Na podstawie art. 64a ust. 12 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach (Dz. U. z 2025 r. poz. 1079 i 1794 oraz
z 2026 r. poz. 203) zarządza się, co następuje:
↗ Określa się wzór zaświadczenia jednostki prowadzącej studia lub kształcenie w szkole doktorskiej o przyjęciu
cudzoziemca na studia stacjonarne lub kształcenie w szkole doktorskiej lub o kontynuacji przez niego studiów stacjonarnych
lub kształcenia w szkole doktorskiej, stanowiący załącznik do rozporządzenia.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.
Minister Nauki i Szkolnictwa Wyższego: M. Kulasek
1)
Minister Nauki i Szkolnictwa Wyższego kieruje działem administracji rządowej – szkolnictwo wyższe i nauka, na podstawie § 1
ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 20 stycznia 2025 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Nauki
i Szkolnictwa Wyższego (Dz. U. poz. 68).
Załącznik do rozporządzenia Ministra Nauki i Szkolnictwa ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
Wyższego z dnia 21 maja 2026 r. (poz. …)
WZÓR
Informacje dotyczące jednostki prowadzącej
studia stacjonarne albo kształcenie w szkole
doktorskiej: ……..……………..…………………………………
……………………………………………….
(miejscowość i data)
(nazwa)
……………………………………………….
(adres siedziby)
……………………………………………….
(numer REGON)
……………………………………………….
(adres poczty elektronicznej)
……………………………………………….
(numer telefonu)
ZAŚWIADCZENIE
o przyjęciu cudzoziemca na studia stacjonarne / kształcenie w szkole doktorskiej /
o kontynuacji przez cudzoziemca studiów stacjonarnych / kształcenia w szkole doktorskiej1)
Zaświadcza się, że Pan/Pani1)
.………………………………
(imię/imiona)
……………………………….
(nazwisko)
urodzony(-na) dnia ……………………………………………...…………………………..…… r.2)
(data urodzenia)
posiadający(-ca) obywatelstwo/obywatelstwa ……………………………………………………
posiadający(-ca) numer PESEL ..……………………..……………………………………………
legitymujący(-ca) się dokumentem potwierdzającym tożsamość ………………………………….3)
(numer dokumentu)
wydanym w ……………………………………………….……………………………………….3)
(nazwa państwa, które wydało dokument)
został(a) przyjęty(-ta) na studia stacjonarne / kształcenie w szkole doktorskiej1)
……………………………………………………………………………………………………………..4)
na kierunku / w dyscyplinach naukowych albo artystycznych1)
……………………………….………5)
na zasadach odpłatności / bez odpłatności1)
i kontynuuje te studia / to kształcenie w szkole doktorskiej1)
na ……………….………………………6)
(semestr lub rok studiów stacjonarnych albo
kształcenia w szkole doktorskiej)
1) Niewłaściwe skreślić.
2) W razie braku dokumentu potwierdzającego datę urodzenia wpisać prawdopodobny rok urodzenia.
3) Wpisać w przypadku braku numeru PESEL.
4) W przypadku studiów stacjonarnych wpisać właściwe: pierwszego stopnia, drugiego stopnia, jednolite magisterskie.
5) Wpisać odpowiednio: w przypadku studiów stacjonarnych – nazwę kierunku studiów, w przypadku szkoły doktorskiej –
nazwy dyscyplin naukowych albo artystycznych, w których jest prowadzone kształcenie.
6)
Uzupełnić w przypadku wydawania zaświadczenia o kontynuacji przez cudzoziemca studiów stacjonarnych albo kształcenia
w szkole doktorskiej.
Załącznik do rozporządzenia Ministra Nauki i Szkolnictwa ↗
Struktura tej części nie została zweryfikowana.
Wyższego z dnia 21 maja 2026 r. (Dz. U. poz. 686)
WZÓR
Kształcenie na studiach stacjonarnych / w szkole doktorskiej1)
rozpoczyna się / rozpoczęło się1)
w dniu
………………...……….. r. Planowana data ukończenia studiów stacjonarnych / kształcenia w szkole
doktorskiej1)
zgodnie z programem studiów / programem kształcenia w szkole doktorskiej1)
przypada
na ………………………… r.
Studia stacjonarne odbywają się / kształcenie w szkole doktorskiej odbywa się1)
w języku
..…….…………………... 7)
na poziomie biegłości językowej ……………….……………………. 8)
(wymagany poziom)
Nazwa programu finansowanego przez Unię Europejską lub przez państwa członkowskie Unii
Europejskiej, który promuje przemieszczanie się obywateli państw trzecich w Unii Europejskiej
lub w państwach członkowskich Unii Europejskiej uczestniczących w tym programie, lub
porozumienia między przynajmniej dwiema instytucjami szkolnictwa wyższego przewidującego
mobilność wewnątrzunijną ……………….………………………………………….………… 9)
oraz nazwy i adresy jednostek prowadzących studia stacjonarne albo kształcenie w szkole
doktorskiej, objętych tym porozumieniem ……………………………………………………….
.……………………………………………………………………………………………………
Informacja o dotychczasowej realizacji toku studiów stacjonarnych i zaliczeniu wymaganych
programem studiów zajęć lub grupy zajęć / kształcenia w szkole doktorskiej i zaliczeniu
wymaganych programem kształcenia zajęć lub grupy zajęć1), 4)
…………………………………..
……………………………………………………………………………………………...…... 10)
…………………………………………………
(podpis kierownika jednostki prowadzącej studia
stacjonarne / kształcenie w szkole doktorskiej)1), 11)
7) Wpisać język, w jakim odbywają się studia stacjonarne albo kształcenie w szkole doktorskiej.
8)
Wpisać poziom biegłości językowej według Common European Framework of Reference for Languages: learning, teaching,
assessment (CEFR) – Europejskiego systemu opisu kształcenia językowego: uczenie się, nauczanie, ocenianie (ESOKJ).
9) Uzupełnić w przypadku, gdy cudzoziemiec jest objęty programem finansowanym przez Unię Europejską lub przez państwa
członkowskie Unii Europejskiej, który promuje przemieszczanie się obywateli państw trzecich w Unii Europejskiej lub
w państwach członkowskich Unii Europejskiej uczestniczących w tym programie, lub porozumieniem między przynajmniej
dwiema instytucjami szkolnictwa wyższego przewidującym mobilność wewnątrzunijną.
10) Uzupełnić informację o dotychczasowej realizacji toku studiów stacjonarnych i zaliczeniu wymaganych programem studiów zajęć
lub grupy zajęć albo kształcenia w szkole doktorskiej i zaliczeniu wymaganych programem kształcenia zajęć lub grupy zajęć,
w tym podać liczbę zaliczonych zajęć lub grup zajęć w każdym z zaliczonych dotychczas semestrów w odniesieniu do liczby zajęć
lub grup zajęć przewidzianych do zaliczenia w tych semestrach. W przypadku zaświadczenia o kontynuacji przez cudzoziemca
studiów stacjonarnych dołączyć wydruk karty okresowych osiągnięć studenta, o której mowa w przepisach wydanych na podstawie
art. 81 ustawy z dnia 20 lipca 2018 r. – Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce (Dz. U. z 2024 r. poz. 1571, 1871 i 1897, z 2025 r.
poz. 619, 620, 621, 622, 1162, 1794, 1837 i 1864 oraz z 2026 r. poz. 187, 203, 328, 370, 635 i 637), lub potwierdzoną za zgodność
z oryginałem kopię tej karty, obrazujące dotychczasowy przebieg procesu kształcenia cudzoziemca w tej jednostce.
11)
W przypadku wydawania zaświadczenia przez uczelnię podpis składa rektor albo osoba przez niego upoważniona, w przypadku
wydawania zaświadczenia przez inną jednostkę – kierownik tej jednostki albo osoba przez niego upoważniona.