§ 1. ↗
Rozporządzenie określa wzór oraz formę wniosku o wypłatę zryczałtowanego zwrotu kosztów dojazdu do miejscowości pełnienia służby dla funkcjonariuszy Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego.
Dz.U. 2025 poz. 1720 · Rozporządzenie · obowiązujący
Na podstawie art. 107 ust. 11 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2025 r. poz. 902 i 1366) zarządza się, co następuje:
Rozporządzenie określa wzór oraz formę wniosku o wypłatę zryczałtowanego zwrotu kosztów dojazdu do miejscowości pełnienia służby dla funkcjonariuszy Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego.
Wzór wniosku, o którym mowa w § 1, jest określony w załączniku do rozporządzenia.
Wniosek, o którym mowa w § 1, składa się w formie pisemnej w postaci papierowej lub elektronicznej.
Wniosek, o którym mowa w § 1, złożony w postaci papierowej opatruje się własnoręcznym podpisem.
Wniosek, o którym mowa w § 1, złożony w postaci elektronicznej jest przesyłany za pomocą oprogramowania interfejsowego, w przypadku jego udostępnienia przez Agencję Bezpieczeństwa Wewnętrznego, w systemie teleinformatycznym Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego i opatrzony podpisem elektronicznym zapewniającym autentyczność tego wniosku.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.1) Prezes Rady Ministrów: D. Tusk 1) Zakres spraw uregulowany w niniejszym rozporządzeniu był poprzednio uregulowany w rozporządzeniu Prezesa Rady Ministrów z dnia 24 marca 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad i trybu zwrotu kosztów dojazdu do miejsca pełnienia służby funkcjonariuszowi Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego (Dz. U. poz. 501), które utraciło moc z dniem 14 października 2025 r. w związku z wejściem w życie ustawy z dnia 12 września 2025 r. o zmianie niektórych ustaw w związku z określeniem zasad zakwaterowania funkcjonariuszy Policji, Straży Granicznej, Państwowej Straży Pożarnej, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu, Służby Kontrwywiadu Wojskowego, Służby Wywiadu Wojskowego, Służby Ochrony Państwa oraz poprawy niektórych warunków pełnienia służby (Dz. U. poz. 1366).
Załącznik do rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia (Dz. U. poz. ) WZÓR …..…………..…….. (miejscowość i data) ………………………………………………………………………… (imię (imiona) i nazwisko funkcjonariusza) ………………………………………………………………………… (jednostka organizacyjna, w której funkcjonariusz pełni służbę) ………………………………………………………………………… (miejscowość, w której funkcjonariusz pełni służbę) ………………………………………………………………………… (adres zamieszkania funkcjonariusza) ………………………………………………………………………… (numer telefonu kontaktowego funkcjonariusza) Szef Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego WNIOSEK O WYPŁATĘ ZRYCZAŁTOWANEGO ZWROTU KOSZTÓW DOJAZDU DO MIEJSCOWOŚCI PEŁNIENIA SŁUŻBY DLA FUNKCJONARIUSZY AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO Na podstawie art. 107 ust. 2 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2025 r. poz. 902, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”, wnoszę o wypłatę zryczałtowanego zwrotu kosztów dojazdu do miejscowości pełnienia służby. Najkrótsza odległość drogą publiczną od granic administracyjnych miejscowości, w której zamieszkuję, do granic administracyjnych miejscowości pełnienia służby wynosi ………… km. Należność należy przekazać na rachunek / gotówką w kasie* ………………………………………………………………………………….…………………………………… (numer rachunku bankowego lub innego rachunku płatniczego) Jestem świadomy/świadoma* odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. ……………………………………. (data i podpis funkcjonariusza) * Niewłaściwe skreślić.