Na podstawie art. 118 ust. 18 ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej (Dz. U. z 2025 r.
poz. 1131, 1423, 1820 i 1863) zarządza się, co następuje:
↗ W rozporządzeniu Ministra Rozwoju i Finansów z dnia 13 kwietnia 2017 r. w sprawie dokumentowania kontroli
operacyjnej prowadzonej przez Krajową Administrację Skarbową (Dz. U. z 2025 r. poz. 728) załączniki nr 1 i 2 otrzymują
brzmienie określone odpowiednio w załącznikach nr 1 i 2 do niniejszego rozporządzenia.
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.
Minister Finansów i Gospodarki: wz. J. Neneman
1)
Minister Finansów i Gospodarki kieruje działem administracji rządowej – finanse publiczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 3 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 25 lipca 2025 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Finansów i Gospodarki
(Dz. U. poz. 997).
Załącznik nr 1 ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
WZÓR DRUKU STOSOWANIA KONTROLI OPERACYJNEJ
........................................
(klauzula tajności)
.................................
(miejscowość, data)
................................................................
(nazwa organu wnioskującego)
................................................................ Egz. nr .........
(sygnatura literowo-cyfrowa)
________________________________________________________________________________________________________
CZĘŚĆ A
SĄD OKRĘGOWY
W WARSZAWIE
WNIOSEK NR .................................
(numer w rejestrze)
Na podstawie art. 118 ust. 1, 6 i 7*)
ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej (Dz. U. z 2025 r.
poz. 1131, z późn. zm.)
WNOSZĘ
O ZARZĄDZENIE/PRZEDŁUŻENIE*)
KONTROLI OPERACYJNEJ
w sprawie nr ……………………… pod kryptonimem ........................................................................................................................
(nr ewidencyjny sprawy)
prowadzonej przez …………………………………………………...…… dotyczącej przestępstwa wymienionego w art. 118 ust. 1
(nazwa komórki organizacyjnej)
pkt ........................ ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej i określonego w art. .........................
na okres ……….…………………….. tygodni/miesięcy*)
.
(czas prowadzenia kontroli operacyjnej)
Kontrola operacyjna polegająca na .........................................................................................................................................................
(rodzaj kontroli operacyjnej, o której mowa w art. 118 ust. 4 ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej)
realizowana z wykorzystaniem następującego środka technicznego:
– współpraca z podmiotem obowiązanym do zapewnienia na własny koszt warunków technicznych i organizacyjnych
umożliwiających prowadzenie kontroli operacyjnej*)
,
– oprogramowanie*)
,
– urządzenie umożliwiające uzyskiwanie i utrwalanie w szczególności obrazu, treści rozmów telefonicznych i innych informacji
przekazywanych za pomocą sieci telekomunikacyjnych*)
,
– system informatyczny*)
,
– system teleinformatyczny*)
,
– inny środek*)
.....................................................................................................................................................................................
(wskazanie rodzaju środka technicznego planowanego do wykorzystania)
przez zastosowanie jego funkcjonalności w zakresie .............................................................................................................................
(wskazanie funkcjonalności środka technicznego, która będzie wykorzystana)
zmierzająca do uzyskania materiałów w postaci ....................................................................................................................................
(wskazanie rodzaju informacji lub danych, których uzyskanie jest planowane)
stosowana będzie wobec .........................................................................................................................................................................
(dane osoby lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego stosowana będzie kontrola operacyjna,
ze wskazaniem miejsca lub sposobu jej stosowania)
w celu ......................................................................................................................................................................................................
Uzasadnienie znajduje się na stronie 2.
KIEROWNIK
JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ
PROWADZĄCEJ SPRAWĘ**)
……………………………….
(podpis, data, pieczęć)
SZEF KRAJOWEJ
ADMINISTRACJI SKARBOWEJ
………………………………..
(podpis, data, pieczęć)
____________________________
*)
Niepotrzebne skreślić.
**)
Dyrektor komórki organizacyjnej urzędu obsługującego ministra właściwego do spraw finansów publicznych właściwej do spraw zwalczania przestępczości /
naczelnik urzędu celno-skarbowego.
Strona ....../.......
...............................................
(klauzula tajności)
Załączniki do rozporządzenia Ministra Finansów i Gospodarki
z dnia 9 marca 2026 r. (Dz. U. poz. 403)
Załącznik nr 1 ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
WZÓR DRUKU STOSOWANIA KONTROLI OPERACYJNEJ
...............................................
(klauzula tajności)
................................................... Egz. nr ...........
(sygnatura literowo-cyfrowa)
UZASADNIENIE: (opis przestępstwa, wskazanie okoliczności uzasadniających potrzebę stosowania kontroli operacyjnej, w tym powodów stwierdzonej
bezskuteczności lub nieprzydatności innych środków / okoliczności uzasadniających przedłużenie kontroli operacyjnej*)
)
.................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
Załącznik – materiały uzasadniające potrzebę zastosowania/przedłużenia*)
kontroli operacyjnej: ……………………………………………………………………
KIEROWNIK
JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ
PROWADZĄCEJ SPRAWĘ**)
………………………………..
(podpis, data, pieczęć)
________________________________________________________________________________________________________
CZĘŚĆ B
Na podstawie art. 118 ust. 1, 6 i 7*)
ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej (Dz. U. z 2025 r.
poz. 1131, z późn. zm.)
WYRAŻAM ZGODĘ / NIE WYRAŻAM ZGODY*)
na wystąpienie do Sądu Okręgowego w Warszawie z wnioskiem o zarządzenie/przedłużenie*)
kontroli operacyjnej
w sprawie nr ………………………………….. pod kryptonimem …....................................................................................................
(nr ewidencyjny sprawy)
prowadzonej przez ……………………...……………, dotyczącej przestępstwa wymienionego w art. 118 ust. 1 pkt ……….....…..
(nazwa komórki organizacyjnej)
ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej i określonego w art. …………..………………………..……
polegającej na ..………………..…………………………….………………………………………………………………..………..
(rodzaj kontroli operacyjnej, o której mowa w art. 118 ust. 4 ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej)
realizowanej z wykorzystaniem .……………………………………………………………………………………………..………..
(wskazanie rodzaju środka technicznego planowanego do wykorzystania)
przez zastosowanie jego funkcjonalności w zakresie ………….………………………………………… …………………………..
(wskazanie funkcjonalności środka technicznego, która będzie wykorzystana)
zmierzającej do uzyskania materiałów w postaci ……………………………………………………………………..……………......
(wskazanie rodzaju informacji lub danych, których uzyskanie jest planowane)
na okres .……………………….……………………………………………………………………….……………………………....
(czas stosowanej kontroli operacyjnej)
wobec ………..……………………………………………………………………………………………………………….……..……….....
(dane osoby lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego stosowana będzie kontrola operacyjna, ze wskazaniem miejsca lub sposobu jej stosowania)
na podstawie, w sposób i w okolicznościach określonych w powyższym wniosku.
UZASADNIENIE
(w przypadku odmowy wyrażenia zgody)
……………………………………………………………………………………………………………..……………………...……
………………………………………………………………………………………………………………………………….………
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
PIERWSZY ZASTĘPCA
PROKURATORA GENERALNEGO
PROKURATOR KRAJOWY
………………………………..
(podpis, data, pieczęć)
________________________________
*)
Niepotrzebne skreślić.
**)
Dyrektor komórki organizacyjnej urzędu obsługującego ministra właściwego do spraw finansów publicznych właściwej do spraw zwalczania przestępczości /
naczelnik urzędu celno-skarbowego.
Strona ……./……
.............................................
(klauzula tajności)
.............................................
(klauzula tajności)
................................................... Egz. nr ...........
(sygnatura literowo-cyfrowa)
________________________________________________________________________________________________________
CZĘŚĆ C
Sygn. akt ………………………
POSTANOWIENIE
Dnia …………………………………………………………………………………………………. Sąd Okręgowy w Warszawie
w składzie:
Sędzia Sądu Okręgowego …………………………………………………………………….………………………………….….....
z udziałem ……………………………………………………………………………………………………………………………...
po rozpoznaniu wniosku nr ………………………………………………………………. Szefa Krajowej Administracji Skarbowej
o zarządzenie/przedłużenie*)
kontroli operacyjnej na podstawie art. 118 ust. 1, 6 i 7*)
ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej
Administracji Skarbowej (Dz. U. z 2025 r. poz. 1131, z późn. zm.)
POSTANAWIA
ZARZĄDZIĆ/PRZEDŁUŻYĆ KONTROLĘ OPERACYJNĄ
ODMÓWIĆ ZARZĄDZENIA / ODMÓWIĆ PRZEDŁUŻENIA KONTROLI OPERACYJNEJ*)
polegającą(-cej) na ..………………..………………………….………………………………………………………………………
(rodzaj kontroli operacyjnej, o której mowa w art. 118 ust. 4 ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej)
realizowaną(-nej) z wykorzystaniem ………………………………………………………………………………………………….
(wskazanie rodzaju środka technicznego planowanego do wykorzystania)
przez zastosowanie jego funkcjonalności w zakresie …….…………………………………………………………………………….
(wskazanie funkcjonalności środka technicznego, która będzie wykorzystana)
zmierzającą(-cej) do uzyskania materiałów w postaci ………………………………………………………………………...….......
(wskazanie rodzaju informacji lub danych, których uzyskanie jest planowane)
na okres …………………...……………….. do dnia …………………………………………………..…………………………...….
wobec ………………………………………………………………………………………………………………………………….
(dane osoby lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego stosowana będzie kontrola operacyjna, ze wskazaniem miejsca lub sposobu jej stosowania)
w sprawie nr ………………….…………..… pod kryptonimem ……...………………………………….…………………………
(nr ewidencyjny sprawy)
w sposób i w okolicznościach określonych w powyższym wniosku oraz postanowieniu.
UZASADNIENIE
………………………………………………………………………………………………...……….…………..……………………….…….……
………………………………………………………………………………………………...……….…………..……………………………….….
………………………………………………………………………………………………...……….…………..……………………….…….……
………………………………………………………………………………………………...……….…………..……………………………….….
………………………………………………………………………………………………...……….…………..……………………………….….
………………………………………………………………………………………………...……….…………..……………………………….….
………………………………………………………………………………………………...……….…………..……………………………….….
SĘDZIA SĄDU OKRĘGOWEGO
………………………………..
(podpis, pieczęć)
____________________________________________________________________________________________________________________
Wykonano w 3 egzemplarzach:
Egz. nr 1 – Sąd Okręgowy w Warszawie
Egz. nr 2 – Pierwszy Zastępca Prokuratora Generalnego Prokurator Krajowy
Egz. nr 3 – Szef Krajowej Administracji Skarbowej
Wykonał(a): …………………………………………..
________________________________
*)
Niepotrzebne skreślić.
Strona ……./……
.............................................
(klauzula tajności)
Załącznik nr 2 ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
WZÓR DRUKU STOSOWANIA KONTROLI OPERACYJNEJ W PRZYPADKACH NIECIERPIĄCYCH ZWŁOKI
………………………….
(klauzula tajności)
…………………………….
(miejscowość, data)
………………………………………..
(nazwa organu wnioskującego)
……………………………………….. Egz. nr ……………………..
(sygnatura literowo-cyfrowa)
____________________________________________________________________________________________________________________
CZĘŚĆ A
PIERWSZY ZASTĘPCA
PROKURATORA GENERALNEGO
PROKURATOR KRAJOWY
WNIOSEK NR ………………………….
(numer w rejestrze)
Na podstawie art. 118 ust. 3 ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej (Dz. U. z 2025 r. poz. 1131,
z późn. zm.)
WNOSZĘ
O WYRAŻENIE ZGODY NA ZARZĄDZENIE KONTROLI OPERACYJNEJ W PRZYPADKACH
NIECIERPIĄCYCH ZWŁOKI
w sprawie nr ………………………………….. pod kryptonimem .......................................................................................................
(nr ewidencyjny sprawy)
prowadzonej przez …………………………………………………...…… dotyczącej przestępstwa wymienionego w art. 118 ust. 1
(nazwa komórki organizacyjnej)
pkt …………... ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej i określonego w art. ………………………
na okres ……….…………………………………………….. tygodni/miesięcy*)
.
(czas prowadzenia kontroli operacyjnej)
Kontrola operacyjna polegająca na ………………………………….....................................................................................................
(rodzaj kontroli operacyjnej, o której mowa w art. 118 ust. 4 ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej)
realizowana z wykorzystaniem następującego środka technicznego:
– współpraca z podmiotem obowiązanym do zapewnienia na własny koszt warunków technicznych i organizacyjnych
umożliwiających prowadzenie kontroli operacyjnej*)
,
– oprogramowanie*)
,
– urządzenie umożliwiające uzyskiwanie i utrwalanie w szczególności obrazu, treści rozmów telefonicznych i innych informacji
przekazywanych za pomocą sieci telekomunikacyjnych*)
,
– system informatyczny*)
,
– system teleinformatyczny*)
,
– inny środek*)
……………………………………………………………………………………………………………………….
(wskazanie rodzaju środka technicznego planowanego do wykorzystania)
przez zastosowanie jego funkcjonalności w zakresie …….…………………………………………..………………………………...
(wskazanie funkcjonalności środka technicznego, która będzie wykorzystana)
zmierzająca do uzyskania materiałów w postaci ………………………………………………………………………………….…....
(wskazanie rodzaju informacji lub danych, których uzyskanie jest planowane)
stosowana będzie wobec ………………………………………………………....................................................................................
(dane osoby lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego stosowana będzie kontrola operacyjna,
ze wskazaniem miejsca lub sposobu jej stosowania)
w celu …………………………………………………………………………………………………………………………………..
Uzasadnienie znajduje się na stronie 2.
KIEROWNIK SZEF KRAJOWEJ
JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ ADMINISTRACJI SKARBOWEJ
PROWADZĄCEJ SPRAWĘ**)
............................................................... ..........................................................
(podpis, data, pieczęć) (podpis, data, pieczęć)
____________________________________
*)
Niepotrzebne skreślić.
**)
Dyrektor komórki organizacyjnej urzędu obsługującego ministra właściwego do spraw finansów publicznych właściwej do spraw zwalczania przestępczości /
naczelnik urzędu celno-skarbowego.
Strona ....../......
.....................................
(klauzula tajności)
Załącznik nr 2 ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
WZÓR DRUKU STOSOWANIA KONTROLI OPERACYJNEJ W PRZYPADKACH NIECIERPIĄCYCH ZWŁOKI
.............................................
(klauzula tajności)
Egz. nr .......................
..........................................................
(sygnatura literowo-cyfrowa)
UZASADNIENIE: (opis przestępstwa, wskazanie okoliczności uzasadniających potrzebę stosowania kontroli operacyjnej, w tym powodów stwierdzonej
bezskuteczności lub nieprzydatności innych środków, przesłanek działania w trybie niecierpiącym zwłoki)
.................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
Załącznik – materiały uzasadniające potrzebę zastosowania kontroli operacyjnej: ……………………………………………………………………………………..
KIEROWNIK
JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ
PROWADZĄCEJ SPRAWĘ**)
…………………………………
(podpis, data, pieczęć)
_________________________________________________________________________________________________________________
CZĘŚĆ B
Na podstawie art. 118 ust. 3 ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej (Dz. U. z 2025 r. poz. 1131,
z późn. zm.)
WYRAŻAM ZGODĘ / NIE WYRAŻAM ZGODY*)
na zarządzenie przez Szefa Krajowej Administracji Skarbowej kontroli operacyjnej w przypadkach niecierpiących zwłoki
w sprawie nr ……………………………… pod kryptonimem .............................................................................................................
(nr ewidencyjny sprawy)
prowadzonej przez ……………………...……………, dotyczącej przestępstwa wymienionego w art. 118 ust. 1 pkt ………....……..
(nazwa komórki organizacyjnej)
ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej i określonego w art. …………..…………..……………..…..
polegającej na ..…..…………………………….……………………………………………………...…………..…………………...
(rodzaj kontroli operacyjnej, o której mowa w art. 118 ust. 4 ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej)
realizowanej z wykorzystaniem .…………………………………………………………………………………………..……...…...
(wskazanie rodzaju środka technicznego planowanego do wykorzystania)
przez zastosowanie jego funkcjonalności w zakresie …………………………………………………………………………………..
(wskazanie funkcjonalności środka technicznego, która będzie wykorzystana)
zmierzającej do uzyskania materiałów w postaci ………………………………………………………………..…………..…............
(wskazanie rodzaju informacji lub danych, których uzyskanie jest planowane)
na okres .…………………….……………………………………………………………………….………………………...…….....
(czas stosowanej kontroli operacyjnej)
wobec ………..………………………………………………………………………………………………...…………….……..…………..
(dane osoby lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego stosowana będzie kontrola operacyjna, ze wskazaniem miejsca lub sposobu jej stosowania)
na podstawie, w sposób i w okolicznościach określonych w powyższym wniosku.
UZASADNIENIE
(w przypadku odmowy wyrażenia zgody)
.................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
PIERWSZY ZASTĘPCA
PROKURATORA GENERALNEGO
PROKURATOR KRAJOWY
………………………………………
(podpis, data, pieczęć)
____________________________________
*)
Niepotrzebne skreślić.
**)
Dyrektor komórki organizacyjnej urzędu obsługującego ministra właściwego do spraw finansów publicznych właściwej do spraw zwalczania przestępczości /
naczelnik urzędu celno-skarbowego.
Strona ....../......
.....................................
(klauzula tajności)
.............................................
(klauzula tajności)
Egz. nr .......................
...................................................
(sygnatura literowo-cyfrowa)
________________________________________________________________________________________________________
CZĘŚĆ C
ZARZĄDZENIE NR ..................
(numer w rejestrze)
Na podstawie art. 118 ust. 3 ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej (Dz. U. z 2025 r. poz. 1131,
z późn. zm.)
ZARZĄDZAM KONTROLĘ OPERACYJNĄ W PRZYPADKACH NIECIERPIĄCYCH ZWŁOKI
w sprawie nr ……………………………… pod kryptonimem ..............................................................................................................
(nr ewidencyjny sprawy)
prowadzonej przez ……………………...……………, dotyczącej przestępstwa wymienionego w art. 118 ust. 1 pkt ………...……...
(nazwa komórki organizacyjnej)
ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej i określonego w art. …………....……………………………
polegającą na ..……………………..………………………….……………………………………………………………………….
(rodzaj kontroli operacyjnej, o której mowa w art. 118 ust. 4 ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej)
realizowaną z wykorzystaniem .………………………………………………………….………………………………...…..……...
(wskazanie rodzaju środka technicznego planowanego do wykorzystania)
przez zastosowanie jego funkcjonalności w zakresie ………….……………………………………………………………………….
(wskazanie funkcjonalności środka technicznego, która będzie wykorzystana)
zmierzającą do uzyskania materiałów w postaci ……………………………..………….……..............................................................
(wskazanie rodzaju informacji lub danych, których uzyskanie jest planowane)
na okres .………………………………. tygodni/miesięcy*)
, począwszy od dnia ……..……………………..……………………….
wobec ………..…………………………………………...…………………………………………………………………….……..………..
(dane osoby lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego stosowana będzie kontrola operacyjna, ze wskazaniem miejsca lub sposobu jej stosowania)
na podstawie, w sposób i w okolicznościach określonych w powyższym wniosku.
SZEF KRAJOWEJ
ADMINISTRACJI SKARBOWEJ
…………………………………….
(podpis, data, pieczęć)
____________________________________
*)
Niepotrzebne skreślić.
Strona ....../......
.....................................
(klauzula tajności)
.............................................
(klauzula tajności)
Egz. nr .......................
...................................................
(sygnatura literowo-cyfrowa)
_______________________________________________________________________________________________________
CZĘŚĆ D
SĄD OKRĘGOWY
W WARSZAWIE
Na podstawie art. 118 ust. 3 ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej (Dz. U. z 2025 r. poz. 1131,
z późn. zm.) wnoszę o udzielenie zgody na kontynuowanie kontroli operacyjnej prowadzonej na podstawie powyższego zarządzenia
oraz w sposób i w okolicznościach określonych w powyższym wniosku.
SZEF KRAJOWEJ
ADMINISTRACJI SKARBOWEJ
………………………………..
(podpis, data, pieczęć)
________________________________________________________________________________________________________
CZĘŚĆ E
Sygn. akt ………………………
POSTANOWIENIE
Dnia …………………………………………………………… Sąd Okręgowy w Warszawie
w składzie:
Sędzia Sądu Okręgowego …………………………………………………………………….………………………………….….....
z udziałem …………………………………………………………………………………………………………..……………….....
po rozpoznaniu wniosku Szefa Krajowej Administracji Skarbowej o wyrażenie zgody na kontynuowanie kontroli operacyjnej
zarządzonej w przypadkach niecierpiących zwłoki na podstawie art. 118 ust. 3 ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej
Administracji Skarbowej (Dz. U. z 2025 r. poz. 1131, z późn. zm.)
POSTANAWIA
WYRAZIĆ ZGODĘ / ODMÓWIĆ WYRAŻENIA ZGODY*)
na kontynuowanie kontroli operacyjnej zarządzonej w przypadkach niecierpiących zwłoki polegającej na
……………………………………………………………..…………….……………………………………………………………..
(rodzaj kontroli operacyjnej, o której mowa w art. 118 ust. 4 ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej)
realizowanej z wykorzystaniem .……………………………………………………………………………………………..………..
(wskazanie rodzaju środka technicznego planowanego do wykorzystania)
przez zastosowanie jego funkcjonalności w zakresie ………….……………………………………………………………………….
(wskazanie funkcjonalności środka technicznego, która będzie wykorzystana)
zmierzającej do uzyskania materiałów w postaci ……………………………………………………………………..……………......
(wskazanie rodzaju informacji lub danych, których uzyskanie jest planowane)
na okres …………………...……………….. do dnia …………………………………………………..…………………………...…...
wobec …………………………………………………………………………………………………………………………………..
(dane osoby lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego stosowana będzie kontrola operacyjna, ze wskazaniem miejsca lub sposobu jej stosowania)
w sprawie nr ………………….…………..… pod kryptonimem……...………………………………….…………………….........
prowadzonej na podstawie zarządzenia nr ….. Szefa Krajowej Administracji Skarbowej w sposób i w okolicznościach określonych
w powyższym wniosku oraz zarządzeniu.
Strona ....../.....
.....................................
(klauzula tajności)
.............................................
(klauzula tajności)
Egz. nr .......................
...................................................
(sygnatura literowo-cyfrowa)
UZASADNIENIE
…………………………………………………………………………………………………………………………………..……
………………………………………………………………………………………………………………..………………………
SĘDZIA SĄDU OKRĘGOWEGO
…………………………………..
(podpis, pieczęć)
____________________________________________________________________________________________________________________
Wykonano w 3 egzemplarzach:
Egz. nr 1 – Sąd Okręgowy w Warszawie
Egz. nr 2 – Pierwszy Zastępca Prokuratora Generalnego Prokurator Krajowy
Egz. nr 3 – Szef Krajowej Administracji Skarbowej
Wykonał(a): ………………………………………….
____________________________________
*)
Niepotrzebne skreślić.
Strona ....../......
…….......................................
(klauzula tajności)