Na podstawie art. 41 ust. 4c ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane (Dz. U. z 2025 r. poz. 418, 1080, 1535,
1673 i 1847) zarządza się, co następuje:
Określa się wzór formularza zawiadomienia o zamierzonym terminie rozpoczęcia robót budowlanych, w tym w formie
dokumentu elektronicznego w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2025 r. poz. 1703 oraz z 2026 r. poz. 160), stanowiący załącznik do rozporządzenia.
Traci moc rozporządzenie Ministra Rozwoju, Pracy i Technologii z dnia 12 lutego 2021 r. w sprawie określenia
wzoru formularza zawiadomienia o zamierzonym terminie rozpoczęcia robót budowlanych (Dz. U. poz. 297).
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.
Minister Finansów i Gospodarki: wz. M. Jaros
1)
Minister Finansów i Gospodarki kieruje działem administracji rządowej – budownictwo, planowanie i zagospodarowanie przestrzenne
oraz mieszkalnictwo, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 1 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 25 lipca 2025 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Finansów i Gospodarki (Dz. U. poz. 997).
Załącznik do rozporządzenia Ministra Finansów i Gospodarki ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
z dnia 18 lutego 2026 r. (Dz. U. poz. 254)
WZÓR
Załącznik do rozporządzenia Ministra Finansów ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
i Gospodarki z dnia 18 lutego 2026 r. (Dz. U. poz. …)
WZÓR
ZAWIADOMIENIE
o zamierzonym terminie rozpoczęcia robót budowlanych
(PB-12)
Podstawa prawna: art. 41 ust. 4 w zw. z ust. 4b ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane (Dz. U. z 2025 r.
poz. 418, 1080, 1535, 1673 i 1847).
1. ORGAN NADZORU BUDOWLANEGO
Nazwa:
2.1. DANE INWESTORA1)
Imię i nazwisko lub nazwa:
Kraj:
Województwo:
Powiat:
Gmina:
Ulica:
Nr domu:
Nr lokalu:
Miejscowość:
Kod pocztowy:
E-mail (nieobowiązkowo):
Nr tel. (nieobowiązkowo):
2.2. DANE INWESTORA (DO KORESPONDENCJI)1)
Wypełnia się, jeżeli adres do korespondencji inwestora jest inny niż wskazany w pkt 2.1.
Kraj:
Województwo:
Powiat:
Gmina:
Ulica:
Nr domu:
Nr lokalu:
Miejscowość:
Kod pocztowy:
Adres do doręczeń elektronicznych2):
3. DANE PEŁNOMOCNIKA / PEŁNOMOCNIKA DO DORĘCZEŃ1)
Wypełnia się, jeżeli inwestor działa przez pełnomocnika.
☐ pełnomocnik ☐ pełnomocnik do doręczeń
Imię i nazwisko:
Kraj:
Województwo:
Powiat:
Gmina:
Ulica:
Nr domu:
Nr lokalu:
Miejscowość:
Kod pocztowy:
Adres do doręczeń elektronicznych2):
E-mail (nieobowiązkowo):
Nr tel. (nieobowiązkowo):
4. INFORMACJE O DECYZJI O POZWOLENIU NA BUDOWĘ LUB ZGŁOSZENIU
Nazwa organu wydającego decyzję (przyjmującego zgłoszenie):
Nr decyzji:
Znak sprawy:
Data wydania decyzji (złożenia zgłoszenia):
Rodzaj i zakres robót objętych decyzją (zgłoszeniem):
5. ZAMIERZONY TERMIN ROZPOCZĘCIA ROBÓT BUDOWLANYCH
Termin:
6. DANE KIEROWNIKA BUDOWY3)
Imię i nazwisko:
7. DANE INSPEKTORA NADZORU INWESTORSKIEGO1)
Wypełnia się, jeżeli inspektor nadzoru inwestorskiego został ustanowiony.
Imię i nazwisko:
8. ZAŁĄCZNIKI:
☐ Kopia zaświadczenia o wpisie kierownika budowy na listę członków właściwej izby samorządu
zawodowego4).
☐ Kopia decyzji o nadaniu kierownikowi budowy uprawnień budowlanych w odpowiedniej
specjalności5).
☐ Kopia zaświadczenia o wpisie inspektora nadzoru inwestorskiego na listę członków właściwej izby
samorządu zawodowego4).
☐ Kopia decyzji o nadaniu inspektorowi nadzoru inwestorskiego uprawnień budowlanych
w odpowiedniej specjalności5).
☐ Oświadczenie lub kopia oświadczenia projektanta o sporządzeniu projektu technicznego,
dotyczącego zamierzenia budowlanego, zgodnie z obowiązującymi przepisami, zasadami wiedzy
technicznej, projektem zagospodarowania działki lub terenu oraz projektem architektoniczno-
-budowlanym oraz rozstrzygnięciami dotyczącymi zamierzenia budowlanego.
☐ Oświadczenie lub kopia oświadczenia projektanta sprawdzającego o sporządzeniu projektu
technicznego, dotyczącego zamierzenia budowlanego, zgodnie z obowiązującymi przepisami,
zasadami wiedzy technicznej, projektem zagospodarowania działki lub terenu oraz projektem
architektoniczno-budowlanym oraz rozstrzygnięciami dotyczącymi zamierzenia budowlanego.
☐ Pełnomocnictwo do reprezentowania inwestora (opłacone zgodnie z ustawą z dnia 16 listopada 2006 r.
o opłacie skarbowej (Dz. U. z 2025 r. poz. 1154, 1795 i 1847)) – jeżeli inwestor działa przez
pełnomocnika.
9. PODPIS INWESTORA (PEŁNOMOCNIKA) I DATA PODPISU
Podpis powinien być czytelny. Podpis i datę podpisu umieszcza się w przypadku składania zawiadomienia w postaci
papierowej.
……………………………………………………………………………………………………………
1)
W przypadku większej liczby inwestorów, pełnomocników lub inspektorów nadzoru inwestorskiego dane kolejnych inwestorów,
pełnomocników lub inspektorów nadzoru inwestorskiego dodaje się w formularzu albo zamieszcza na osobnych stronach
i dołącza do formularza.
2)
W przypadku określonym w art. 147 ust. 1 ustawy z dnia 18 listopada 2020 r. o doręczeniach elektronicznych (Dz. U. z 2026 r.
poz. 3) w razie braku adresu do doręczeń elektronicznych wskazuje się adres skrzynki ePUAP. Możliwość doręczania
korespondencji na skrzynkę ePUAP obowiązuje do dnia określonego w tym przepisie.
3)
Wypełnia się w przypadku robót budowlanych wymagających ustanowienia kierownika budowy.
4)
Kopii nie dołącza się w przypadku osób wpisanych do centralnego rejestru osób posiadających uprawnienia budowlane.
5)
Kopii nie dołącza się w przypadku wpisania uprawnień budowlanych do centralnego rejestru osób posiadających uprawnienia
budowlane.