Załącznik do rozporządzenia Rady Ministrów ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
z dnia 8 kwietnia 2026 r. (Dz. U. poz. )
WZÓR
Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc inną niż pomoc
w rolnictwie lub rybołówstwie, pomoc de minimis lub pomoc de minimis w rolnictwie
lub rybołówstwie
Zgodnie z art. 37 ust. 8 ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących
pomocy publicznej (Dz. U. z 2026 r. poz. 500) niniejszy formularz wypełnia się wyłącznie w zakresie,
w którym informacje w nim określone nie są przedstawiane na podstawie odrębnych ustaw.
Wraz z formularzem przedstawia się sprawozdania finansowe zgodnie z § 2 ust. 2 rozporządzenia Rady
Ministrów z dnia 29 marca 2010 r. w sprawie zakresu informacji przedstawianych przez podmiot
ubiegający się o pomoc inną niż pomoc de minimis lub pomoc de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie
(Dz. U. poz. 312, z późn. zm.).
A. Informacje dotyczące podmiotu, któremu ma być
udzielona pomoc publiczna1)
A1. Informacje dotyczące wnioskodawcy
niebędącego podmiotem, któremu ma być
udzielona pomoc publiczna2)
1. Identyfikator podatkowy NIP podmiotu 1a. Identyfikator podatkowy NIP wnioskodawcy3)
2. Imię i nazwisko albo nazwa podmiotu 2a. Imię i nazwisko albo nazwa wnioskodawcy
3. Adres miejsca zamieszkania albo adres siedziby
podmiotu
3a. Adres miejsca zamieszkania albo adres siedziby
wnioskodawcy
4. Identyfikator gminy, w której podmiot ma miejsce zamieszkania albo siedzibę4)
5. Forma prawna podmiotu5)
przedsiębiorstwo państwowe
☐
jednoosobowa spółka Skarbu Państwa
☐
jednoosobowa spółka jednostki samorządu terytorialnego w rozumieniu przepisów ustawy
z dnia 20 grudnia 1996 r. o gospodarce komunalnej (Dz. U. z 2021 r. poz. 679) ☐
podmiot, w stosunku do którego Skarb Państwa, jednostka samorządu terytorialnego,
przedsiębiorstwo państwowe lub jednoosobowa spółka Skarbu Państwa są podmiotami, które
posiadają uprawnienia takie jak przedsiębiorcy dominujący w rozumieniu przepisów ustawy
z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2025 r. poz. 1714)
☐
jednostka sektora finansów publicznych w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia
2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2025 r. poz. 1483, z późn. zm.) ☐
inna (podać jaka):
☐
6. Wielkość podmiotu, zgodnie z załącznikiem I do rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014 z dnia
17 czerwca 2014 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne z rynkiem wewnętrznym w zastosowaniu
art. 107 i 108 Traktatu (Dz. Urz. UE L 187 z 26.06.2014, str. 1, z późn. zm.), zwanego dalej „rozporządzeniem
Komisji (UE) nr 651/2014”5)
mikroprzedsiębiorca ☐ średni przedsiębiorca ☐
mały przedsiębiorca ☐ inny przedsiębiorca ☐
7. Klasa działalności, w związku z którą podmiot ubiega się o pomoc publiczną6)
a) określona zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2024 r. w sprawie
Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD) (Dz. U. poz. 1936)
☐
b) określona zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2007 r. w sprawie
Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD) (Dz. U. poz. 1885, z późn. zm.)7) ☐
8. Data utworzenia podmiotu
_ _
dzień miesiąc rok
9. Powiązania z innymi przedsiębiorcami
Czy między podmiotem a innymi przedsiębiorcami istnieją powiązania polegające na tym, że:
a) jeden przedsiębiorca posiada w drugim
większość praw głosu? ☐tak ☐nie
b) jeden przedsiębiorca ma prawo powołać lub
odwołać większość członków organu
zarządzającego lub nadzorującego innego
przedsiębiorcy?
☐tak ☐nie
c) jeden przedsiębiorca ma prawo wywierać
dominujący wpływ na innego przedsiębiorcę
zgodnie z umową zawartą z tym
przedsiębiorcą lub jego dokumentami
założycielskimi?
☐tak ☐nie
d) jeden przedsiębiorca, który jest
akcjonariuszem lub wspólnikiem innego
przedsiębiorcy lub jego członkiem, zgodnie
z porozumieniem z innymi akcjonariuszami,
wspólnikami lub członkami tego
przedsiębiorcy, samodzielnie kontroluje
większość praw głosu u tego przedsiębiorcy?
☐tak ☐nie
e) przedsiębiorca pozostaje w jakimkolwiek ze
stosunków opisanych w lit. a–d przez
jednego innego przedsiębiorcę lub kilku
innych przedsiębiorców?
☐tak ☐nie
f) przedsiębiorca pozostaje w jakimkolwiek ze
stosunków opisanych w lit. a–d za
pośrednictwem osoby fizycznej lub grupy
osób fizycznych działających wspólnie oraz
prowadzi swoją działalność lub część
działalności na tym samym rynku
właściwym lub rynkach pokrewnych8)
?
☐tak ☐nie
W przypadku zaznaczenia przynajmniej jednej odpowiedzi twierdzącej w lit. a–f należy podać identyfikator
podatkowy NIP wszystkich powiązanych z podmiotem przedsiębiorców:
B. Informacje dotyczące sytuacji ekonomicznej podmiotu, któremu ma być udzielona pomoc
publiczna9)
1. Czy – w przypadku spółki akcyjnej, spółki z ograniczoną odpowiedzialnością oraz spółki komandytowo-
-akcyjnej – wysokość niepokrytych strat przewyższa 50 % wysokości kapitału zarejestrowanego?10)
☐tak ☐nie ☐nie dotyczy
2. Czy – w przypadku spółki jawnej, spółki komandytowej, spółki partnerskiej oraz spółki cywilnej –
wysokość niepokrytych strat przewyższa 50 % wysokości jej kapitału według ksiąg spółki?
☐tak ☐nie ☐nie dotyczy
3. Czy wobec podmiotu toczy się postępowanie upadłościowe lub restrukturyzacyjne lub spełnia on kryteria
kwalifikujące go do objęcia postępowaniem upadłościowym?
☐tak ☐nie
4. Czy podmiot otrzymał pomoc na ratowanie i nie spłacił do tej pory pożyczki lub nadal jest stroną umowy
gwarancji lub otrzymał pomoc na restrukturyzację i nadal realizuje plan restrukturyzacyjny?
☐tak ☐nie
5. Czy – w przypadku podmiotu innego niż mikroprzedsiębiorca lub innego niż mały lub średni przedsiębiorca –
w ciągu ostatnich dwóch lat stosunek długów do kapitału własnego był większy niż 7,5, a stosunek zysku
operacyjnego powiększonego o amortyzację do odsetek był niższy niż 111)
?
☐tak ☐nie ☐nie dotyczy
6. Czy w okresie 3 lat poprzedzających dzień wystąpienia z wnioskiem o udzielenie pomocy:
a) podmiot odnotowuje rosnące straty?
☐tak ☐nie
b) obroty podmiotu maleją?
☐tak ☐nie
c) zwiększeniu ulegają zapasy podmiotu lub
niewykorzystany potencjał do świadczenia
usług?
☐tak ☐nie
d) podmiot ma nadwyżki produkcji?12)
☐tak ☐nie
e) zmniejsza się przepływ środków
finansowych? ☐tak ☐nie
f) zwiększa się suma zadłużenia podmiotu?
☐tak ☐nie
g) rosną kwoty odsetek od zobowiązań
podmiotu? ☐tak ☐nie
h) wartość aktywów netto podmiotu zmniejsza
się lub jest zerowa? ☐tak ☐nie
i) zaistniały inne okoliczności wskazujące na
trudności w zakresie płynności finansowej? ☐tak ☐nie
Jeżeli tak, należy wskazać jakie:
7. Czy podmiot, któremu ma być udzielona pomoc, oraz przedsiębiorcy z nim powiązani, których
identyfikatory podatkowe są wskazane w części A pkt 9 formularza, spełniają łącznie co najmniej jedną
z przesłanek określonych w pkt 1–5?
☐tak ☐nie ☐nie dotyczy
C. Informacja o decyzji Komisji Europejskiej nakładającej obowiązek zwrotu udzielonej pomocy
publicznej
Czy na podmiocie, któremu ma być udzielona pomoc publiczna, lub którymkolwiek przedsiębiorcy z nim
powiązanym, którego identyfikator podatkowy jest wskazany w części A pkt 9 formularza, ciąży obowiązek
zwrotu udzielonej pomocy, wynikający z decyzji Komisji Europejskiej nakazującej zwrot?
☐tak ☐nie
D. Informacje dotyczące działalności gospodarczej prowadzonej przez podmiot, któremu ma być
udzielona pomoc publiczna
1. Czy podmiot, któremu ma być udzielona pomoc, prowadzi działalność:
a) w sektorze rybołówstwa i akwakultury?13)
☐tak ☐nie
b) w zakresie produkcji podstawowej
produktów rolnych wymienionych
w załączniku I do Traktatu o funkcjonowaniu
Unii Europejskiej?
☐tak ☐nie
c) w sektorze hutnictwa żelaza i stali?14)
☐tak ☐nie
d) w sektorze transportu15)
lub związanej z tym
infrastruktury? ☐tak ☐nie
e) w sektorze wytwarzania, magazynowania,
przesyłu lub dystrybucji energii lub
związanej z tym infrastruktury?16)
☐tak ☐nie
f) w sektorze węgla brunatnego i sektorze
węgla kamiennego?17) ☐tak ☐nie
g) w sektorze finansowym?18)
☐tak ☐nie
h) w sektorze łączności szerokopasmowej
☐tak ☐nie
2. Czy pomoc, o którą podmiot wnioskuje, zostanie przeznaczona na działalność wskazaną w pkt 1 lit. a–h?
☐tak ☐nie
3. W przypadku zaznaczenia odpowiedzi twierdzącej w pkt 1: czy jest zapewniona rozdzielność
rachunkowa19)
uniemożliwiająca przeniesienie na wskazaną w tym punkcie działalność korzyści
wynikających z uzyskanej pomocy (w jaki sposób)?
☐tak ☐nie ☐nie dotyczy
4. Informacje dotyczące planowanego przedsięwzięcia20)
, na realizację którego podmiot ubiega się o pomoc
a) opis przedsięwzięcia, w tym planowane daty jego rozpoczęcia21)
i zakończenia
b) lokalizacja przedsięwzięcia22)
c) wykaz kosztów przedsięwzięcia oraz ich wartości nominalne i zdyskontowane
d) wartość pomocy, o jaką wnioskuje podmiot ubiegający się o pomoc
e) całkowita wartość pomocy potrzebna do realizacji przedsięwzięcia
f) w przypadku gdy całkowita wartość pomocy wskazana w lit. e jest większa od wartości pomocy
wskazanej w lit. d, należy podać informacje o innej pomocy (wskazać odpowiednią podstawę prawną),
jaka zostanie udzielona na realizację przedsięwzięcia
5. W przypadku ubiegania się o regionalną pomoc inwestycyjną udzielaną na warunkach określonych
w komunikacie Komisji – Wytyczne w sprawie regionalnej pomocy państwa (Dz. Urz. UE C 153
z 29.04.2021, str. 1, z późn. zm.) lub w rozporządzeniu Komisji (UE) nr 651/2014, czy podmiot ubiegający
się o pomoc potwierdza, że nie dokonał przeniesienia, o którym mowa w pkt 19 ppkt 24 tego komunikatu lub
w art. 2 pkt 61a tego rozporządzenia, w ciągu dwóch lat poprzedzających złożenie wniosku o pomoc, oraz
zobowiązuje się, że nie dokona takiego przeniesienia przez okres dwóch lat od zakończenia inwestycji?
☐tak ☐nie ☐nie dotyczy
E. Informacje dotyczące otrzymanej pomocy
1. Czy pomoc, o którą podmiot wnioskuje, zostanie przeznaczona na przedsięwzięcie, na które podmiot
otrzymał inną pomoc23)
?
☐tak ☐nie
2. Czy pomoc, o którą podmiot wnioskuje, zostanie przeznaczona na pokrycie dających się zidentyfikować
kosztów?
☐tak ☐nie
3. W przypadku zaznaczenia odpowiedzi twierdzącej w pkt 1, czy została udzielona inna pomoc na pokrycie
tych samych kosztów, o których mowa w pkt 2?
☐tak ☐nie ☐nie dotyczy
4. W przypadku ubiegania się o pomoc na ratowanie, pomoc na restrukturyzację lub tymczasową pomoc na
restrukturyzację, czy w okresie 10 lat poprzedzających dzień złożenia wniosku o udzielenie pomocy została
udzielona tego rodzaju pomoc lub został zakończony okres restrukturyzacji wspierany pomocą lub została
wstrzymana realizacja planu restrukturyzacji wspieranego pomocą?
☐tak ☐nie ☐nie dotyczy
5. W przypadku ubiegania się o regionalną pomoc inwestycyjną udzielaną na warunkach określonych
w komunikacie Komisji – Wytyczne w sprawie regionalnej pomocy państwa (Dz. Urz. UE C 153
z 29.04.2021, str. 1, z późn. zm.) lub w rozporządzeniu Komisji (UE) nr 651/2014: czy podmiot ubiegający
się o pomoc w tym samym regionie NUTS 3 oraz w ciągu ostatnich trzech lat otrzymał w związku z realizacją
innego przedsięwzięcia pomoc związaną z taką samą lub podobną działalnością24)
, która ma być prowadzona
w planowanym przedsięwzięciu?
☐tak ☐nie ☐nie dotyczy
6. W przypadku zaznaczenia przynajmniej jednej odpowiedzi twierdzącej w pkt 1 i 3–5 należy wypełnić
poniższą tabelę25)
w odniesieniu do już otrzymanej pomocy.
Lp.
Dzień
udzielenia
pomocy
Podmiot
udzielający
pomocy
Podstawa
prawna
udzielenia
pomocy
Przeznaczenie
pomocy
Forma pomocy
Wartość pomocy
brutto (PLN)
1 2 3 4 5 6 7
7. W przypadku ubiegania się o pomoc w ramach następujących przeznaczeń pomocy:
a) na udział mikroprzedsiębiorców, małych i średnich przedsiębiorców w targach (art. 19 rozporządzenia
Komisji (UE) nr 651/2014),
b) w formie subsydiowania wynagrodzeń na rekrutację pracowników znajdujących się w szczególnie
niekorzystnej sytuacji (art. 32 rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014),
c) w formie subsydiowania wynagrodzeń na zatrudnianie pracowników niepełnosprawnych (art. 33
rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014),
d) na rekompensatę dodatkowych kosztów związanych z zatrudnieniem pracowników niepełnosprawnych
(art. 34 rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014),
e) na rekompensatę kosztów wsparcia udzielanego pracownikom znajdującym się w szczególnie
niekorzystnej sytuacji (art. 35 rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014),
f) operacyjnej na kulturę i zachowanie dziedzictwa kulturowego (art. 53 rozporządzenia Komisji (UE)
nr 651/2014)
należy podać całkowitą wartość w euro26)
pomocy otrzymanej przez podmiot ubiegający się o pomoc oraz
powiązane z nim podmioty, których identyfikatory podatkowe są wskazane w części A pkt 9 formularza
w roku, w którym podmiot ubiega się o pomoc, w ramach tego samego przeznaczenia, co przeznaczenie
pomocy, o którą się ubiega:
8. W przypadku ubiegania się o pomoc na finansowanie ryzyka (art. 21 i art. 21a rozporządzenia Komisji
(UE) nr 651/2014) lub pomoc dla przedsiębiorstw rozpoczynających działalność (art. 22 rozporządzenia
Komisji (UE) nr 651/2014) należy podać całkowitą wartość w euro26)
pomocy otrzymanej przez podmiot
ubiegający się o pomoc oraz powiązane z nim podmioty, których identyfikatory podatkowe są wskazane
w części A pkt 9 formularza, w ramach tego samego przeznaczenia, co przeznaczenie pomocy, o którą się
ubiega:
9. Jeżeli w tabeli zamieszczonej w pkt 6 wykazano jakąkolwiek pomoc, należy dodatkowo podać następujące
informacje dotyczące przedsięwzięcia, na realizację którego podmiot tę pomoc otrzymał:
a) opis przedsięwzięcia27)
b) wykaz kosztów przedsięwzięcia kwalifikujących się do objęcia pomocą oraz ich wartości nominalne
i zdyskontowane
c) lokalizacja przedsięwzięcia22)
d) etapy realizacji przedsięwzięcia
e) data rozpoczęcia21)
i zakończenia realizacji przedsięwzięcia
F. Informacje dotyczące osoby upoważnionej do przedstawienia informacji
Data
_ _
dzień miesiąc rok
Stanowisko służbowe
Numer telefonu
Imię, nazwisko i podpis
1)
W przypadku gdy o pomoc wnioskuje wspólnik spółki cywilnej, jawnej albo partnerskiej, komplementariusz spółki
komandytowej albo komandytowo-akcyjnej niebędący akcjonariuszem, wspólnik jednoosobowej spółki z ograniczoną
odpowiedzialnością albo akcjonariusz prostej spółki akcyjnej lub inny podmiot, na który została przeniesiona
odpowiedzialność podatkowa, w związku z działalnością prowadzoną w tej spółce, podaje się informacje dotyczące tej
spółki. W przypadku spółki cywilnej należy podać NIP tej spółki, nazwę, pod jaką spółka funkcjonuje na rynku, oraz
miejsce prowadzenia działalności, a w przypadku braku nazwy i miejsca prowadzenia działalności – imiona i nazwiska
oraz adresy wszystkich wspólników tej spółki.
2)
Wypełnia się, gdy o pomoc wnioskuje wspólnik spółki cywilnej, jawnej albo partnerskiej, komplementariusz spółki
komandytowej albo komandytowo-akcyjnej niebędący akcjonariuszem, wspólnik jednoosobowej spółki z ograniczoną
odpowiedzialnością albo akcjonariusz prostej spółki akcyjnej lub inny podmiot, na który została przeniesiona
odpowiedzialność podatkowa, w związku z działalnością prowadzoną w tej spółce (podaje się informacje dotyczące tego
wspólnika, komplementariusza, akcjonariusza lub osoby trzeciej, na którą przeniesiono odpowiedzialność podatkową).
3)
O ile posiada identyfikator podatkowy NIP.
4)
Wpisuje się siedmiocyfrowy identyfikator określony zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 15 grudnia 1998 r.
w sprawie szczegółowych zasad prowadzenia, stosowania i udostępniania krajowego rejestru urzędowego podziału
terytorialnego kraju oraz związanych z tym obowiązków organów administracji rządowej i jednostek samorządu
terytorialnego (Dz. U. poz. 1031, z późn. zm.).
5)
Zaznacza się właściwą pozycję znakiem X.
6)
Podaje się klasę działalności, w związku z którą podmiot ubiega się o pomoc. Jeżeli brak jest możliwości ustalenia jednej
takiej działalności, podaje się klasę PKD tej działalności, która generuje największy przychód.
7)
Wypełnia się do dnia 31 grudnia 2026 r., jeżeli podmiot ubiegający się o pomoc nie dostosował tej klasy działalności do
rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2024 r. w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD).
8)
Za rynek pokrewny uważa się rynek dla danego produktu lub usługi znajdujący się bezpośrednio na wyższym lub niższym
szczeblu rynku w stosunku do rynku właściwego.
9)
Części B formularza nie wypełnia się w przypadku podmiotów, którym pomoc ma być udzielona na podstawie art. 34a
ustawy z dnia 8 maja 1997 r. o poręczeniach i gwarancjach udzielanych przez Skarb Państwa oraz niektóre osoby prawne
(Dz. U. z 2024 r. poz. 291).
W części B formularza nie wypełnia się pkt 1 i 2 w przypadku pomocy udzielanej na warunkach określonych
w rozporządzeniu Komisji (UE) nr 651/2014 mikroprzedsiębiorcom oraz małym i średnim przedsiębiorcom, o których
mowa w załączniku I do rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014, istniejącym krócej niż trzy lata (od dnia ich utworzenia
do dnia wystąpienia z wnioskiem o udzielenie pomocy) albo ubiegającym się o pomoc udzielaną na warunkach określonych
w art. 21 rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014 w okresie siedmiu lat od daty pierwszej sprzedaży komercyjnej, które
kwalifikują się do inwestycji w zakresie finansowania ryzyka w następstwie przeprowadzenia procedury due diligence
przez wybranego pośrednika finansowego.
W części B formularza nie wypełnia się pkt 1–5 i 7 w przypadku pomocy udzielanej na warunkach określonych
w rozporządzeniu Komisji (UE) nr 651/2014, jeżeli jest możliwe udzielanie przedsiębiorcom znajdującym się w trudnej
sytuacji pomocy, o której mowa w art. 1 ust. 4 lit. c tego rozporządzenia.
W części B formularza pkt 6 obejmuje informacje niezbędne do ustalenia stopy referencyjnej mającej zastosowanie do
wnioskodawcy. Ten punkt wypełnia się tylko w przypadku, gdy ma być udzielona pomoc, której wartość jest obliczana po
ustaleniu stopy referencyjnej mającej zastosowanie do wnioskodawcy (tj. pomoc udzielana w formie takiej jak: pożyczki,
gwarancje, odroczenia i rozłożenia na raty).
10)
Warunek jest spełniony, jeżeli po odjęciu wartości skumulowanych strat od sumy kapitałów o charakterze rezerwowym
(takich jak kapitał zapasowy, rezerwowy oraz kapitał z aktualizacji wyceny) uzyskano wynik ujemny, którego wartość
bezwzględna przekracza połowę wartości kapitału zarejestrowanego, tj. akcyjnego lub zakładowego.
11)
Wymagane jest jednoczesne wystąpienie obu opisanych okoliczności w każdym roku z ostatnich dwóch lat. Określenie
„ostatnich dwóch lat” oznacza weryfikację sytuacji przedsiębiorcy na podstawie dwóch ostatnich zaudytowanych
i zatwierdzonych rocznych sprawozdań finansowych.
12)
Dotyczy wyłącznie producentów.
13)
Objętych rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1379/2013 z dnia 11 grudnia 2013 r. w sprawie
wspólnej organizacji rynków produktów rybołówstwa i akwakultury, zmieniającym rozporządzenia Rady (WE)
nr 1184/2006 i (WE) nr 1224/2009 oraz uchylającym rozporządzenie Rady (WE) nr 104/2000 (Dz. Urz. UE L 354
z 28.12.2013, str. 1, z późn. zm.).
14)
W rozumieniu art. 2 pkt 43 rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014.
15)
W rozumieniu art. 2 pkt 5 i 45 rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014.
16)
W rozumieniu art. 2 pkt 130 rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014.
17)
W rozumieniu art. 2 pkt 13 i 43a rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014.
18)
W rozumieniu rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 575/2013 z dnia 26 czerwca 2013 r. w sprawie
wymogów ostrożnościowych dla instytucji kredytowych oraz zmieniającego rozporządzenie (UE) nr 648/2012 (Dz. Urz.
UE L 176 z 27.06.2013, str. 1, z późn. zm.).
19)
Rozdzielność rachunkowa określonej działalności gospodarczej polega na prowadzeniu odrębnej ewidencji dla tej
działalności gospodarczej oraz prawidłowym przypisywaniu przychodów i kosztów na podstawie konsekwentnie
stosowanych i mających obiektywne uzasadnienie metod, a także na określeniu w dokumentacji, o której mowa w art. 10
ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości (Dz. U. z 2023 r. poz. 120, z późn. zm.), zasad prowadzenia odrębnej
ewidencji oraz metod przypisywania kosztów i przychodów.
20)
Przez przedsięwzięcie należy rozumieć w szczególności projekt, inwestycję, działanie lub usługę świadczoną w ogólnym
interesie gospodarczym.
21)
Rozpoczęcie realizacji przedsięwzięcia należy definiować zgodnie z właściwymi przepisami prawa unijnego.
Przykładowo, zgodnie z art. 2 pkt 23 rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014 rozpoczęcie prac oznacza rozpoczęcie
robót budowlanych związanych z inwestycją lub pierwsze prawnie wiążące zobowiązanie do zamówienia urządzeń lub
inne zobowiązanie, które sprawia, że inwestycja staje się nieodwracalna, zależnie od tego, co nastąpi najpierw.
22)
Należy podać dokładny adres przedsięwzięcia. Jeżeli nie jest możliwe wskazanie dokładnego adresu, należy podać
lokalizację przedsięwzięcia przynajmniej na poziomie podregionu.
23)
Należy uwzględnić również pomoc de minimis oraz finansowanie ze środków Unii Europejskiej, o którym mowa w art. 8
ust. 2 zdanie pierwsze rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014.
24)
Przez taką samą lub podobną działalność należy rozumieć działalność wskazaną w art. 2 pkt 50 rozporządzenia Komisji
(UE) nr 651/2014.
25)
Wypełnia się zgodnie z „Instrukcją wypełnienia tabeli w części E formularza”.
26)
Podaje się wartość pomocy w euro obliczoną zgodnie z art. 11 ust. 3 ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu
w sprawach dotyczących pomocy publicznej.
27)
W przypadku otrzymania pomocy stanowiącej rekompensatę z tytułu świadczenia usług w ogólnym interesie
gospodarczym należy podać opis usługi, w związku z którą podmiot otrzymywał rekompensatę. Podaje się informacje
pozwalające na zidentyfikowanie konkretnej usługi świadczonej przez podmiot, tj. pozwalające odróżnić tę usługę od
innych usług świadczonych przez podmiot oraz usług świadczonych przez inne podmioty, np. nazwę usługi świadczonej
w ogólnym interesie gospodarczym, sektor, w jakim jest świadczona, okres oraz obszar jej wykonywania.
Instrukcja wypełnienia tabeli w części E formularza
Należy podać informacje o pomocy otrzymanej w odniesieniu do tego samego przedsięwzięcia,
w związku z realizacją którego wnioskodawca ubiega się o pomoc publiczną, pomoc na ratowanie,
pomoc na restrukturyzację lub tymczasową pomoc na restrukturyzację. Na przykład jeżeli podmiot
ubiegający się o pomoc otrzymał w przeszłości pomoc w związku z realizacją inwestycji, należy
wykazać jedynie pomoc przeznaczoną na te same koszty kwalifikujące się do objęcia pomocą,
na pokrycie których ma być udzielona wnioskowana pomoc.
1. Dzień udzielenia pomocy (kol. 2) – należy podać dzień udzielenia pomocy w rozumieniu art. 2 pkt 11
ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej.
2. Podmiot udzielający pomocy (kol. 3) – należy podać pełną nazwę i adres podmiotu, który udzielił
pomocy. W przypadku gdy podmiot uzyskał pomoc na podstawie aktu normatywnego, który uzależnia
nabycie prawa do otrzymania pomocy wyłącznie od spełnienia przesłanek w nim określonych, bez
konieczności wydania decyzji albo zawarcia umowy, należy pozostawić to miejsce niewypełnione.
3. Podstawa prawna udzielenia pomocy (kol. 4) – należy podać przepis oraz nazwę ustawy będącej
podstawą udzielenia pomocy. Jeżeli podstawą udzielenia pomocy był akt wykonawczy do ustawy,
należy również podać jego nazwę. Jeżeli podstawą udzielenia pomocy była decyzja, uchwała lub
umowa, należy również podać symbol określający ten akt: w przypadku decyzji – numer decyzji,
w przypadku uchwały – numer uchwały, w przypadku umowy – numer, przedmiot oraz strony umowy.
4. Przeznaczenie pomocy (kol. 5) – należy podać kod wskazujący przeznaczenie otrzymanej pomocy
określony zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 7 sierpnia 2008 r. w sprawie sprawozdań
o udzielonej pomocy publicznej, informacji o nieudzieleniu takiej pomocy oraz sprawozdań
o zaległościach przedsiębiorców we wpłatach świadczeń należnych na rzecz sektora finansów
publicznych (Dz. U. z 2026 r. poz. 450).
5. Forma pomocy (kol. 6) – należy podać kod oznaczający właściwą formę pomocy określony zgodnie
z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 7 sierpnia 2008 r. w sprawie sprawozdań o udzielonej
pomocy publicznej, informacji o nieudzieleniu takiej pomocy oraz sprawozdań o zaległościach
przedsiębiorców we wpłatach świadczeń należnych na rzecz sektora finansów publicznych.
6. Wartość pomocy brutto (PLN) (kol. 7) – jako ekwiwalent dotacji brutto obliczony zgodnie
z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 11 sierpnia 2004 r. w sprawie szczegółowego sposobu
obliczania wartości pomocy publicznej udzielanej w różnych formach (Dz. U. z 2018 r. poz. 461) oraz
właściwymi przepisami unijnymi.