Na podstawie art. 23 ust. 4 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie morskim (Dz. U. z 2024 r. poz. 1068
i 1933) zarządza się, co następuje:
PDF ↗ W rozporządzeniu Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi Śródlądowej z dnia 9 stycznia 2020 r. w sprawie inspekcji
i audytów statku morskiego (Dz. U. poz. 153) wprowadza się następujące zmiany:
1) w odnośniku nr 2 w pkt 4 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 5 w brzmieniu:
„5) dyrektywę Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2023/946 z dnia 10 maja 2023 r. w sprawie zmiany dyrektywy
2003/25/WE w odniesieniu do włączenia ulepszonych wymogów stateczności i dostosowania tej dyrektywy do
wymogów stateczności określonych przez Międzynarodową Organizację Morską (Dz. Urz. UE L 128 z 15.05.2023,
str. 1).”;
2) w § 3:
# a) po pkt 1 dodaje się pkt 1a w brzmieniu:
„1a)
Konwencja SOLAS 90 – Konwencję SOLAS w wersji zmienionej rezolucją MSC.117(74) przyjętą podczas
74. sesji Komitetu Bezpieczeństwa na Morzu Międzynarodowej Organizacji Morskiej w dniu 6 czerwca
2001 r.;”,
# b) po pkt 3 dodaje się pkt 3a w brzmieniu:
„3a)
Kodeks IP – Międzynarodowy kodeks bezpieczeństwa statków przewożących personel przemysłowy określony
w prawidle 1 rozdziału XV Konwencji SOLAS;”,
# c) w pkt 19 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 20 w brzmieniu:
„20)
personel przemysłowy – osoby, o których mowa w definicji zawartej w prawidle 1 rozdziału XV Konwencji
SOLAS.”;
3) w § 5 ust. 2 otrzymuje brzmienie:
„2. Inspekcji rocznej nie przeprowadza się:
1) na statkach posiadających kartę bezpieczeństwa „Ł”;
2) na pozostałych statkach – w roku, w którym została przeprowadzona inspekcja pośrednia.”;
1)
Minister Infrastruktury kieruje działem administracji rządowej – gospodarka morska, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 1 rozporządzenia
Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2023 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Infrastruktury (Dz. U.
poz. 2725).
2)
Niniejsze rozporządzenie w zakresie swojej regulacji wdraża dyrektywę Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2023/946 z dnia
10 maja 2023 r. w sprawie zmiany dyrektywy 2003/25/WE w odniesieniu do włączenia ulepszonych wymogów stateczności i dostosowania tej dyrektywy do wymogów stateczności określonych przez Międzynarodową Organizację Morską (Dz. Urz. UE L 128
z 15.05.2023, str. 1).
4) § 6 otrzymuje brzmienie:
„§ 6. Inspekcję pośrednią przeprowadza się:
1) w okresie od trzech miesięcy przed upływem drugiej albo trzeciej daty rocznicowej certyfikatu do trzech miesięcy
po upływie tej daty;
2) na statkach posiadających kartę bezpieczeństwa „Ł” – w okresie pomiędzy drugą a trzecią datą rocznicową certyfikatu.”;
5) w § 34:
# a) po ust. 6 dodaje się ust. 6a w brzmieniu:
„6a. Statek przewożący personel przemysłowy oprócz certyfikatów, o których mowa w ust. 1 oraz w ust. 3
lub 4, powinien posiadać certyfikat bezpieczeństwa personelu przemysłowego wraz z wykazem wyposażenia
(formularz IP) – wystawiony na okres nieprzekraczający pięciu lat i corocznie potwierdzany.”,
# b) po ust. 11 dodaje się ust. 11a w brzmieniu:
„11a. Wzór certyfikatu bezpieczeństwa personelu przemysłowego wraz z wykazem wyposażenia (formularz IP)
określa Kodeks IP.”;
# 6) w § 36 ust. 2 otrzymuje brzmienie:
„2. Organ inspekcyjny wydaje certyfikat bezpieczeństwa statku pasażerskiego typu ro-ro lub szybkiego statku
pasażerskiego po przeprowadzeniu czynności określonych w załącznikach nr 1 i 2 do rozporządzenia. W przypadku
statku spełniającego szczególne wymagania stateczności dla statków pasażerskich typu ro-ro, dla których stosuje się
wymagania prawidła 8 części B rozdziału II-1 Konwencji SOLAS 90, certyfikat pozostaje ważny tak długo, jak długo
statek pływa w obszarze o tej samej lub niższej wartości znaczącej wysokości fali.”;
7) w § 38 w ust. 1:
a) pkt 2 i 3 otrzymują brzmienie:
„2) kartę bezpieczeństwa na podróż jednorazową, którą wydaje się dla:
a) statków mających odbyć podróż w celu wykonania prób morskich lub innego zadania o charakterze
incydentalnym wymagającego odbycia podróży jednorazowej,
b) statków posiadających ważne dokumenty, mających odbyć podróż wykraczającą poza uprawnienia
wynikające z tych dokumentów;
3) kartę bezpieczeństwa „Ł”, którą wydaje się dla:
a) łodzi o prostej budowie i długości kadłuba nie większej niż 15 m, uprawiających żeglugę krajową,
b) jednostek bez napędu uprawiających żeglugę krajową
– wystawioną na okres nieprzekraczający 5 lat;”,
# b) w pkt 4 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 5 w brzmieniu:
„5)
certyfikat bezpieczeństwa personelu przemysłowego statku nieobjętego umowami międzynarodowymi
wraz z wykazem wyposażenia (formularz IP), który wydaje się dla statku przewożącego personel przemysłowy
oprócz karty bezpieczeństwa, o której mowa w pkt 1 – wystawiony na okres nieprzekraczający pięciu lat
i corocznie potwierdzany.”;
8) w załączniku nr 8 do rozporządzenia:
a) wzór karty bezpieczeństwa „Ł” otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego rozporządzenia,
b) po wzorze certyfikatu zwolnienia statku nieobjętego umowami międzynarodowymi dodaje się wzór certyfikatu
określony w załączniku nr 2 do niniejszego rozporządzenia.
1. Karty bezpieczeństwa „Ł” wydane przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zachowują ważność
na okres, na jaki zostały wydane.
2. W celu potwierdzenia ważności karty bezpieczeństwa „Ł”, o której mowa w ust. 1, przeprowadza się odpowiednio
inspekcję roczną albo inspekcję pośrednią, zgodnie z przepisami rozporządzenia w brzmieniu dotychczasowym.
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.
Minister Infrastruktury: wz. A. Marchewka
Załącznik nr 1 PDF ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
WZÓR
RZECZPOSPOLITA POLSKA
KARTA BEZPIECZEŃSTWA „Ł”
nr: ..........................
wydana na podstawie
art. 23 ust. 1 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie morskim (Dz. U. z 2024 r. poz. 1068, z późn. zm.)
W IMIENIU RZĄDU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
przez ...................................................
Nazwa statku: ............................... Armator: ...........................
....
Sygnał rozpoznawczy: ...............................
Port macierzysty: ............................... Nr rejestru: ...........................
....
Klasa: ...............................
Typ statku: ............................... Materiał: ...........................
....
Rok budowy: ............................... Stocznia: ...............................
Pojemność brutto: ............................... Pojemność netto: ............................... Nośność: ..............................
Długość całkowita: ............................... Długość między pionami: ........................ Min. wolna burta: ..............................
Wolna burta: ............................... Wysokość boczna: ............................... Zanurzenie maks.: ..............................
Szerokość: ............................... Liczba grodzi wodoszczelnych: ...............................
Napęd (liczba, typ, moc [kW], nr fabryczny): ...............................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
Kotwice (liczba, ciężar): ...........................................
Łańcuch (lina kotwiczna) liczba, długość: ...........................................
Wyposażenie:
tratwa ratunkowa ..........
koła ratunkowe ..........
pasy ratunkowe ..........
kombinezony ratunkowe ..........
wyrzutnia linki ratunkowej ..........
rakiety spadochronowe czerwone ..........
pochodnie czerwone ..........
pławka dymna pomarańczowa ..........
radiotelefon VHF ..........
radar ..........
GPS ..........
gaśnice ..........
koc gaśniczy ..........
rękawice ognioochronne ..........
wiadro ppoż. ..........
toporek ..........
kompas ..........
sonda ..........
róg mgłowy ..........
apteczka ..........
latarka elektryczna ..........
dryfkotwa ..........
reflektor radarowy ..........
światła nawigacyjne:
masztowe ..........
rufowe ..........
burtowe zielone ..........
burtowe czerwone ..........
pozycyjne komb. ..........
białe 360o
..........
czerwone 360o
..........
.......... ..........
.......... ..........
Załoga:
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
Inne wymagania i warunki:
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
NINIEJSZYM STWIERDZA SIĘ, że wyżej wymieniony statek został poddany inspekcji i dopuszczony do ............................................
w .................................................................................. przy sile wiatru do ....... °B i stanie morza ....... (wysokość fali ....... m)
w .................................................................................. przy sile wiatru do ....... °B i stanie morza ....... (wysokość fali ....... m)
Niniejsza karta jest ważna do dnia: ..............................................
Niniejsza karta traci ważność, jeżeli statek zostanie uszkodzony lub nastąpią zmiany konstrukcyjne zagrażające jego bezpieczeństwu lub w przypadku
braku okresowego potwierdzenia.
Wydano w:
......................................
Miejscowość, data
................................
Pieczęć
.............................
Podpis
1/2
RZECZPOSPOLITA POLSKA
KARTA BEZPIECZEŃSTWA „Ł”
nr: ..........................
wydana na podstawie
art. 23 ust. 1 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie morskim (Dz. U. z 2024 r. poz. 1068, z późn. zm.)
W IMIENIU RZĄDU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
przez ...................................................
Nazwa statku: ............................... Armator: ...........................
....
Sygnał rozpoznawczy: ...............................
Port macierzysty: ............................... Nr rejestru: ...........................
....
Klasa: ...............................
Typ statku: ............................... Materiał: ...........................
....
Rok budowy: ............................... Stocznia: ...............................
Pojemność brutto: ............................... Pojemność netto: ............................... Nośność: ..............................
Długość całkowita: ............................... Długość między pionami: ........................ Min. wolna burta: ..............................
Wolna burta: ............................... Wysokość boczna: ............................... Zanurzenie maks.: ..............................
Szerokość: ............................... Liczba grodzi wodoszczelnych: ...............................
Napęd (liczba, typ, moc [kW], nr fabryczny): ...............................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
Kotwice (liczba, ciężar): ...........................................
Łańcuch (lina kotwiczna) liczba, długość: ...........................................
Wyposażenie:
tratwa ratunkowa ..........
koła ratunkowe ..........
pasy ratunkowe ..........
kombinezony ratunkowe ..........
wyrzutnia linki ratunkowej ..........
rakiety spadochronowe czerwone ..........
pochodnie czerwone ..........
pławka dymna pomarańczowa ..........
radiotelefon VHF ..........
radar ..........
GPS ..........
gaśnice ..........
koc gaśniczy ..........
rękawice ognioochronne ..........
wiadro ppoż. ..........
toporek ..........
kompas ..........
sonda ..........
róg mgłowy ..........
apteczka ..........
latarka elektryczna ..........
dryfkotwa ..........
reflektor radarowy ..........
światła nawigacyjne:
masztowe ..........
rufowe ..........
burtowe zielone ..........
burtowe czerwone ..........
pozycyjne komb. ..........
białe 360o
..........
czerwone 360o
..........
.......... ..........
.......... ..........
Załoga:
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
Inne wymagania i warunki:
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
NINIEJSZYM STWIERDZA SIĘ, że wyżej wymieniony statek został poddany inspekcji i dopuszczony do ............................................
w .................................................................................. przy sile wiatru do ....... °B i stanie morza ....... (wysokość fali ....... m)
w .................................................................................. przy sile wiatru do ....... °B i stanie morza ....... (wysokość fali ....... m)
Niniejsza karta jest ważna do dnia: ..............................................
Niniejsza karta traci ważność, jeżeli statek zostanie uszkodzony lub nastąpią zmiany konstrukcyjne zagrażające jego bezpieczeństwu lub w przypadku
braku okresowego potwierdzenia.
Wydano w:
......................................
Miejscowość, data
................................
Pieczęć
.............................
Podpis
1/2
RZECZPOSPOLITA POLSKA
KARTA BEZPIECZEŃSTWA „Ł”
nr: ..........................
wydana na podstawie
art. 23 ust. 1 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie morskim (Dz. U. z 2024 r. poz. 1068, z późn. zm.)
W IMIENIU RZĄDU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
przez ...................................................
Nazwa statku: ............................... Armator: ...........................
....
Sygnał rozpoznawczy: ...............................
Port macierzysty: ............................... Nr rejestru: ...........................
....
Klasa: ...............................
Typ statku: ............................... Materiał: ...........................
....
Rok budowy: ............................... Stocznia: ...............................
Pojemność brutto: ............................... Pojemność netto: ............................... Nośność: ..............................
Długość całkowita: ............................... Długość między pionami: ........................ Min. wolna burta: ..............................
Wolna burta: ............................... Wysokość boczna: ............................... Zanurzenie maks.: ..............................
Szerokość: ............................... Liczba grodzi wodoszczelnych: ...............................
Napęd (liczba, typ, moc [kW], nr fabryczny): ...............................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
Kotwice (liczba, ciężar): ...........................................
Łańcuch (lina kotwiczna) liczba, długość: ...........................................
Wyposażenie:
tratwa ratunkowa ..........
koła ratunkowe ..........
pasy ratunkowe ..........
kombinezony ratunkowe ..........
wyrzutnia linki ratunkowej ..........
rakiety spadochronowe czerwone ..........
pochodnie czerwone ..........
pławka dymna pomarańczowa ..........
radiotelefon VHF ..........
radar ..........
GPS ..........
gaśnice ..........
koc gaśniczy ..........
rękawice ognioochronne ..........
wiadro ppoż. ..........
toporek ..........
kompas ..........
sonda ..........
róg mgłowy ..........
apteczka ..........
latarka elektryczna ..........
dryfkotwa ..........
reflektor radarowy ..........
światła nawigacyjne:
masztowe ..........
rufowe ..........
burtowe zielone ..........
burtowe czerwone ..........
pozycyjne komb. ..........
białe 360o
..........
czerwone 360o
..........
.......... ..........
.......... ..........
Załoga:
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
Inne wymagania i warunki:
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
NINIEJSZYM STWIERDZA SIĘ, że wyżej wymieniony statek został poddany inspekcji i dopuszczony do ............................................
w .................................................................................. przy sile wiatru do ....... °B i stanie morza ....... (wysokość fali ....... m)
w .................................................................................. przy sile wiatru do ....... °B i stanie morza ....... (wysokość fali ....... m)
Niniejsza karta jest ważna do dnia: ..............................................
Niniejsza karta traci ważność, jeżeli statek zostanie uszkodzony lub nastąpią zmiany konstrukcyjne zagrażające jego bezpieczeństwu lub w przypadku
braku okresowego potwierdzenia.
Wydano w:
......................................
Miejscowość, data
................................
Pieczęć
.............................
Podpis
1/2
RZECZPOSPOLITA POLSKA
KARTA BEZPIECZEŃSTWA „Ł”
nr: ..........................
wydana na podstawie
art. 23 ust. 1 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie morskim (Dz. U. z 2024 r. poz. 1068, z późn. zm.)
W IMIENIU RZĄDU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
przez ...................................................
Nazwa statku: ............................... Armator: ...........................
....
Sygnał rozpoznawczy: ...............................
Port macierzysty: ............................... Nr rejestru: ...........................
....
Klasa: ...............................
Typ statku: ............................... Materiał: ...........................
....
Rok budowy: ............................... Stocznia: ...............................
Pojemność brutto: ............................... Pojemność netto: ............................... Nośność: ..............................
Długość całkowita: ............................... Długość między pionami: ........................ Min. wolna burta: ..............................
Wolna burta: ............................... Wysokość boczna: ............................... Zanurzenie maks.: ..............................
Szerokość: ............................... Liczba grodzi wodoszczelnych: ...............................
Napęd (liczba, typ, moc [kW], nr fabryczny): ...............................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
Kotwice (liczba, ciężar): ...........................................
Łańcuch (lina kotwiczna) liczba, długość: ...........................................
Wyposażenie:
tratwa ratunkowa ..........
koła ratunkowe ..........
pasy ratunkowe ..........
kombinezony ratunkowe ..........
wyrzutnia linki ratunkowej ..........
rakiety spadochronowe czerwone ..........
pochodnie czerwone ..........
pławka dymna pomarańczowa ..........
radiotelefon VHF ..........
radar ..........
GPS ..........
gaśnice ..........
koc gaśniczy ..........
rękawice ognioochronne ..........
wiadro ppoż. ..........
toporek ..........
kompas ..........
sonda ..........
róg mgłowy ..........
apteczka ..........
latarka elektryczna ..........
dryfkotwa ..........
reflektor radarowy ..........
światła nawigacyjne:
masztowe ..........
rufowe ..........
burtowe zielone ..........
burtowe czerwone ..........
pozycyjne komb. ..........
białe 360o
..........
czerwone 360o
..........
.......... ..........
.......... ..........
Załoga:
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
Inne wymagania i warunki:
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
NINIEJSZYM STWIERDZA SIĘ, że wyżej wymieniony statek został poddany inspekcji i dopuszczony do ............................................
w .................................................................................. przy sile wiatru do ....... °B i stanie morza ....... (wysokość fali ....... m)
w .................................................................................. przy sile wiatru do ....... °B i stanie morza ....... (wysokość fali ....... m)
Niniejsza karta jest ważna do dnia: ..............................................
Niniejsza karta traci ważność, jeżeli statek zostanie uszkodzony lub nastąpią zmiany konstrukcyjne zagrażające jego bezpieczeństwu lub w przypadku
braku okresowego potwierdzenia.
Wydano w:
......................................
Miejscowość, data
................................
Pieczęć
.............................
Podpis
1/2
ADNOTACJE DOTYCZĄCE INSPEKCJI POŚREDNIEJ
ZAŚWIADCZA SIĘ na podstawie przeprowadzonej inspekcji, że statek spełnia stosowne wymagania.
......................................................
Miejscowość, data
....................................
Pieczęć
....................................
Podpis
2/2
Załącznik nr 2 PDF ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
RZECZPOSPOLITA POLSKA
REPUBLIC OF POLAND
CERTYFIKAT BEZPIECZEŃSTWA PERSONELU PRZEMYSŁOWEGO
STATKU NIEOBJĘTEGO UMOWAMI MIĘDZYNARODOWYMI
INDUSTRIAL PERSONNEL SAFETY CERTIFICATE OF NON-CONVENTION SHIP
nr / No.: ………………..…
wydany na podstawie
issued under the provisions of
art. 23 ust. 1 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie morskim (Dz. U. z 2024 r. poz. 1068,
z późn. zm.)
Article 23.1 of Act of 18 August 2011 on Maritime Safety (Journal of Laws of 2024 item 1068, as amended)
W IMIENIU RZĄDU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
UNDER THE AUTHORITY OF THE GOVERNMENT OF THE REPUBLIC OF POLAND
przez / by …………………………………………………
Nazwa statku:
Name of ship: …………………………………
Sygnał rozpoznawczy:
Distinctive No. or letters: …………………………………
Nr IMO:
IMO No.: …………………………………
Port macierzysty:
Port of registry: …………………………………
Pojemność brutto:
Gross tonnage: …………………………………
Data położenia stępki lub osiągnięcia podobnego stadium budowy albo data
rozpoczęcia prac nad znaczną przebudową, zmianami konstrukcyjnymi lub
modyfikacją statku
Date on which keel was laid or ship was at a similar stage of construction or, where
applicable, date on which work for a conversion or an alteration or modification of
a major character was commenced
…………………………………
NINIEJSZYM STWIERDZA SIĘ, że:
THIS IS TO CERTIFY THAT:
1) statek został poddany inspekcji zgodnie z przepisami rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi
Śródlądowej z dnia 9 stycznia 2020 r. w sprawie inspekcji i audytów statku morskiego (Dz. U. poz. 153) jako
jednostka pływająca przewożąca personel przemysłowy;
the ship has been surveyed in accordance with the provisions of Regulation of Minister of Maritime Economy
and Inland Navigation of 9 January 2020 on inspections and audits of seagoing ships (Journal of Laws item
153) as a vessel carrying industrial personnel;
2) inspekcja wykazała, że statek spełnia wymagania rozporządzenia Ministra Infrastruktury i Rozwoju z dnia
9 grudnia 2014 r. w sprawie szczegółowych warunków bezpiecznego uprawiania żeglugi przez statki morskie
(Dz. U. z 2021 r. poz. 1840).
the inspection showed that the ship complies with the provisions of Regulation of Minister of Infrastructure and
Development of 9 December 2014 on the detailed conditions of safe navigation of seagoing ships (Journal of
Laws of 2021, item 1840).
Niniejszy certyfikat nie jest ważny w przypadku przewozu produktów toksycznych, produktów o niskiej temperaturze
zapłonu lub kwasów, gdy łączna liczba osób znajdujących się na statku przekracza 60.
This certificate is not valid for the carriage of toxic products, low-flashpoint products or acids when the total number of
persons on board exceeds 60.
Niniejszy certyfikat jest ważny do:
This certificate is valid until:
……….…………………………....
Data zakończenia inspekcji będącej podstawą wydania niniejszego certyfikatu:
Completion date of the survey on which this certificate is based:
………………………………………
Wydany w:
Issued at:
..................................................
Miejscowość, data / Place, date ....................................
Pieczęć / Seal
...................................
Podpis / Signature
ϭͬϮ
RZECZPOSPOLITA POLSKA
REPUBLIC OF POLAND
CERTYFIKAT BEZPIECZEŃSTWA PERSONELU PRZEMYSŁOWEGO
STATKU NIEOBJĘTEGO UMOWAMI MIĘDZYNARODOWYMI
INDUSTRIAL PERSONNEL SAFETY CERTIFICATE OF NON-CONVENTION SHIP
nr / No.: ………………..…
wydany na podstawie
issued under the provisions of
art. 23 ust. 1 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie morskim (Dz. U. z 2024 r. poz. 1068,
z późn. zm.)
Article 23.1 of Act of 18 August 2011 on Maritime Safety (Journal of Laws of 2024 item 1068, as amended)
W IMIENIU RZĄDU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
UNDER THE AUTHORITY OF THE GOVERNMENT OF THE REPUBLIC OF POLAND
przez / by …………………………………………………
Nazwa statku:
Name of ship: …………………………………
Sygnał rozpoznawczy:
Distinctive No. or letters: …………………………………
Nr IMO:
IMO No.: …………………………………
Port macierzysty:
Port of registry: …………………………………
Pojemność brutto:
Gross tonnage: …………………………………
Data położenia stępki lub osiągnięcia podobnego stadium budowy albo data
rozpoczęcia prac nad znaczną przebudową, zmianami konstrukcyjnymi lub
modyfikacją statku
Date on which keel was laid or ship was at a similar stage of construction or, where
applicable, date on which work for a conversion or an alteration or modification of
a major character was commenced
…………………………………
NINIEJSZYM STWIERDZA SIĘ, że:
THIS IS TO CERTIFY THAT:
1) statek został poddany inspekcji zgodnie z przepisami rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi
Śródlądowej z dnia 9 stycznia 2020 r. w sprawie inspekcji i audytów statku morskiego (Dz. U. poz. 153) jako
jednostka pływająca przewożąca personel przemysłowy;
the ship has been surveyed in accordance with the provisions of Regulation of Minister of Maritime Economy
and Inland Navigation of 9 January 2020 on inspections and audits of seagoing ships (Journal of Laws item
153) as a vessel carrying industrial personnel;
2) inspekcja wykazała, że statek spełnia wymagania rozporządzenia Ministra Infrastruktury i Rozwoju z dnia
9 grudnia 2014 r. w sprawie szczegółowych warunków bezpiecznego uprawiania żeglugi przez statki morskie
(Dz. U. z 2021 r. poz. 1840).
the inspection showed that the ship complies with the provisions of Regulation of Minister of Infrastructure and
Development of 9 December 2014 on the detailed conditions of safe navigation of seagoing ships (Journal of
Laws of 2021, item 1840).
Niniejszy certyfikat nie jest ważny w przypadku przewozu produktów toksycznych, produktów o niskiej temperaturze
zapłonu lub kwasów, gdy łączna liczba osób znajdujących się na statku przekracza 60.
This certificate is not valid for the carriage of toxic products, low-flashpoint products or acids when the total number of
persons on board exceeds 60.
Niniejszy certyfikat jest ważny do:
This certificate is valid until:
……….…………………………....
Data zakończenia inspekcji będącej podstawą wydania niniejszego certyfikatu:
Completion date of the survey on which this certificate is based:
………………………………………
Wydany w:
Issued at:
..................................................
Miejscowość, data / Place, date ....................................
Pieczęć / Seal
...................................
Podpis / Signature
ϭͬϮ
Załącznik nr 2 PDF ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
Załącznik nr 2 PDF ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
WZÓR
Adnotacje dotyczące inspekcji rocznych, okresowych i pośrednich
Endorsement for annual, periodical and intermediate surveys
NINIEJSZYM STWIERDZA SIĘ, że podczas inspekcji wymaganej rozporządzeniem Ministra Gospodarki Morskiej
i Żeglugi Śródlądowej z dnia 9 stycznia 2020 r. w sprawie inspekcji i audytów statku morskiego ustalono, że statek
spełnia odpowiednie wymagania rozporządzenia Ministra Infrastruktury i Rozwoju z dnia 9 grudnia 2014 r. w sprawie
szczegółowych warunków bezpiecznego uprawiania żeglugi przez statki morskie.
THIS IS TO CERTIFY THAT, at a survey required by Regulation of Minister of Maritime Economy and Inland
Navigation of 9 January 2020 on inspections and audits of seagoing ships, the ship was found to comply with the
relevant provisions of Regulation of Minister of Infrastructure and Development of 9 December 2014 on the detailed
conditions of safe navigation of seagoing ships.
Inspekcja roczna/okresowa*
:
Annual/Periodical* survey:
.........................................................
Miejscowość, data / Place, date
....................................
Pieczęć / Seal
.....................................
Podpis / Signature
Inspekcja roczna/okresowa/pośrednia*:
Annual/Periodical/Intermediate* survey:
.........................................................
Miejscowość, data / Place, date
....................................
Pieczęć / Seal
.....................................
Podpis / Signature
Inspekcja roczna/okresowa/pośrednia*:
Annual/Periodical/Intermediate* survey:
.........................................................
Miejscowość, data / Place, date
....................................
Pieczęć / Seal
.....................................
Podpis / Signature
Inspekcja roczna/okresowa*:
Annual/Periodical* survey:
.........................................................
Miejscowość, data / Place, date
....................................
Pieczęć / Seal
.....................................
Podpis / Signature
*
Niepotrzebne skreślić./Delete as appropriate.
ϮͬϮ
RZECZPOSPOLITA POLSKA
REPUBLIC OF POLAND
WYKAZ WYPOSAŻENIA (FORMULARZ IP)
RECORD OF EQUIPMENT (FORM IP)
Niniejszy wykaz stanowi integralny załącznik do certyfikatu bezpieczeństwa personelu
przemysłowego statku nieobjętego umowami międzynarodowymi nr:
This Record should be permanently attached to the Industrial Personnel Safety Certificate
of non-convention ship No.:
………………………
Nazwa statku:
Name of ship: ........................................................
Sygnał rozpoznawczy:
Distinctive No. or letters: ..................................
Całkowita liczba osób na statku, dla którego wydano certyfikat:
Total number of persons on board for which certified: …..................……………………..
Dane o środkach ratunkowych
Details of life-saving appliances
1 Łączna liczba osób, dla których są przewidziane środki ratunkowe
Total number of persons for which life-saving appliances are provided
Lewa burta
Port side
Prawa burta
Starboard side
2 Łączna liczba łodzi ratunkowych
Total number of lifeboats
2.1 Łączna liczba osób, które można w nich pomieścić
Total number of persons accommodated by them
2.2 Liczba częściowo zakrytych łodzi ratunkowych (prawidła SOLAS III/21 lub III/31, lub
8.10 Kodeksu HSC, w zależności od przypadku, oraz Kodeks LSA, sekcja 4.5)
Number of partially enclosed lifeboats (SOLAS regulation III/21 or III/31, or 8.10 of
the HSC Code, as applicable, and LSA Code, section 4.5)
2.3 Liczba samoprostujących się częściowo zakrytych łodzi ratunkowych (prawidła SOLAS
III/21 lub III/31, lub 8.10 Kodeksu HSC, w zależności od przypadku, oraz Kodeks LSA,
sekcja 4.5)
Number of self-righting partially enclosed lifeboats (SOLAS regulation III/21 or III/31, or
8.10 of the HSC Code, as applicable, and LSA Code, section 4.5)
2.4 Liczba całkowicie zakrytych łodzi ratunkowych (prawidła SOLAS III/21 lub III/31, lub
8.10 Kodeksu HSC, w zależności od przypadku, oraz Kodeks LSA, sekcja 4.6)
Number of totally enclosed lifeboats (SOLAS regulation III/21 or III/31, or 8.10 of the
HSC Code, as applicable, and LSA Code, sections 4.6)
2.5 Inne łodzie ratunkowe
Other lifeboats
2.5.1 Liczba
Number
2.5.2 Typ
Type
3 Liczba motorowych łodzi ratunkowych (wliczonych do podanej wyżej łącznej liczby łodzi
ratunkowych)
Number of motor lifeboats (included in the total lifeboats shown above)
3.1 Liczba łodzi ratunkowych wyposażonych w reflektory
Number of lifeboats with searchlights
4 Liczba łodzi ratowniczych
Number of rescue boats
4.1 Liczba łodzi wliczonych do podanej wyżej łącznej liczby łodzi ratunkowych
Number of boats which are included in the total lifeboats shown above
5 Tratwy ratunkowe
Liferafts
5.1 Tratwy, dla których są wymagane urządzenia do wodowania uznanego typu
Those for which approved launching appliances are required
5.1.1 Liczba tratw ratunkowych
Number of liferafts
ϭͬϮ
5.1.2 Liczba osób, które można w nich pomieścić
Number of persons accommodated by them
5.2 Tratwy, dla których nie są wymagane urządzenia do wodowania uznanego typu
Those for which approved launching appliances are not required
5.2.1 Liczba tratw ratunkowych
Number of liferafts
5.2.2 Liczba osób, które można w nich pomieścić
Number of persons accommodated by them
6 Liczba morskich systemów ewakuacji (MES)
Number of marine evacuation systems (MES)
6.1 Liczba osób, które można w nich pomieścić
Number of persons accommodated by them
7 Pływak ratunkowy
Buoyant apparatus
7.1 Liczba pływaków
Number of apparatuses
7.2 Liczba osób, które mogą się na nich opierać
Number of persons capable of being supported
8 Liczba kół ratunkowych
Number of lifebuoys
9 Liczba pasów ratunkowych (łączna)
Number of lifejackets (total)
9.1 Liczba pasów ratunkowych dla osób dorosłych
Number of adult lifejackets
9.2 Liczba pasów ratunkowych dla dzieci
Number of child lifejackets
9.3 Liczba pasów ratunkowych dla niemowląt
Number of infant lifejackets
10 Kombinezony ratunkowe
Immersion suits
10.1 Łączna liczba
Total number
11 Liczba środków ochrony cieplnej*
Number of thermal protective aids*
NINIEJSZYM STWIERDZA SIĘ, że powyższy wykaz jest prawidłowy pod każdym względem.
THIS IS TO CERTIFY THAT this Record is correct in all respects.
Wydany w:
Issued at:
..................................................................
Miejscowość, data / Place, date
.......................................
Pieczęć / Seal
.......................................
Podpis / Signature
Ύ Bez wymaganych Kodeksem LSA, ust. 4.1.5.1.24, 4.4.8.31 i 5.1.2.2.13. / Excluding those required by the LSA Code, paragraphs 4.1.5.1.24, 4.4.8.31 and
5.1.2.2.13.
ϮͬϮ