Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 2 kwietnia 2025 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie sposobu dokumentowania kontroli operacyjnej prowadzonej przez Służbę Ochrony Państwa

Załącznik nr 1 ↗

Struktura tej części nie została zweryfikowana.

WZÓR WNIOSKU O ZARZĄDZENIE / PRZEDŁUŻENIE KONTROLI OPERACYJNEJ ................................ (klauzula tajności) ............................................................. (miejscowość, data) SŁUŻBA OCHRONY PAŃSTWA Egz. nr ........ .................................................................... (sygnatura literowo-cyfrowa) SĄD OKRĘGOWY W WARSZAWIE WNIOSEK NR ......................................... (numer w rejestrze) Na podstawie art. 42 ust. 1 pkt ..... / art. 44 ust. .....*) ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa (Dz. U. z 2025 r. poz. 34, z późn. zm.) WNOSZĘ O ZARZĄDZENIE / PRZEDŁUŻENIE*) KONTROLI OPERACYJNEJ w sprawie ........................................................................ pod kryptonimem „ .......................................................... ”, (numer ewidencyjny sprawy) prowadzonej przez Komendanta Służby Ochrony Państwa, dotyczącej przestępstwa wymienionego w art. 42 ust. 1 pkt ..... ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa i określonego w art. ............... Kodeksu karnego, na okres ...................................................... (czas prowadzenia kontroli operacyjnej) Kontrola operacyjna polegająca na ............................................................................................................................ (rodzaj kontroli operacyjnej, o której mowa w art. 43 ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa) realizowana z wykorzystaniem następującego środka technicznego: − współpraca z podmiotem obowiązanym do zapewnienia na własny koszt warunków technicznych i organizacyjnych umożliwiających prowadzenie kontroli operacyjnej przez Służbę Ochrony Państwa*) − oprogramowanie*) − urządzenie umożliwiające uzyskiwanie i utrwalanie w szczególności obrazu, treści rozmów telefonicznych i innych informacji przekazywanych za pomocą sieci telekomunikacyjnych*) − system informatyczny*) − system teleinformatyczny*) − inny środek .........................................................................................................................................................*) (wskazanie rodzaju środka technicznego planowanego do wykorzystania) przez zastosowanie jego funkcjonalności w zakresie ................................................................................................ , (wskazanie funkcjonalności środka technicznego, która będzie wykorzystana) zmierzająca do uzyskania materiałów w postaci ....................................................................................................... , (wskazanie rodzaju informacji lub danych, których uzyskanie jest planowane) będzie stosowana wobec ............................................................................................................................................ , (dane osoby lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego będzie stosowana kontrola operacyjna, ze wskazaniem miejsca lub sposobu jej stosowania, a w przypadku zarządzenia kontroli operacyjnej wobec podejrzanego lub oskarżonego – również informacja o toczącym się wobec tej osoby postępowaniu) w celu ......................................................................................................................................................................... . Uzasadnienie znajduje się na stronie 2. KOMENDANT SŁUŻBY OCHRONY PAŃSTWA ................................................................ (podpis, data, pieczęć) *) Niepotrzebne skreślić. Strona 1/4 .............................. (klauzula tajności) Załączniki do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 2 kwietnia 2025 r. (Dz. U. poz. 486)

Załącznik nr 1 ↗

Struktura tej części nie została zweryfikowana.

WZÓR WNIOSKU O ZARZĄDZENIE / PRZEDŁUŻENIE KONTROLI OPERACYJNEJ

 ............................. (klauzula tajności) Egz. nr ........ .................................................... (sygnatura literowo-cyfrowa) UZASADNIENIE (opis przestępstwa, wskazanie okoliczności uzasadniających potrzebę stosowania kontroli operacyjnej, w tym powodów stwierdzonej bezskuteczności lub nieprzydatności innych środków) ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ KOMENDANT SŁUŻBY OCHRONY PAŃSTWA ....................................................... (podpis, data, pieczęć) Strona 2/4 ............................. (klauzula tajności)

 ............................. (klauzula tajności) Egz. nr ........ Na podstawie art. 42 ust. 1 pkt ..... / art. 44 ust. .....*) ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa (Dz. U. z 2025 r. poz. 34, z późn. zm.) WYRAŻAM ZGODĘ / NIE WYRAŻAM ZGODY*) na wystąpienie przez Komendanta Służby Ochrony Państwa do Sądu Okręgowego w Warszawie z wnioskiem o zarządzenie / przedłużenie*) kontroli operacyjnej w sprawie ................................................................................, (numer ewidencyjny sprawy i jej kryptonim) prowadzonej przez Komendanta Służby Ochrony Państwa, dotyczącej przestępstwa wymienionego w art. 42 ust. 1 pkt ..... ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa i określonego w art. ............... Kodeksu karnego, polegającej na ............................................................................................................................................................ , (rodzaj kontroli operacyjnej, o której mowa w art. 43 ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa) realizowanej z wykorzystaniem .................................................................................................................................. (wskazanie rodzaju środka technicznego planowanego do wykorzystania) przez zastosowanie jego funkcjonalności w zakresie ................................................................................................ , (wskazanie funkcjonalności środka technicznego, która będzie wykorzystana) zmierzającej do uzyskania materiałów w postaci ...................................................................................................... , (wskazanie rodzaju informacji lub danych, których uzyskanie jest planowane) na okres ...................................................................................................................................................................... , (czas prowadzenia kontroli operacyjnej) wobec ........................................................................................................................................................................... (dane osoby lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego będzie stosowana kontrola operacyjna, ze wskazaniem miejsca lub sposobu jej stosowania, a w przypadku zarządzenia kontroli operacyjnej wobec podejrzanego lub oskarżonego – również informacja o toczącym się wobec tej osoby postępowaniu) na podstawie, w sposób i w okolicznościach, które zostały określone w powyższym wniosku. UZASADNIENIE (w przypadku odmowy wyrażenia zgody) ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. PIERWSZY ZASTĘPCA PROKURATORA GENERALNEGO PROKURATOR KRAJOWY ............................................................................................ (podpis, data, pieczęć) *) Niepotrzebne skreślić. Strona 3/4 .............................. (klauzula tajności)

 .............................. (klauzula tajności) Egz. nr ........ Sygn. akt ...................................... POSTANOWIENIE Dnia .................................... Sąd Okręgowy w Warszawie Sędzia ............................................................................................................................................................................ z udziałem ...................................................................................................................................................................... po rozpoznaniu wniosku Komendanta Służby Ochrony Państwa w przedmiocie zarządzenia / przedłużenia*) kontroli operacyjnej na podstawie art. 42 ust. 1 pkt ..... / art. 44 ust. .....*) ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa (Dz. U. z 2025 r. poz. 34, z późn. zm.) POSTANAWIA ZARZĄDZIĆ / PRZEDŁUŻYĆ / ODMÓWIĆ ZARZĄDZENIA / PRZEDŁUŻENIA*) kontrolę(-li) operacyjną(-nej) polegającą(-cej) na ...................................................................................................... (rodzaj kontroli operacyjnej, o której mowa w art. 43 ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa) realizowaną(-nej) z wykorzystaniem .......................................................................................................................... (wskazanie rodzaju środka technicznego planowanego do wykorzystania) przez zastosowanie jego funkcjonalności w zakresie .......................................................................................................... , (wskazanie funkcjonalności środka technicznego, która będzie wykorzystana) zmierzającą(-cej) do uzyskania materiałów w postaci ......................................................................................................... , (wskazanie rodzaju informacji lub danych, których uzyskanie jest planowane) na okres ................................................. do dnia ............................................................................................................ , wobec ......................................................................................................................................................................... , (dane osoby lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego będzie stosowana kontrola operacyjna, ze wskazaniem miejsca lub sposobu jej stosowania, a w przypadku zarządzenia kontroli operacyjnej wobec podejrzanego lub oskarżonego – również informacja o toczącym się wobec tej osoby postępowaniu) w sprawie ................................................................................................................................................... dotyczącej (numer ewidencyjny sprawy i jej kryptonim) przestępstwa wymienionego w art. 42 ust. 1 pkt ..... ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa i określonego w art. ............... Kodeksu karnego, na wniosek nr .................... Komendanta Służby Ochrony Państwa, w sposób i w okolicznościach, które zostały określone w powyższym wniosku. UZASADNIENIE ....................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ SĘDZIA SĄDU OKRĘGOWEGO Załącznik – materiały uzasadniające potrzebę zastosowania kontroli operacyjnej: ................................................................................................................................. ..................................................... (podpis, pieczęć) Wykonano w 3 egzemplarzach: Egz. nr 1 – Sąd Okręgowy w Warszawie Egz. nr 2 – Pierwszy Zastępca Prokuratora Generalnego Prokurator Krajowy Egz. nr 3 – Komendant Służby Ochrony Państwa Wykonał(a): ............................................................................................................. *) Niepotrzebne skreślić. Strona 4/4 .............................. (klauzula tajności)



Załącznik nr 2 ↗

Struktura tej części nie została zweryfikowana.

WZÓR WNIOSKU O ZARZĄDZENIE KONTROLI OPERACYJNEJ W PRZYPADKACH NIECIERPIĄCYCH ZWŁOKI .............................. (klauzula tajności) ............................................................................. (miejscowość, data) SŁUŻBA OCHRONY PAŃSTWA Egz. nr ........ ............................................................... (sygnatura literowo-cyfrowa) PIERWSZY ZASTĘPCA PROKURATORA GENERALNEGO PROKURATOR KRAJOWY WNIOSEK NR .................................... (numer w rejestrze) Na podstawie art. 42 ust. 4 ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa (Dz. U. z 2025 r. poz. 34, z późn. zm.) WNOSZĘ O WYRAŻENIE ZGODY NA ZARZĄDZENIE KONTROLI OPERACYJNEJ W PRZYPADKACH NIECIERPIĄCYCH ZWŁOKI w sprawie ….............................................................. pod kryptonimem „ .............................................................. ”, (numer ewidencyjny sprawy) prowadzonej przez Komendanta Służby Ochrony Państwa, dotyczącej przestępstwa wymienionego w art. 42 ust. 1 pkt ..... ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa i określonego w art. ............... Kodeksu karnego, na okres ....................................................... (czas prowadzenia kontroli operacyjnej) Kontrola operacyjna polegająca na ............................................................................................................................ (rodzaj kontroli operacyjnej, o której mowa w art. 43 ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa) realizowana z wykorzystaniem następującego środka technicznego: − współpraca z podmiotem obowiązanym do zapewnienia na własny koszt warunków technicznych i organizacyjnych umożliwiających prowadzenie kontroli operacyjnej przez Służbę Ochrony Państwa*) − oprogramowanie*) − urządzenie umożliwiające uzyskiwanie i utrwalanie w szczególności obrazu, treści rozmów telefonicznych i innych informacji przekazywanych za pomocą sieci telekomunikacyjnych*) − system informatyczny*) − system teleinformatyczny*) − inny środek .........................................................................................................................................................*) (wskazanie rodzaju środka technicznego planowanego do wykorzystania) przez zastosowanie jego funkcjonalności w zakresie ................................................................................................ , (wskazanie funkcjonalności środka technicznego, która będzie wykorzystana) zmierzająca do uzyskania materiałów w postaci ........................................................................................................ , (wskazanie rodzaju informacji lub danych, których uzyskanie jest planowane) będzie stosowana wobec ............................................................................................................................................ , (dane osoby lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego będzie stosowana kontrola operacyjna, ze wskazaniem miejsca lub sposobu jej stosowania, a w przypadku zarządzenia kontroli operacyjnej wobec podejrzanego lub oskarżonego – również informacja o toczącym się wobec tej osoby postępowaniu) w celu ......................................................................................................................................................................... . Uzasadnienie znajduje się na stronie 2. KOMENDANT SŁUŻBY OCHRONY PAŃSTWA ................................................................ (podpis, data, pieczęć) *) Niepotrzebne skreślić. Strona 1/5 .............................. (klauzula tajności)

Załącznik nr 2 ↗

Struktura tej części nie została zweryfikowana.

WZÓR WNIOSKU O ZARZĄDZENIE KONTROLI OPERACYJNEJ W PRZYPADKACH NIECIERPIĄCYCH ZWŁOKI

 ............................. (klauzula tajności) Egz. nr ........ ................................................................... (sygnatura literowo-cyfrowa) UZASADNIENIE (opis przestępstwa, wskazanie okoliczności uzasadniających potrzebę stosowania kontroli operacyjnej w przypadkach niecierpiących zwłoki, w tym powodów stwierdzonej bezskuteczności lub nieprzydatności innych środków) ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ KOMENDANT SŁUŻBY OCHRONY PAŃSTWA ...................................................................... (podpis, data, pieczęć) Strona 2/5 .............................. (klauzula tajności)

 ............................. (klauzula tajności) Egz. nr ........ Na podstawie art. 42 ust. 4 ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa (Dz. U. z 2025 r. poz. 34, z późn. zm.) WYRAŻAM ZGODĘ / NIE WYRAŻAM ZGODY*) na zarządzenie przez Komendanta Służby Ochrony Państwa kontroli operacyjnej w przypadkach niecierpiących zwłoki w sprawie ....................................................................................................................................................... , (numer ewidencyjny sprawy i jej kryptonim) prowadzonej przez Komendanta Służby Ochrony Państwa, dotyczącej przestępstwa wymienionego w art. 42 ust. 1 pkt ..... ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa i określonego w art. ............... Kodeksu karnego, polegającej na ............................................................................................................................................................ , (rodzaj kontroli operacyjnej, o której mowa w art. 43 ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa) realizowanej z wykorzystaniem …............................................................................................................................. (wskazanie rodzaju środka technicznego planowanego do wykorzystania) przez zastosowanie jego funkcjonalności w zakresie ................................................................................................ , (wskazanie funkcjonalności środka technicznego, która będzie wykorzystana) zmierzającej do uzyskania materiałów w postaci ...................................................................................................... , (wskazanie rodzaju informacji lub danych, których uzyskanie jest planowane) na okres ...................................................................................................................................................................... , (czas prowadzenia kontroli operacyjnej) wobec .......................................................................................................................................................................... (dane osoby lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego będzie stosowana kontrola operacyjna, ze wskazaniem miejsca lub sposobu jej stosowania, a w przypadku zarządzenia kontroli operacyjnej wobec podejrzanego lub oskarżonego – również informacja o toczącym się wobec tej osoby postępowaniu) na podstawie, w sposób i w okolicznościach, które zostały określone w powyższym wniosku. UZASADNIENIE (w przypadku odmowy wyrażenia zgody) ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ PIERWSZY ZASTĘPCA PROKURATORA GENERALNEGO PROKURATOR KRAJOWY ....................................................................... (podpis, data, pieczęć) *) Niepotrzebne skreślić. Strona 3/5 .............................. (klauzula tajności)

 .............................. (klauzula tajności) ............................................................. (miejscowość, data) Egz. nr ........ ............................................... (sygnatura literowo-cyfrowa) ZARZĄDZENIE NR .................................... (numer w rejestrze) Na podstawie art. 42 ust. 4 ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa (Dz. U. z 2025 r. poz. 34, z późn. zm.) ZARZĄDZAM KONTROLĘ OPERACYJNĄ W PRZYPADKACH NIECIERPIĄCYCH ZWŁOKI w sprawie ................................................................................ pod kryptonimem „ ............................................... ”, (numer ewidencyjny sprawy) prowadzonej przez Komendanta Służby Ochrony Państwa, dotyczącej przestępstwa wymienionego w art. 42 ust. 1 pkt ...... ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa i określonego w art. ............. Kodeksu karnego, na okres ............................................................. . (czas prowadzonej kontroli operacyjnej) Kontrola operacyjna polegająca na .......................................................................................................................... (rodzaj kontroli operacyjnej, o której mowa w art. 43 ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa) realizowana z wykorzystaniem następującego środka technicznego: − współpraca z podmiotem obowiązanym do zapewnienia na własny koszt warunków technicznych i organizacyjnych umożliwiających prowadzenie kontroli operacyjnej przez Służbę Ochrony Państwa*) − oprogramowanie*) − urządzenie umożliwiające uzyskiwanie i utrwalanie w szczególności obrazu, treści rozmów telefonicznych i innych informacji przekazywanych za pomocą sieci telekomunikacyjnych*) − system informatyczny*) − system teleinformatyczny*) − inny środek ......................................................................................................................................................*) (wskazanie rodzaju środka technicznego planowanego do wykorzystania) przez zastosowanie jego funkcjonalności w zakresie .............................................................................................. , (wskazanie funkcjonalności środka technicznego, która będzie wykorzystana) zmierzająca do uzyskania materiałów w postaci ..................................................................................................... , (wskazanie rodzaju informacji lub danych, których uzyskanie jest planowane) będzie stosowana wobec ......................................................................................................................................................................... , (dane osoby lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego będzie stosowana kontrola operacyjna, ze wskazaniem miejsca lub sposobu jej stosowania, a w przypadku zarządzenia kontroli operacyjnej wobec podejrzanego lub oskarżonego – również informacja o toczącym się wobec tej osoby postępowaniu) na podstawie, w sposób i w okolicznościach, które zostały określone w powyższym wniosku. UZASADNIENIE (opis przestępstwa, wskazanie okoliczności uzasadniających potrzebę stosowania kontroli operacyjnej w przypadkach niecierpiących zwłoki, w tym powodów stwierdzonej bezskuteczności lub nieprzydatności innych środków) ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... KOMENDANT SŁUŻBY OCHRONY PAŃSTWA ................................................................. (podpis, data, pieczęć) .................................................................. (miejscowość, data) SĄD OKRĘGOWY W WARSZAWIE Wnoszę o wyrażenie zgody na kontynuowanie kontroli operacyjnej zarządzonej w przypadkach niecierpiących zwłoki w sposób i w okolicznościach, które zostały określone w powyższym wniosku i zarządzeniu. KOMENDANT SŁUŻBY OCHRONY PAŃSTWA ............................................................. (podpis, data, pieczęć) *) Niepotrzebne skreślić. Strona 4/5 .............................. (klauzula tajności)

 .............................. (klauzula tajności) Egz. nr ........ Sygn. akt ............................ POSTANOWIENIE Dnia .................................... Sąd Okręgowy w Warszawie Sędzia ......................................................................................................................................................................... z udziałem ....................................................................................................................... po rozpoznaniu wniosku Komendanta Służby Ochrony Państwa w przedmiocie kontynuowania kontroli operacyjnej zarządzonej w przypadkach niecierpiących zwłoki na podstawie art. 42 ust. 4 ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa (Dz. U. z 2025 r. poz. 34, z późn. zm.) POSTANAWIA WYRAZIĆ ZGODĘ / ODMÓWIĆ WYRAŻENIA ZGODY*) na kontynuowanie kontroli operacyjnej zarządzonej w przypadkach niecierpiących zwłoki polegającej na ................................................................................................................................................................................. , (rodzaj kontroli operacyjnej, o której mowa w art. 43 ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa) realizowanej z wykorzystaniem .............................................................................................................................. (wskazanie rodzaju środka technicznego planowanego do wykorzystania) przez zastosowanie jego funkcjonalności w zakresie ............................................................................................. , (wskazanie funkcjonalności środka technicznego, która będzie wykorzystana) zmierzającej do uzyskania materiałów w postaci ................................................................................................... , (wskazanie rodzaju informacji lub danych, których uzyskanie jest planowane) na okres .............................................................. do dnia .......................................................................................... , wobec .............................................................................................................................................................................. , (dane osoby lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego będzie stosowana kontrola operacyjna, ze wskazaniem miejsca lub sposobu jej stosowania, a w przypadku zarządzenia kontroli operacyjnej wobec podejrzanego lub oskarżonego – również informacja o toczącym się wobec tej osoby postępowaniu) w sprawie ................................................................................................................................................ dotyczącej (numer ewidencyjny sprawy i jej kryptonim) przestępstwa wymienionego w art. 42 ust. 1 pkt ...... ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa i określonego w art. ...... Kodeksu karnego, prowadzonej na podstawie zarządzenia nr ............. Komendanta Służby Ochrony Państwa na podstawie, w sposób i w okolicznościach, które zostały określone w powyższym wniosku i zarządzeniu. UZASADNIENIE ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... SĘDZIA SĄDU OKRĘGOWEGO ......................................................................... (podpis, pieczęć) Załącznik – materiały uzasadniające potrzebę zastosowania kontroli operacyjnej: .............................................................................................................................. Wykonano w 3 egzemplarzach: Egz. nr 1 – Sąd Okręgowy w Warszawie Egz. nr 2 – Pierwszy Zastępca Prokuratora Generalnego Prokurator Krajowy Egz. nr 3 – Komendant Służby Ochrony Państwa Wykonał(a): ......................................................................................................... *) Niepotrzebne skreślić. Strona 5/5 .............................. (klauzula tajności)



Załącznik nr 3 ↗

Struktura tej części nie została zweryfikowana.

WZÓR NOTATKI URZĘDOWEJ Z PRZEPROWADZONEJ KONTROLI OPERACYJNEJ …………………………….. (klauzula tajności) .............................................. (miejscowość, data) Egz. nr ........ SŁUŻBA OCHRONY PAŃSTWA .................................................................. (sygnatura literowo-cyfrowa) PIERWSZY ZASTĘPCA PROKURATORA GENERALNEGO PROKURATOR KRAJOWY NOTATKA URZĘDOWA Z PRZEPROWADZONEJ KONTROLI OPERACYJNEJ Na podstawie art. 49 ust. 2 i art. 53 ust. 2 ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa (Dz. U. z 2025 r. poz. 34, z późn. zm.) w związku z: − zarządzeniem nr .............................. do wniosku nr .............................. Komendanta Służby Ochrony Państwa z dnia .............................. wydanym w trybie art. 44 ust. ....... ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa*) − postanowieniem Sądu Okręgowego w Warszawie sygn. ............................ z dnia ................................................. wydanym w trybie art. 42 ust. 1 pkt ....... / art. 42 ust. 4 / art. 44 ust. ....... *) ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa na wniosek Komendanta Służby Ochrony Państwa z dnia ....................................................................*) informuję o wynikach kontroli operacyjnej po jej zakończeniu oraz o wydaniu i wykonaniu zarządzenia dotyczącego zniszczenia materiałów z kontroli operacyjnej prowadzonej w sprawie .............................................. ................................................................................................................................................................................ , (numer ewidencyjny sprawy i jej kryptonim) związanej z przestępstwem wymienionym w art. 42 ust. 1 pkt ....... ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa i określonym w art. .............. Kodeksu karnego, stosowanej wobec ............................................ ................................................................................................................................................................................ , (dane osoby, wobec której była stosowana kontrola operacyjna, lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu kontroli lub dane przedmiotu tej kontroli, ze wskazaniem miejsca lub sposobu jej przeprowadzenia) polegającej na .......................................................................................................................................................... . (rodzaj kontroli operacyjnej, o której mowa w art. 43 ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa) 1. Kontrolę operacyjną rozpoczęto ........................................................................................................................ . 2. Kontrolę operacyjną zakończono ...................................................................................................................... . 3. W wyniku kontroli operacyjnej: – uzyskano dowody pozwalające na wszczęcie postępowania karnego / mające znaczenie dla toczącego się postępowania karnego*) – nie uzyskano dowodów pozwalających na wszczęcie postępowania karnego / mających znaczenie dla toczącego się postępowania karnego*) . 4. Komisja powołana na podstawie zarządzenia o zniszczeniu materiałów nr ........................... Komendanta Służby Ochrony Państwa z dnia ............................................... zgodnie z protokołem komisyjnego zniszczenia materiałów zgromadzonych podczas stosowania kontroli operacyjnej nr ................ w dniu ............................... dokonała protokolarnego, komisyjnego zniszczenia materiałów zgromadzonych podczas stosowania tej kontroli operacyjnej. Strona 1/2 ............................... (klauzula tajności)

Załącznik nr 3 ↗

Struktura tej części nie została zweryfikowana.

WZÓR NOTATKI URZĘDOWEJ Z PRZEPROWADZONEJ KONTROLI OPERACYJNEJ

 ............................... (klauzula tajności) ............................................................. (sygnatura literowo-cyfrowa) Egz. nr ........ 5. Dodatkowe informacje o wynikach lub przebiegu kontroli operacyjnej: ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... KOMENDANT SŁUŻBY OCHRONY PAŃSTWA ............................................................. (podpis, data, pieczęć) Wykonano w 3 egzemplarzach: Egz. nr 1 – ......................................................... Egz. nr 2 – ......................................................... Egz. nr 3 – ......................................................... Wykonał(a): ...................................................... *) Niepotrzebne skreślić. Strona 2/2 ............................... (klauzula tajności)

 Załącznik nr 4 WZÓR REJESTRU ZGÓD PROWADZONEGO PRZEZ PIERWSZEGO ZASTĘPCĘ PROKURATORA GENERALNEGO PROKURATORA KRAJOWEGO .......................... (klauzula tajności) Pierwszy Zastępca Prokuratora Generalnego Prokurator Krajowy ………………………………………………………………………………………………… (komórka organizacyjna Prokuratury Krajowej, której jest prowadzony rejestr) REJESTR ZGÓD PIERWSZEGO ZASTĘPCY PROKURATORA GENERALNEGO PROKURATORA KRAJOWEGO DOTYCZĄCYCH KONTROLI OPERACYJNEJ PROWADZONEJ PRZEZ SŁUŻBĘ OCHRONY PAŃSTWA Zawiera: pozycji Założono: – – rok miesiąc dzień Zakończono: – – rok miesiąc dzień .......................... (klauzula tajności) Załącznik nr 4 WZÓR REJESTRU ZGÓD PROWADZONEGO PRZEZ PIERWSZEGO ZASTĘPCĘ PROKURATORA GENERALNEGO PROKURATORA KRAJOWEGO

 .......................... (klauzula tajności) Lp. Określenie organu wnioskującego wyrażenie zgody Numer wniosku lub zarządzenia Imię, nazwisko i stanowisko prokuratora oraz informacja jego decyzji Rodzaj rozstrzygnięcia i data wydania postanowienia Okres, na który zarządzono kontrolę Sposób wykorzystania postępowaniu karnym materiałów z kontroli lub dane identyfikujące postępowanie Nazwa organu wykonującego całości lub części kontrolę przypadku ograniczeń technicznych Służby Ochrony Państwa 1 2 3 4 5 6 7 8 .......................... (klauzula tajności)

 Załącznik nr 5 WZÓR REJESTRU WNIOSKÓW I ZARZĄDZEŃ PROWADZONEGO PRZEZ KOMENDANTA SŁUŻBY OCHRONY PAŃSTWA .......................... (klauzula tajności) Komendant Służby Ochrony Państwa ........................................................................................................................ (komórka organizacyjna Służby Ochrony Państwa, której jest prowadzony rejestr) REJESTR WNIOSKÓW I ZARZĄDZEŃ DOTYCZĄCYCH KONTROLI OPERACYJNEJ PROWADZONEJ PRZEZ SŁUŻBĘ OCHRONY PAŃSTWA Zawiera: pozycji Założono: – – rok miesiąc dzień Zakończono: – – rok miesiąc dzień .......................... (klauzula tajności) Załącznik nr 5 WZÓR REJESTRU WNIOSKÓW I ZARZĄDZEŃ PROWADZONEGO PRZEZ KOMENDANTA SŁUŻBY OCHRONY PAŃSTWA

 .......................... (klauzula tajności) ............................................................. (sygnatura literowo-cyfrowa) Lp. Numer wniosku lub zarządzenia kontroli, data sporządzenia wniosku Numer sprawy, jej kryptonim oraz wskazanie komórki organizacyjnej prowadzącej sprawę Kwalifikacja prawna przestępstwa Informacja zgodzie / braku zgody Pierwszego Zastępcy Prokuratora Generalnego Prokuratora Krajowego przedmiocie kontroli, data sporządzenia informacji Data wydania i sygnatura postanowienia, rodzaj rozstrzygnięcia Sądu Okręgowego Warszawie przedmiocie kontroli Rodzaj kontroli i dane identyfikujące obiekt (w szczególności numer telefonu) lub osobę, wobec której jest stosowana kontrola Okres, na który zarządzono kontrolę operacyjną lub który przedłużono jej stosowanie Data i przesłanki zakończenia kontroli Informacja przekazaniu Pierwszemu Zastępcy Prokuratora Generalnego Prokuratorowi Krajowemu materiałów z kontroli / notatki urzędowej z przeprowadzonej kontroli Numer i data wydania zarządzenia Komendanta Służby Ochrony Państwa sprawie komisyjnego zniszczenia materiałów Informacja przekazaniu Pierwszemu Zastępcy Prokuratora Generalnego Prokuratorowi Krajowemu informacji wydaniu i wykonaniu zarządzenia sprawie zniszczenia materiałów Nazwa organu wykonującego całości lub części kontrolę przypadku ograniczeń technicznych ze strony Służby Ochrony Państwa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 .......................... (klauzula tajności)