1.4.2. w innej miejscowości niż miejscowość, w której pełnię służbę 1.5. przyznanie świadczenia mieszkaniowego 1.5.1. ustalonego dla miejscowości, w której pełnię służbę, wskazanej w rozkazie personalnym, tj. w ........................................................................................................ 1.5.2. ustalonego dla miejscowości, w której zamieszkuję 1.6. Jestem funkcjonariuszem w służbie kontraktowej / pracownikiem* i wnoszę o: 1.6.1. skierowanie do miejsca w internacie 1.6.2. skierowanie do kwatery internatowej 2. Sposób wypłaty świadczenia mieszkaniowego: 2.1. gotówka 2.2. przelew numer rachunku bankowego lub innego rachunku płatniczego: ……………………………………………………………………………………………………………………... 3. Adres zamieszkania funkcjonariusza i tytuł prawny do zajmowanego lokalu: 3.1. Miejscowość 3.2. Kod pocztowy 3.3. Ulica 3.4. Numer domu 3.5. Numer lokalu 3.6. Gmina 3.7. Powiat 3.8. Województwo 3.9. Tytuł prawny do lokalu, który funkcjonariusz zajmuje
4. Informacje o członkach rodziny funkcjonariusza pozostających z nim we wspólnym gospodarstwie domowym: Lp. Imię Nazwisko Data urodzenia (dd/mm/rrrr) Stopień pokrewieństwa Stan cywilny Adres zamieszkania 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 1 2 3 4 5 6 4.7. Osoby wskazane jako dzieci własne lub małżonka, przysposobione lub przyjęte na wychowanie w ramach rodziny zastępczej, wymienione w lp. 1–6, które: 1 2 3 4 5 6 4.7.1. nie ukończyły 18. roku życia, a w przypadku uczęszczania do szkoły lub odbywania studiów w uczelni – 26. roku życia Tak Nie 4.7.2. stały się całkowicie niezdolne do pracy lub niezdolne do samodzielnej egzystencji przed osiągnięciem wieku określonego w pkt 4.7.1 Tak Nie 4.8. Małżonek funkcjonariusza: 4.8.1. jest funkcjonariuszem Policji / funkcjonariuszem Państwowej Straży Pożarnej / funkcjonariuszem Straży Granicznej / funkcjonariuszem Służby Ochrony Państwa / funkcjonariuszem Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego / funkcjonariuszem Agencji Wywiadu / funkcjonariuszem Służby Wywiadu Wojskowego / funkcjonariuszem Służby Kontrwywiadu Wojskowego / żołnierzem Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej Tak Nie 4.8.2. otrzymał przydzielony decyzją administracyjną lokal mieszkalny albo kwaterę tymczasową w miejscowości pełnienia służby przez małżonka albo w miejscowości, o której mowa w art. 97 ust. 1 pkt 1 albo 2 ustawy Tak Nie 4.8.3. Pozostaję w związku małżeńskim, który nie posiada dzieci, o których mowa w art. 93 pkt 2 ustawy Tak Nie 5. Oświadczenie dotyczące prawa własności/współwłasności lokalu mieszkalnego albo domu: Oświadczam, że: Tak Nie 5.1. jestem właścicielem/współwłaścicielem* lokalu mieszkalnego albo domu w miejscowości, w której pełnię służbę / w miejscowości, o której mowa w art. 97 ust. 1 pkt 1 lub 2 ustawy*
5.2. mój małżonek jest właścicielem/współwłaścicielem* lokalu mieszkalnego albo domu w miejscowości, w której pełnię służbę / w miejscowości, o której mowa w art. 97 ust. 1 pkt 1 lub 2 ustawy* 6. Oświadczenie o przydzielonym lokalu mieszkalnym albo przydzielonej kwaterze tymczasowej: 6.1. Oświadczam, że otrzymałem(-łam) lokal mieszkalny / kwaterę tymczasową* na podstawie przepisów obowiązujących przed dniem wejścia w życie ustawy z dnia 12 września 2025 r. o zmianie niektórych ustaw w związku z określeniem zasad zakwaterowania funkcjonariuszy Policji, Straży Granicznej, Państwowej Straży Pożarnej, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu, Służby Kontrwywiadu Wojskowego, Służby Wywiadu Wojskowego, Służby Ochrony Państwa oraz poprawy niektórych warunków pełnienia służby (Dz. U. poz. 1366) Tak Nie 6.2. Lokal mieszkalny został opróżniony / kwatera tymczasowa została opróżniona* Tak Nie 6.2.1. Data (dd/mm/rrrr) protokolarnego przekazania/opróżnienia* lokalu mieszkalnego / kwatery tymczasowej* 7. Oświadczam, że nabyłem(-łam) przydzielony w trybie administracyjnym, w związku z pełnioną służbą, lokal mieszkalny / nie nabyłem(-łam) przydzielonego w trybie administracyjnym, w związku z pełnioną służbą, lokalu mieszkalnego* od Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego z bonifikatą lub pomniejszeniem w cenie nabycia. 8. Oświadczenia dotyczące pomocy finansowej na uzyskanie lokalu mieszkalnego albo domu: 8.1. Oświadczam, że skorzystałem(-łam) z przyznanych decyzją administracyjną pomocy finansowej na uzyskanie lokalu mieszkalnego / domu*, z odprawy mieszkaniowej lub z ekwiwalentu pieniężnego w zamian za rezygnację z lokalu mieszkalnego z jednostek budżetowych, w tym w innych służbach, na podstawie przepisów obowiązujących przed dniem wejścia w życie ustawy z dnia 12 września 2025 r. o zmianie niektórych ustaw w związku z określeniem zasad zakwaterowania funkcjonariuszy Policji, Straży Granicznej, Państwowej Straży Pożarnej, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu, Służby Kontrwywiadu Wojskowego, Służby Wywiadu Wojskowego, Służby Ochrony Państwa oraz poprawy niektórych warunków pełnienia służby Tak Nie 8.2. Kwota przyznanej pomocy finansowej 8.3. Sposób rozliczenia zwrotu pomocy finansowej na uzyskanie lokalu mieszkalnego albo domu, odprawy mieszkaniowej lub ekwiwalentu pieniężnego w zamian za rezygnację z lokalu mieszkalnego 8.3.1. Jednorazowo Tak Nie 8.3.2. W częściach Liczba części ...................... (maksymalnie 60 części) Jestem świadomy(-ma) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. ............................................................. ............................................................. (miejscowość, data) (podpis wnioskodawcy) * Niewłaściwe skreślić.
POUCZENIE W miejscach, w których udzielenie odpowiedzi wymaga zaznaczenia opcji „Tak” albo „Nie”, lub miejscach w pkt 1 i 2, w których przewidziano osobne pola do tego celu, należy wypełnić właściwe pole przez wpisanie znaku „X”. Pracownicy oraz funkcjonariusze wypełniają część ogólną na stronie 1 w zakresie danych, jakie ich dotyczą, oraz dodatkowo: 1) pracownicy – pkt 1.6; 2) funkcjonariusze służby kontraktowej – pkt 1.6 oraz pkt 7; 3) funkcjonariusze w służbie przygotowawczej lub stałej ubiegający się o przyznanie świadczenia mieszkaniowego – pkt 1–2 i 6–8 oraz, w przypadku zaznaczenia pkt 1.5.2 – także pkt 3; 4) funkcjonariusze w służbie przygotowawczej lub stałej ubiegający się o skierowanie do miejsca w internacie albo do kwatery internatowej – pkt 1, pkt 6–7 oraz, w celu realizacji przepisu art. 98b ust. 9 ustawy – pkt 1.5.1 albo pkt 1.5.2 (bez zaznaczania pkt 1.5.) oraz pkt 2 i pkt 8; 5) funkcjonariusze w służbie przygotowawczej lub stałej ubiegający się o przydział lokalu mieszkalnego albo kwatery tymczasowej – pkt 1, pkt 3–7 oraz, w celu realizacji przepisu art. 92 ust. 6 zdanie drugie albo art. 98a ust. 4 pkt 2 ustawy – pkt 1.5.1 albo pkt 1.5.2 (bez zaznaczania pkt 1.5.) oraz pkt 2 i pkt 8. Pkt 1.5.2 wniosku nie wypełnia funkcjonariusz, który zamieszkuje poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej, pełniący służbę w jednostce organizacyjnej Straży Granicznej na terenie kraju. Zgodnie z art. 92b ustawy prawo do zakwaterowania nie przysługuje funkcjonariuszowi: 1) który nabył lokal mieszkalny od Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego, z bonifikatą lub pomniejszeniem w cenie nabycia, przydzielony w trybie administracyjnym w związku z pełnioną służbą; 2) od dnia przyjęcia do służby do dnia ukończenia szkolenia podstawowego, a w przypadku następującego bezpośrednio po tym szkoleniu szkolenia w zakresie szkoły podoficerskiej – do dnia jego ukończenia; 3) od dnia przyjęcia do służby do dnia ukończenia studiów stacjonarnych w Wyższej Szkole Straży Granicznej; 4) w służbie kandydackiej. Funkcjonariusz jest obowiązany do powiadomienia właściwego podmiotu, o którym mowa w art. 92a ust. 1 ustawy, o każdym zdarzeniu mającym wpływ na prawo do zakwaterowania. Zmiana formy zakwaterowania następuje na wniosek funkcjonariusza, o którym mowa w art. 92 ust. 6 ustawy. Przyznane świadczenie mieszkaniowe zawiesza się funkcjonariuszowi, który przebywa na urlopie bezpłatnym. W przypadku podania przez funkcjonariusza nieprawdziwych danych we wniosku, o którym mowa w art. 92 ust. 6 ustawy, lub w przypadku gdy świadczenie mieszkaniowe funkcjonariuszowi nie przysługiwało, wydaje się decyzję administracyjną o uchyleniu decyzji przyznającej funkcjonariuszowi wybraną przez niego formę zakwaterowania, w tym także o cofnięciu świadczenia mieszkaniowego w całości oraz o zwrocie nienależnie pobranego świadczenia.
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
WZÓR ..………………………………………… (miejscowość i data) ............................................................................................................ (stopień służbowy, imię (imiona) i nazwisko funkcjonariusza) ............................................................................................................ (stanowisko służbowe funkcjonariusza) ............................................................................................................ (miejscowość, w której funkcjonariusz pełni służbę) ............................................................................................................ (data przyjęcia funkcjonariusza do służby) ............................................................................................................ (data ukończenia przez funkcjonariusza szkolenia podstawowego) ............................................................................................................ (numer telefonu kontaktowego) Do .................................................................. .................................................................. w .................................................................. (właściwy podmiot wskazany w art. 92a ust. 1 ustawy z dnia 12 października 1990 r. o Straży Granicznej (Dz. U. z 2025 r. poz. 914, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”) WNIOSEK W SPRAWIE ZAMIANY LOKALU MIESZKALNEGO ALBO KWATERY TYMCZASOWEJ 1. Wnoszę o zamianę lokalu mieszkalnego / kwatery tymczasowej*. 1.1. Dane dotyczące zajmowanego lokalu mieszkalnego / kwatery tymczasowej*: 1.1.1. Miejscowość 1.1.2. Kod pocztowy 1.1.3. Ulica 1.1.4. Numer domu 1.1.5. Numer lokalu 1.1.6. Gmina 1.1.7. Powiat 1.1.8. Województwo 1.1.9. Powierzchnia użytkowa i mieszkalna lokalu, który funkcjonariusz zajmuje pow. użytkowa………..….. m2 pow. mieszkalna………….. m2
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
WZÓR
1.2. Jednocześnie wyrażam zgodę na: 1.2.1. przydział lokalu mieszkalnego 1.2.1.1. Adres lokalu mieszkalnego, o który wnioskuję ........................................................................................................ 1.2.1.2. o mniejszej powierzchni mieszkalnej niż wynikająca z norm zaludnienia 1.2.1.3. o większej powierzchni mieszkalnej niż wynikająca z norm zaludnienia 1.2.2. przydział kwatery tymczasowej 1.2.2.1. Adres kwatery tymczasowej, o którą wnioskuję ......................................................................................................... 1.2.2.2. o mniejszej powierzchni mieszkalnej niż wynikająca z przysługującej normy zaludnienia 1.2.2.3. o większej powierzchni mieszkalnej niż wynikająca z przysługującej normy zaludnienia 1.2.2.4. Koszty zakwaterowania funkcjonariusza, o których mowa w art. 98a ust. 4 ustawy, będzie ponosił: 1.2.2.5. Skarb Państwa 1.2.2.6. funkcjonariusz (któremu przysługuje również świadczenie mieszkaniowe) 2. Informacje o członkach rodziny funkcjonariusza pozostających z nim we wspólnym gospodarstwie domowym: Lp. Imię Nazwisko Data urodzenia (dd/mm/ rrrr) Stopień pokrewieństwa Stan cywilny Adres zamieszkania 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 1 2 3 4 5 6
2.7. Osoby wskazane jako dzieci własne lub małżonka, przysposobione lub przyjęte na wychowanie w ramach rodziny zastępczej, wymienione w lp. 1–6, które: 1 2 3 4 5 6 2.7.1. nie ukończyły 18. roku życia, a w przypadku uczęszczania do szkoły lub odbywania studiów w uczelni – 26. roku życia Tak Nie 2.7.2. stały się całkowicie niezdolne do pracy lub niezdolne do samodzielnej egzystencji przed osiągnięciem wieku określonego w pkt 2.7.1 Tak Nie 2.8. Małżonek funkcjonariusza: 2.8.1. jest funkcjonariuszem Policji / funkcjonariuszem Państwowej Straży Pożarnej / funkcjonariuszem Straży Granicznej / funkcjonariuszem Służby Ochrony Państwa / funkcjonariuszem Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego / funkcjonariuszem Agencji Wywiadu / funkcjonariuszem Służby Wywiadu Wojskowego / funkcjonariuszem Służby Kontrwywiadu Wojskowego / żołnierzem Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej Tak Nie 2.8.2. otrzymał przydzielony decyzją administracyjną lokal mieszkalny albo kwaterę tymczasową w miejscowości pełnienia służby przez małżonka albo w miejscowości, o której mowa w art. 97 ust. 1 pkt 1 albo 2 ustawy Tak Nie 2.8.3. Pozostaję w związku małżeńskim, który nie posiada dzieci, o których mowa w art. 93 pkt 2 ustawy Tak Nie 3. Oświadczenie dotyczące prawa własności/współwłasności lokalu mieszkalnego albo domu: 3.1. Oświadczam, że jestem właścicielem/współwłaścicielem* lokalu mieszkalnego albo domu w miejscowości, w której pełnię służbę / w miejscowości, o której mowa w art. 97 ust. 1 pkt 1 lub 2 ustawy* Tak Nie 3.2. Oświadczam, że mój małżonek jest właścicielem/współwłaścicielem* lokalu mieszkalnego albo domu w miejscowości, w której pełnię służbę / w miejscowości, o której mowa w art. 97 ust. 1 pkt 1 lub 2 ustawy* Tak Nie Jestem świadomy(-ma) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. ............................................................. ............................................................. (miejscowość, data) (podpis wnioskodawcy) * Niewłaściwe skreślić. POUCZENIE W miejscach, w których udzielenie odpowiedzi wymaga zaznaczenia opcji „Tak” albo „Nie”, należy wypełnić właściwe pole przez wpisanie znaku „X”. Funkcjonariusz jest obowiązany do powiadomienia podmiotu, o którym mowa w art. 92a ust. 1 ustawy, o każdym zdarzeniu mającym wpływ na prawo do zakwaterowania.