Rozporządzenie Ministra Finansów i Gospodarki z dnia 24 lipca 2026 r. w sprawie wniosku o wydanie interpretacji indywidualnej

Załącznik do rozporządzenia Ministra Finansów i Gospodarki z dnia … r. (Dz. U. poz. …………) ↗

Struktura tej części nie została zweryfikowana.

1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) wnioskodawcy1) └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘ 2. Nr dokumentu 3. Status ORD-IN Wniosek o wydanie interpretacji indywidualnej2) Podstawaprawna: Organ, do którego kierowany jest wniosek: art. 14b § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa, zwanej dalej „Ordynacją podatkową” Dyrektor Krajowej Informacji Skarbowej A. Zakres i cel złożenia wniosku A.1. Rodzaj sprawy3) 4. Rodzaj sprawy (zaznaczyć właściwy kwadrat): ❑1. podatek dochodowy od osób prawnych ❑2. podatek dochodowy od osób fizycznych ❑3. podatek od towarów i usług ❑4. podatek akcyzowy ❑5. podatek od czynności cywilnoprawnych ❑6. podatek od spadków i darowizn ❑7. Ordynacja podatkowa ❑8. podatek od wydobycia niektórych kopalin ❑9. inne (np. podatek od gier, podatek od niektórych instytucji finansowych, zasady ewidencji i identyfikacji podatników i płatników) A.2. Cel złożenia wniosku 5. Cel złożenia wniosku (zaznaczyć właściwy kwadrat): ❑ 1. złożenie wniosku ❑ 2. uzupełnienie wniosku B. Dane wnioskodawcy * dotyczy wnioskodawców będących osobami fizycznymi ** dotyczy wnioskodawców niebędących osobami fizycznymi B.1. Dane identyfikacyjne 6. Rodzaj wnioskodawcy (zaznaczyć właściwy kwadrat): ❑ 1. osoba fizyczna ❑ 2. osoba prawna ❑ 3. jednostka organizacyjna niemająca osobowości prawnej ❑ 4. podatkowa grupa kapitałowa ❑ 5. inny 7. Nazwisko, pierwsze imię* / Nazwa pełna** 8. Numer i seria dokumentu stwierdzającego tożsamość*4), 5) 9. Zagraniczny numer identyfikacyjny do celów podatkowych4), 5) 10. Rodzaj dokumentu stwierdzającego tożsamość / nazwa numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych4) 11. Kraj wydania dokumentu stwierdzającego tożsamość / kraj nadania numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych4) 12. Rodzaj rejestru, do którego wpisany jest wnioskodawca (zaznaczyć właściwy kwadrat):**6) ❑ 1. Krajowy Rejestr Sądowy (KRS) ❑ 2. rejestr fundacji rodzinnych (RFR) ❑ 3. inny 13. Nazwa rejestru (wypełnić w przypadku zaznaczenia kwadratu nr 3 w poz. 12)** 14. Numer we właściwym rejestrze wskazanym w poz. 12**6) B.2. Status wnioskodawcy 15. Status (zaznaczyć właściwy kwadrat): ❑ 1. podatnik ❑ 2. płatnik ❑ 3. inkasent ❑ 5. zamawiający w rozumieniu przepisów prawa zamówień publicznych ❑ 7. zamawiający w rozumieniu przepisów o umowie koncesji na roboty budowlane lub usługi ❑ 4. osoba trzecia w rozumieniu art. 110–117e Ordynacji podatkowej ❑ 6. podmiot publiczny w rozumieniu przepisów o partnerstwie publiczno-prywatnym ❑ 8. inny B.3. Adres zamieszkania* / adres siedziby** wnioskodawcy 16. Kraj 17. Województwo 18. Powiat 19. Gmina 20. Ulica 21. Nr domu 22. Nr lokalu 23. Miejscowość 24. Kod pocztowy B.4. Adres do doręczeń wnioskodawcy Poz. od 25 do 33 należy wypełnić tylko wówczas, gdy adres do doręczeń jest inny niż adres zamieszkania / adres siedziby. 25. Kraj 26. Województwo 27. Powiat 28. Gmina 29. Ulica 30. Nr domu 31. Nr lokalu 32. Miejscowość 33. Kod pocztowy

Załącznik do rozporządzenia Ministra Finansów i Gospodarki ↗

Struktura tej części nie została zweryfikowana.

z dnia 24 lipca 2026 r. (Dz. U. poz. 1045)

 POLA JASNE WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA, POLA CIEMNE WYPEŁNIA WŁAŚCIWY ORGAN. WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. ORD-IN(12) 2/8 C. Organy podatkowe właściwe dla wnioskodawcy ze względu na sprawę będącą przedmiotem interpretacji indywidualnej 34. Nazwa i adres organu podatkowego lub organów podatkowych (Naczelnik Urzędu Skarbowego, Naczelnik Urzędu Celno-Skarbowego) D. Pełnomocnicy i przedstawiciele wnioskodawcy7) D.1. Informacja o pełnomocniku do doręczeń lub dane przedstawiciela8) Poz. od 35 do 41 należy wypełnić w celu wskazania pełnomocnika do doręczeń, o którym mowa w art. 138g Ordynacji podatkowej (jeżeli w tej sprawie ustanowiono więcej niż jednego pełnomocnika), lub jeżeli wnioskodawca działa przez przedstawiciela, o którym mowa w art. 145 Ordynacji podatkowej (np. opiekuna prawnego, kuratora). 35. Pierwsze imię 36. Nazwisko 37. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) pełnomocnika do doręczeń lub przedstawiciela9) └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘ 38. Numer i seria dokumentu stwierdzającego tożsamość10) 39. Zagraniczny numer identyfikacyjny10), 11) 40. Rodzaj dokumentu stwierdzającego tożsamość / nazwa numeru identyfikacyjnego10) 41. Kraj wydania dokumentu stwierdzającego tożsamość / kraj nadania numeru identyfikacyjnego10) D.2. Adres do doręczeń przedstawiciela Poz. od 42 do 51 należy wypełnić tylko wówczas, gdy wnioskodawca działa przez przedstawiciela, o którym mowa w art. 145 Ordynacji podatkowej (np. opiekuna prawnego, kuratora). 42. Kraj 43. Województwo 44. Powiat 45. Gmina 46. Ulica 47. Nr domu 48. Nr lokalu 49. Miejscowość 50. Kod pocztowy 51. Inne informacje ułatwiające kontakt z przedstawicielem (nr telefonu lub adres e-mail)12) E. Przedmiot wniosku 52. Rodzaj (zaznaczyć właściwe kwadraty): ❑1. zaistniały stan faktyczny ❑2. zdarzenie przyszłe 53. Liczba zaistniałych stanów faktycznych 54. Liczba zdarzeń przyszłych 55. Przepisy prawa podatkowego (należy wskazać oznaczenie przepisów wraz z nazwą aktu prawnego do każdego z przedstawionych we wniosku stanowisk odnośnie do zaistniałego stanu faktycznego lub zdarzenia przyszłego, bez przytaczania treści przepisów) F. Wysokość, sposób uiszczenia i zwrotu opłaty Opłatę za wniosek uiszcza się na rachunek Krajowej Informacji Skarbowej nr 25 1010 1212 0064 6422 3100 0000 56. Wysokość opłaty (iloczyn ustawowej opłaty i sumy liczb z poz. 53 i 54)13) 57. Dowód uiszczenia opłaty (zaznaczyć właściwy kwadrat): ❑ 1. został dołączony do wniosku ❑ 2. zostanie dostarczony do organu w terminie 7 dni od dnia złożenia wniosku 58. Sposób zwrotu nienależnej opłaty (zaznaczyć właściwy kwadrat): ❑1. zwrot na rachunek, z którego uiszczono opłatę za wniosek ❑2. zwrot na rachunek wskazany w poz. 62 ❑3. zwrot przekazem pocztowym na adres wskazany w poz. 70–79 F.1. Numer i dane właściciela rachunku bankowego lub rachunku w spółdzielczej kasie oszczędnościowo- -kredytowej (SKOK) właściwego do zwrotu nienależnej opłaty (należy wypełnić, jeżeli w poz. 58 zaznaczono kwadrat nr 2) * dotyczy właściciela rachunku będącego osobą fizyczną ** dotyczy właściciela rachunku niebędącego osobą fizyczną 59. Kraj siedziby banku (oddziału) / SKOK 60. Kod SWIFT14) 61. Waluta, w której prowadzony jest rachunek └────┴────┴────┘ 62. Pełny numer rachunku 63. Imię i nazwisko* / Nazwa** 64. Kraj 65. Ulica

 POLA JASNE WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA, POLA CIEMNE WYPEŁNIA WŁAŚCIWY ORGAN. WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. ORD-IN(12) 3/8 66. Nr domu 67. Nr lokalu 68. Miejscowość 69. Kod pocztowy F.2. Dane adresowe do zwrotu nienależnej opłaty przekazem pocztowym (należy wypełnić, jeżeli w poz. 58 zaznaczono kwadrat nr 3) * dotyczy adresata będącego osobą fizyczną ** dotyczy adresata niebędącego osobą fizyczną 70. Imię i nazwisko* / Nazwa** 71. Kraj 72. Województwo 73. Powiat 74. Gmina 75. Ulica 76. Nr domu 77. Nr lokalu 78. Miejscowość 79. Kod pocztowy G. Wyczerpujące przedstawienie zaistniałego stanu faktycznego (stanów faktycznych), zdarzenia przyszłego (zdarzeń przyszłych) i pytania (pytań) Jeżeli obszerność stanu faktycznego (stanów faktycznych), zdarzenia przyszłego (zdarzeń przyszłych) lub pytania (pytań) nie pozwala na ich opisanie na formularzu ORD-IN, należy je opisać w załączniku ORD-IN/A do wniosku. 80. Opis stanu faktycznego (stanów faktycznych), zdarzenia przyszłego (zdarzeń przyszłych)

 POLA JASNE WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA, POLA CIEMNE WYPEŁNIA WŁAŚCIWY ORGAN. WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. ORD-IN(12) 4/8

 POLA JASNE WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA, POLA CIEMNE WYPEŁNIA WŁAŚCIWY ORGAN. WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. ORD-IN(12) 5/8 81. Pytanie (pytania) przyporządkowane do stanu faktycznego (stanów faktycznych) lub zdarzenia przyszłego (zdarzeń przyszłych) przedstawionego we wniosku H. Elementy transgraniczne stanu faktycznego lub zdarzenia przyszłego15) H.1. Dane dotyczące osób fizycznych H.1.1. Dane dotyczące osoby fizycznej (1) 82. Państwo lub terytorium miejsca zamieszkania osoby fizycznej 83. Nazwisko, pierwsze imię16) 84. Numer i seria dokumentu stwierdzającego tożsamość16, 17) 85. Zagraniczny numer identyfikacyjny do celów podatkowych16), 17) 86. Rodzaj dokumentu stwierdzającego tożsamość / nazwa numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych16) 87. Kraj wydania dokumentu stwierdzającego tożsamość / kraj nadania numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych16) H.1.2. Dane dotyczące osoby fizycznej (2) 82. Państwo lub terytorium miejsca zamieszkania osoby fizycznej 83. Nazwisko, pierwsze imię16) 84. Numer i seria dokumentu stwierdzającego tożsamość16, 17) 85. Zagraniczny numer identyfikacyjny do celów podatkowych16), 17) 86. Rodzaj dokumentu stwierdzającego tożsamość / nazwa numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych16) 87. Kraj wydania dokumentu stwierdzającego tożsamość / kraj nadania numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych16) H.2. Dane dotyczące osób prawnych lub jednostek organizacyjnych niemających osobowości prawnej H.2.1. Dane dotyczące osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej niemającej osobowości prawnej (1) 88. Nazwa pełna 89. Zagraniczny numer identyfikacyjny do celów podatkowych 90. Nazwa numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych 91. Kraj nadania numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych

 POLA JASNE WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA, POLA CIEMNE WYPEŁNIA WŁAŚCIWY ORGAN. WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. ORD-IN(12) 6/8 92. Państwo lub terytorium siedziby osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej niemającej osobowości prawnej 93. Państwo lub terytorium zarządu osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej niemającej osobowości prawnej (jeżeli jest inne niż miejsce siedziby) H.2.2. Dane dotyczące osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej niemającej osobowości prawnej (2) 88. Nazwa pełna 89. Zagraniczny numer identyfikacyjny do celów podatkowych 90. Nazwa numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych 91. Kraj nadania numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych 92. Państwo lub terytorium siedziby osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej niemającej osobowości prawnej 93. Państwo lub terytorium zarządu osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej niemającej osobowości prawnej (jeżeli jest inne niż miejsce siedziby) H.3. Dane dotyczące zagranicznych zakładów H.3.1. Dane dotyczące zagranicznego zakładu (1) 94. Nazwa pełna 95. Numer identyfikacyjny do celów podatkowych jednostki macierzystej 96. Nazwa numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych jednostki macierzystej 97. Kraj nadania numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych jednostki macierzystej 98. Państwo lub terytorium położenia zagranicznego zakładu H.3.2. Dane dotyczące zagranicznego zakładu (2) 94. Nazwa pełna 95. Numer identyfikacyjny do celów podatkowych jednostki macierzystej 96. Nazwa numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych jednostki macierzystej 97. Kraj nadania numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych jednostki macierzystej 98. Państwo lub terytorium położenia zagranicznego zakładu H.4. Państwo lub terytorium wystąpienia skutków transgranicznych transakcji, zespołu transakcji lub innego zdarzenia opisanego we wniosku 99. Państwo lub terytorium I. Własne stanowisko w sprawie oceny prawnej zaistniałego stanu faktycznego lub zdarzenia przyszłego Jeżeli obszerność stanowiska wnioskodawcy nie pozwala na jego przedstawienie na formularzu ORD-IN, należy dalszą część tego stanowiska opisać w załączniku ORD-IN/A do wniosku. 100. Stanowisko wnioskodawcy przyporządkowane do pytania (poszczególnych pytań) przedstawionego we wniosku

 POLA JASNE WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA, POLA CIEMNE WYPEŁNIA WŁAŚCIWY ORGAN. WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. ORD-IN(12) 7/8

 POLA JASNE WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA, POLA CIEMNE WYPEŁNIA WŁAŚCIWY ORGAN. WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. ORD-IN(12) 8/8 J. Informacja o załącznikach ORD-IN/A Należy podać liczbę dołączonych załączników ORD-IN/A 101. Do wniosku dołączono załączniki (należy podać liczbę dołączonych załączników ORD-IN/A) └────┴────┘ K. Oświadczenie18) i podpis wnioskodawcy lub osoby upoważnionej19) Zgodnie z art. 233 § 1 w związku z § 6 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny, kto składa fałszywe oświadczenie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8. Ja, niżej podpisany(-na), pouczony(-na) o odpowiedzialności karnej z art. 233 § 1 w związku z § 6 Kodeksu karnego za składanie fałszywych oświadczeń składam, zgodnie z art. 14b § 4 Ordynacji podatkowej, oświadczenie następującej treści: Oświadczam, że elementy stanu faktycznego objęte wnioskiem o wydanie interpretacji w dniu złożenia wniosku nie są przedmiotem toczącego się postępowania podatkowego, kontroli podatkowej, kontroli celno-skarbowej oraz że w tym zakresie sprawa nie została rozstrzygnięta co do jej istoty w decyzji lub postanowieniu organu podatkowego. 102. Imię i nazwisko wnioskodawcy lub osoby upoważnionej (osób upoważnionych) 103. Podpis wnioskodawcy lub osoby upoważnionej (osób upoważnionych) 104. Data wypełnienia wniosku (dzień - miesiąc - rok) └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘ 105. Inne informacje, w tym ułatwiające kontakt z wnioskodawcą (nr telefonu lub adres e-mail)20) L. Powiadomienie o wydaniu interpretacji Wypełnienie poz. 106 nie jest obowiązkowe. Wypełnienie tej pozycji oznacza obowiązek organu niezwłocznego powiadomienia wnioskodawcy o dacie wydania interpretacji oraz o zawartej w niej ocenie stanowiska wnioskodawcy albo o innym sposobie rozstrzygnięcia sprawy. Niezależnie od tego interpretacja lub postanowienie w sprawie zostaną doręczone zgodnie z przepisami zawartymi w dziale IV w rozdziale 5 Ordynacji podatkowej. 106. Numer telefonu albo adres poczty elektronicznej, na który ma być przekazana informacja o dacie wydania interpretacji oraz o zawartej w niej ocenie stanowiska wnioskodawcy albo o innym sposobie rozstrzygnięcia sprawy Objaśnienia 1) Poz. 1 nie wypełnia się w przypadku, gdy wnioskodawcą jest nierezydent nieposiadający identyfikatora podatkowego (NIP / numer PESEL). 2) Wzór wniosku nie ma zastosowania do interpretacji indywidualnych wydawanych stosownie do swojej właściwości przez wójtów, burmistrzów (prezydentów miast), starostów lub marszałków województw – zgodnie z art. 14j § 1 Ordynacji podatkowej. 3) Przedmiotem wniosku o interpretację nie mogą być przepisy prawa podatkowego określone w art. 14b § 2a Ordynacji podatkowej. 4) Poz. 8–11 wypełnia się w przypadku, gdy wnioskodawcą jest nierezydent nieposiadający identyfikatora podatkowego (NIP / numer PESEL). 5) Poz. 9 wypełnia się, jeżeli wnioskodawca posiada zagraniczny numer identyfikacyjny do celów podatkowych. W przypadku gdy wnioskodawca nie posiada takiego numeru, wypełnia się poz. 8. 6) Nie wypełnia się w przypadku, gdy wnioskodawca nie posiada numeru KRS, numeru RFR ani nie jest wpisany w innym rejestrze publicznym, z którego wynikałby sposób reprezentowania wnioskodawcy. 7) W przypadku gdy wnioskodawca ustanowił w sprawie pełnomocnika szczególnego (pełnomocników szczególnych), wymagane jest dostarczenie organowi oryginału lub notarialnie poświadczonego lub uwierzytelnionego przez adwokata, radcę prawnego lub doradcę podatkowego odpisu pełnomocnictwa szczególnego (pełnomocnictw szczególnych) spełniającego wymogi określone w dziale IV w rozdziale 3a Ordynacji podatkowej. 8) W przypadku ustanowienia pełnomocnika do doręczeń zgodnie z art. 138f § 1 Ordynacji podatkowej, wymagane jest dostarczenie organowi oryginału lub notarialnie poświadczonego lub uwierzytelnionego przez adwokata, radcę prawnego lub doradcę podatkowego odpisu pełnomocnictwa do doręczeń spełniającego wymogi określone w dziale IV w rozdziale 3a Ordynacji podatkowej. 9) Poz. 37 nie wypełnia się w przypadku, gdy pełnomocnikiem do doręczeń lub przedstawicielem wnioskodawcy jest nierezydent nieposiadający identyfikatora podatkowego (NIP / numer PESEL). 10) Poz. 38–41 wypełnia się w przypadku, gdy pełnomocnikiem do doręczeń lub przedstawicielem wnioskodawcy jest nierezydent nieposiadający identyfikatora podatkowego (NIP / numer PESEL). 11) Poz. 39 nie wypełnia się w przypadku podania numeru i serii dokumentu stwierdzającego tożsamość w poz. 38. 12) Wypełnienie poz. 51 nie jest obowiązkowe. 13) Iloczyn opłaty, o której mowa w art. 14f § 1 Ordynacji podatkowej, i sumy stanów faktycznych oraz zdarzeń przyszłych wskazanych we wniosku zgodnie z art. 14f § 2 Ordynacji podatkowej. 14) Poz. 60 wypełnia się w przypadku rachunku zagranicznego. 15) Odpowiednie pozycje części H wypełnia się, gdy przedstawiony we wniosku stan faktyczny lub zdarzenie przyszłe obejmuje transakcję, zespół transakcji lub inne zdarzenia, o których mowa w art. 14b § 3a Ordynacji podatkowej. Jeżeli obszerność danych nie pozwala na ich opisanie na formularzu ORD-IN, należy je opisać w załączniku ORD-IN/A do wniosku. 16) Poz. 83–87 wypełnia się w przypadku, o którym mowa w art. 14b § 3a pkt 3 Ordynacji podatkowej. 17) Poz. 85 wypełnia się, jeżeli osoba fizyczna posiada zagraniczny numer identyfikacyjny do celów podatkowych. W przypadku gdy osoba fizyczna nie posiada takiego numeru, wypełnia się poz. 84. 18) Oświadczenie nie dotyczy wnioskodawcy, o którym mowa w art. 14s § 1 Ordynacji podatkowej, jednak wnioskodawca ten wypełnia poz. 102–104. 19) Przez osobę upoważnioną rozumie się osobę pełnomocnika, przedstawiciela lub inną osobę umocowaną do reprezentowania wnioskodawcy. 20) Wypełnienie poz. 105 nie jest obowiązkowe.

 WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. ORD-IN/A(10) 1/4 1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) wnioskodawcy1) └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘ ORD-IN/A Załącznik do wniosku o wydanie interpretacji indywidualnej 2. Nr załącznika2) └────┴────┘/└────┴────┘ Załącznik do wniosku ORD-IN A. Dane wnioskodawcy * dotyczy wnioskodawców będących osobami fizycznymi ** dotyczy wnioskodawców niebędących osobami fizycznymi 3. Nazwisko, pierwsze imię* / Nazwa pełna** 4. Numer i seria dokumentu stwierdzającego tożsamość*3), 4) 5. Zagraniczny numer identyfikacyjny do celów podatkowych3), 4) 6. Rodzaj dokumentu stwierdzającego tożsamość / nazwa numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych3) 7. Kraj wydania dokumentu stwierdzającego tożsamość / kraj nadania numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych3) 8. Rodzaj rejestru, do którego wpisany jest wnioskodawca (zaznaczyć właściwy kwadrat):**5) ❑ 1. Krajowy Rejestr Sądowy (KRS) ❑ 2. rejestr fundacji rodzinnych (RFR) ❑ 3. inny 9. Nazwa rejestru (wypełnić w przypadku zaznaczenia kwadratu nr 3 w poz. 8)** 10. Numer we właściwym rejestrze wskazanym w poz. 8**5) B. Wyczerpujące przedstawienie zaistniałego stanu faktycznego (stanów faktycznych), zdarzenia przyszłego (zdarzeń przyszłych) i pytania (pytań) 11. Opis stanu faktycznego (stanów faktycznych), zdarzenia przyszłego (zdarzeń przyszłych)

 ORD-IN/A(10) 2/4 12. Pytanie (pytania) przyporządkowane do stanu faktycznego (stanów faktycznych) lub zdarzenia przyszłego (zdarzeń przyszłych) przedstawionego we wniosku C. Elementy transgraniczne stanu faktycznego lub zdarzenia przyszłego6) C.1. Dane dotyczące osób fizycznych C.1.1. Dane dotyczące osoby fizycznej (1) 13. Państwo lub terytorium miejsca zamieszkania osoby fizycznej 14. Nazwisko, pierwsze imię7) 15. Numer i seria dokumentu stwierdzającego tożsamość7), 8) 16. Zagraniczny numer identyfikacyjny do celów podatkowych7), 8) 17. Rodzaj dokumentu stwierdzającego tożsamość / nazwa numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych7) 18. Kraj wydania dokumentu stwierdzającego tożsamość / kraj nadania numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych7) C.1.2. Dane dotyczące osoby fizycznej (2) 13. Państwo lub terytorium miejsca zamieszkania osoby fizycznej 14. Nazwisko, pierwsze imię7) 15. Numer i seria dokumentu stwierdzającego tożsamość7), 8) 16. Zagraniczny numer identyfikacyjny do celów podatkowych7), 8) 17. Rodzaj dokumentu stwierdzającego tożsamość / nazwa numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych7) 18. Kraj wydania dokumentu stwierdzającego tożsamość / kraj nadania numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych7) C.2. Dane dotyczące osób prawnych lub jednostek organizacyjnych niemających osobowości prawnej C.2.1. Dane dotyczące osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej niemającej osobowości prawnej (1) 19. Nazwa pełna 20. Zagraniczny numer identyfikacyjny do celów podatkowych 21. Nazwa numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych 22. Kraj nadania numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych 23. Państwo lub terytorium siedziby osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej niemającej osobowości prawnej 24. Państwo lub terytorium zarządu osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej niemającej osobowości prawnej (jeżeli jest inne niż miejsce siedziby) C.2.2. Dane dotyczące osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej niemającej osobowości prawnej (2) 19. Nazwa pełna 20. Zagraniczny numer identyfikacyjny do celów podatkowych 21. Nazwa numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych 22. Kraj nadania numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych 23. Państwo lub terytorium siedziby osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej niemającej osobowości prawnej 24. Państwo lub terytorium zarządu osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej niemającej osobowości prawnej (jeżeli jest inne niż miejsce siedziby)

 WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. ORD-IN/A(10) 3/4 C.3. Dane dotyczące zagranicznych zakładów C.3.1. Dane dotyczące zagranicznego zakładu (1) 25. Nazwa pełna 26. Numer identyfikacyjny do celów podatkowych jednostki macierzystej 27. Nazwa numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych jednostki macierzystej 28. Kraj nadania numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych jednostki macierzystej 29. Państwo lub terytorium położenia zagranicznego zakładu C.3.2. Dane dotyczące zagranicznego zakładu (2) 25. Nazwa pełna 26. Numer identyfikacyjny do celów podatkowych jednostki macierzystej 27. Nazwa numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych jednostki macierzystej 28. Kraj nadania numeru identyfikacyjnego do celów podatkowych jednostki macierzystej 29. Państwo lub terytorium położenia zagranicznego zakładu C.4. Państwo lub terytorium wystąpienia skutków transgranicznych transakcji, zespołu transakcji lub innego zdarzenia opisanego we wniosku 30. Państwo lub terytorium D. Własne stanowisko w sprawie oceny prawnej zaistniałego stanu faktycznego lub zdarzenia przyszłego 31. Stanowisko wnioskodawcy przyporządkowane do pytania (poszczególnych pytań) przedstawionego we wniosku

 ORD-IN/A(10) 4/4 Objaśnienia 1) Poz. 1 nie wypełnia się w przypadku, gdy wnioskodawcą jest nierezydent nieposiadający identyfikatora podatkowego (NIP / numer PESEL). 2) Podaje się kolejny numer załącznika w ogólnej liczbie składanych załączników ORD-IN/A. 3) Poz. 4–7 wypełnia się w przypadku, gdy wnioskodawcą jest nierezydent nieposiadający identyfikatora podatkowego (NIP / numer PESEL). 4) Poz. 5 wypełnia się, jeżeli wnioskodawca posiada zagraniczny numer identyfikacyjny do celów podatkowych. W przypadku gdy wnioskodawca nie posiada takiego numeru, wypełnia się poz. 4. 5) Nie wypełnia się w przypadku, gdy wnioskodawca nie posiada numeru KRS, numeru RFR ani nie jest wpisany w innym rejestrze publicznym, z którego wynikałby sposób reprezentowania wnioskodawcy. 6) Odpowiednie pozycje części C wypełnia się, gdy przedstawiony we wniosku stan faktyczny lub zdarzenie przyszłe obejmuje transakcję, zespół transakcji lub inne zdarzenia, o których mowa w art. 14b § 3a Ordynacji podatkowej. 7) Poz. 14–18 wypełnia się w przypadku, o którym mowa w art. 14b § 3a pkt 3 Ordynacji podatkowej. 8) Poz. 16 wypełnia się, jeżeli osoba fizyczna posiada zagraniczny numer identyfikacyjny do celów podatkowych. W przypadku gdy osoba fizyczna nie posiada takiego numeru, wypełnia się poz. 15.