Dz.U. 2026 poz. 99 · Rozporządzenie · obowiązujący
Na podstawie art. 43 ust. 7 ustawy z dnia 23 listopada 2012 r. – Prawo pocztowe (Dz. U. z 2025 r. poz. 366, 820 i 1456) zarządza się, co następuje:
Rozporządzenie określa wzór formularza służącego do przedkładania Prezesowi Urzędu Komunikacji Elektronicznej sprawozdania z działalności pocztowej, zwanego dalej „formularzem”, wraz z objaśnieniami co do sposobu jego wypełnienia, oraz wzory oświadczeń, o których mowa w art. 43 ust. 5a i 5b ustawy z dnia 23 listopada 2012 r. – Prawo pocztowe, zwanej dalej „ustawą”.
Określa się wzór formularza składającego się z następujących części:
„Formularz 00. Sprawozdanie z działalności pocztowej – informacja o operatorze pocztowym i jego zasobach”;
„Formularz 01. Sprawozdanie z działalności pocztowej – usługi powszechne”;
„Formularz 02. Sprawozdanie z działalności pocztowej – usługi wchodzące w zakres usług powszechnych”;
„Formularz 03. Sprawozdanie z działalności pocztowej – przesyłki kurierskie”;
„Formularz 04. Sprawozdanie z działalności pocztowej – inne usługi pocztowe”;
„Formularz 05. Sprawozdanie z działalności pocztowej – dostęp do elementów infrastruktury pocztowej”.
Wzór formularza, o którym mowa w ust. 1, określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.
Część formularza, o której mowa w § 2 ust. 1 pkt 1, wypełnia operator pocztowy, o którym mowa w art. 43 ust. 1 ustawy.
Części formularza, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 2 i 6, wypełnia operator wyznaczony i przedkłada jako załącznik do części formularza, o której mowa w § 2 ust. 1 pkt 1.
Części formularza, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 3–5, operator pocztowy, o którym mowa w art. 43 ust. 1 ustawy, wypełnia odpowiednio do rodzaju wykonywanej działalności pocztowej i przedkłada jako załącznik do części formularza, o której mowa w § 2 ust. 1 pkt 1.
Określa się wzór oświadczenia o niewykonywaniu działalności pocztowej.
Wzór oświadczenia, o którym mowa w ust. 1, określa załącznik nr 2 do rozporządzenia. 1) Minister Aktywów Państwowych kieruje działem administracji rządowej – łączność, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 25 lipca 2025 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Aktywów Państwowych (Dz. U. poz. 994).
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lutego 2026 r.2) Minister Aktywów Państwowych: W. Balczun 2) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Administracji i Cyfryzacji z dnia 26 listopada 2013 r. w sprawie wzoru formularza służącego do przedkładania Prezesowi Urzędu Komunikacji Elektronicznej sprawozdania z działalności pocztowej (Dz. U. poz. 1489), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zgodnie z art. 4 ustawy z dnia 12 września 2025 r. o zmianie ustawy – Prawo pocztowe (Dz. U. poz. 1456).
Załączniki do rozporządzenia Ministra Aktywów Państwowych z dnia 26 stycznia 2026 (Dz. U. poz. 99) Załącznik nr 1 WZÓR Firma 1 2 Osoba upoważniona do kontaktów z Urzędem Komunikacji Elektronicznej Imię i nazwisko 3 Nr telefonu 4 Adres e-mail 5 Przynależność do grupy kapitałowej (firma, siedziba i adres jednostki dominującej) Firma 6 Miejscowość 7 Kod pocztowy 8 Ulica 9 Nr posesji 10 Nr lokalu 11 00.02 12 13 14 15 Województwo 16 Powiat 17 Miasto 18 Inny 19 Jaki? 20 00.03 21 00.04 Operator wyznaczony 22 0 39 0 56 0 73 0 90 0 107 0 124 0 141 0 23 40 57 74 0 91 108 125 142 0 24 41 58 75 0 92 109 126 143 0 00.04.1 RAZEM tym w: 00.04.1.1 dolnośląskim 00.04.1.2 kujawsko-pomorskim Placówki pocztowe Placówki pocztowe agentów pocztowych Gminy miejskie Gminy miejsko-wiejskie Gminy wiejskie Gminy miejskie Gminy miejsko-wiejskie Gminy wiejskie Ogółem Ogółem Własne placówki pocztowe Załączniki do rozporządzenia Ministra Aktywów Państwowych z dnia …………... (Dz. U. poz….) 00.01.4.2 00.01.4.3 00.01.3 00.01.3.1 Formularz 00. Sprawozdanie z działalności pocztowej – informacja operatorze pocztowym i jego zasobach Rok objęty sprawozdaniem: ................................. 00.01 Operator pocztowy 00.01.3.2 00.01.3.3 00.01.1 00.01.2 Numer rejestrze operatorów pocztowych Załącznik nr 1 Rzeczywisty obszar wykonywanej działalności pocztowej 00.02.1 Zagranica 00.02.2 Kraj i zagranica 00.01.4 Średnioroczne zatrudnienie 00.03.1 Liczba etatów 00.02.3 Kraj 00.02.4 Lokalny 00.02.4.1 00.02.4.2 00.02.4.4 00.02.4.3 00.01.4.4 00.01.4.5 00.01.4.6 00.01.4.1
25 42 59 76 0 93 110 127 144 0 26 43 60 77 0 94 111 128 145 0 27 44 61 78 0 95 112 129 146 0 28 45 62 79 0 96 113 130 147 0 29 46 63 80 0 97 114 131 148 0 30 47 64 81 0 98 115 132 149 0 31 48 65 82 0 99 116 133 150 0 32 49 66 83 0 100 117 134 151 0 33 50 67 84 0 101 118 135 152 0 34 51 68 85 0 102 119 136 153 0 35 52 69 86 0 103 120 137 154 0 36 53 70 87 0 104 121 138 155 0 37 54 71 88 0 105 122 139 156 0 38 55 72 89 0 106 123 140 157 0 Pozostali operatorzy pocztowi 158 0 175 0 192 0 209 0 226 0 243 0 159 176 193 0 210 227 244 0 160 177 194 0 211 228 245 0 161 178 195 0 212 229 246 0 162 179 196 0 213 230 247 0 163 180 197 0 214 231 248 0 164 181 198 0 215 232 249 0 165 182 199 0 216 233 250 0 166 183 200 0 217 234 251 0 167 184 201 0 218 235 252 0 168 185 202 0 219 236 253 0 169 186 203 0 220 237 254 0 170 187 204 0 221 238 255 0 171 188 205 0 222 239 256 0 172 189 206 0 223 240 257 0 173 190 207 0 224 241 258 0 174 191 208 0 225 242 259 0 00.05 Liczba (szt.) 260 261 00.06 Nadawcze skrzynki pocztowe oraz automaty do pocztowej obsługi klientów Własne placówki pocztowe Placówki pocztowe agentów pocztowych Gminy miejskie i miejsko-wiejskie Gminy wiejskie Ogółem Gminy miejskie i miejsko-wiejskie Gminy wiejskie Ogółem 00.04.2.14 warmińsko-mazurskim 00.04.2.15 wielkopolskim 00.04.2.16 zachodniopomorskim 00.04.2.11 pomorskim 00.04.2.12 śląskim 00.04.2.13 świętokrzyskim 00.04.2.8 opolskim 00.04.2.9 podkarpackim 00.04.2.10 podlaskim 00.04.2.5 łódzkim 00.04.2.6 małopolskim 00.04.2.7 mazowieckim 00.04.2.2 kujawsko-pomorskim 00.04.2.3 lubelskim 00.04.2.4 lubuskim 00.04.2 RAZEM tym w: 00.04.2.1 dolnośląskim 00.04.1.15 wielkopolskim 00.04.1.16 zachodniopomorskim 00.04.1.12 śląskim 00.04.1.13 świętokrzyskim 00.04.1.14 warmińsko-mazurskim 00.04.1.9 podkarpackim 00.04.1.10 podlaskim 00.04.1.11 pomorskim 00.04.1.6 małopolskim 00.04.1.7 mazowieckim 00.04.1.8 opolskim 00.04.1.3 lubelskim 00.04.1.4 lubuskim 00.04.1.5 łódzkim nadawczych skrzynek pocztowych automatów do pocztowej obsługi klientów 00.05.1 00.05.2 Uwagi
. 00.04 Placówki pocztowe Jednostki organizacyjne operatora pocztowego lub agenta pocztowego, których można zawrzeć umowę świadczenie usługi pocztowej lub które doręczają adresatom przesyłki pocztowe lub kwoty pieniężne określone przekazach pocztowych, albo inne wyodrębnione i oznaczone przez operatora pocztowego miejsca, których można zawrzeć umowę świadczenie usługi pocztowej lub odebrać przesyłkę pocztową lub kwotę pieniężną określoną przekazie pocztowym. Kwalifikacji gmin na gminy miejskie, miejsko-wiejskie i wiejskie dokonuje się zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 15 grudnia 1998 sprawie szczegółowych zasad prowadzenia, stosowania i udostępniania krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju oraz związanych z tym obowiązków organów administracji rządowej i jednostek samorządu terytorialnego (Dz. U. poz. 1031, z późn. zm.). Własne placówki pocztowe Jednostki organizacyjne operatora pocztowego lub inne wyodrębnione i oznaczone przez operatora pocztowego miejsca, których można zawrzeć umowę świadczenie usługi pocztowej lub odebrać przesyłkę pocztową lub kwotę pieniężną określoną przekazie pocztowym. Placówki pocztowe agentów pocztowych Jednostki organizacyjne przedsiębiorców pośredniczących na rzecz operatora pocztowego zawieraniu z nadawcami umów świadczenie usług pocztowych lub zawierających je imieniu operatora pocztowego. 00.02 Rzeczywisty obszar wykonywania działalności pocztowej Wpisuje się „1” jednej wybranej spośród poz. 12 – 15. W przypadku wyboru poz. 15, wpisuje się „1” jednej wybranej spośród poz. 16 – 19. W przypadku wyboru poz. 19, wpisuje się nazwę obszaru poz. 20. 00.03 Średnioroczne zatrudnienie Określone przeliczeniu na pełne etaty, obliczone zgodnie z przepisami regulującymi prowadzenie działalności gospodarczej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. 00.01.4 Przynależność do grupy kapitałowej (firma, siedziba i adres jednostki dominującej) Dane jednostki dominującej zgodne z wpisem do właściwego rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego. 00.05 Nadawcze skrzynki pocztowe oraz automaty do pocztowej obsługi klientów Uwzględnia się własne nadawcze skrzynki pocztowe oraz automaty do pocztowej obsługi klientów. 00.06 Uwagi Inne informacje dotyczące działalności pocztowej okresie sprawozdawczym. Jeśli dotyczą konkretnego pola formularza, wskazuje się jego numer. Liczba załączników Data i podpis albo podpisy przypadku reprezentacji wieloosobowej Objaśnienia sposobu wypełniania Termin przedłożenia sprawozdania z działalności pocztowej poprzednim roku – do dnia 31 marca. 00.01.3 Osoba upoważniona do kontaktów z Urzędem Komunikacji Elektronicznej Dane osoby upoważnionej do kontaktów z Urzędem Komunikacji Elektronicznej. 00.01.1 Firma Nazwa zgodna z wpisem do właściwego rejestru albo ewidencji przedsiębiorców. 00.01.2 Numer rejestrze operatorów pocztowych Numer zgodny z uzyskanym wpisem do rejestru operatorów pocztowych prowadzonego przez Prezesa UKE. Do formularza 00 dołącza się odpowiednie formularze 01, 02, 03, 04, 05. Formularze wypełnia się czytelnie, rzetelnie i prawidłowo pod względem merytorycznym i formalnorachunkowym. W formularzach podaje się dane według stanu na dzień 31 grudnia roku objętego sprawozdaniem. Jeżeli pole formularza nie dotyczy wykonywanej przez operatora pocztowego działalności, wpisuje się to pole: „nd.”. Jeżeli pole dotyczy prowadzonej przez operatora pocztowego działalności, a brak jest dokładnych danych, podaje się dane szacunkowe i wyjaśnienie polu „Uwagi”. W przypadku gdy dane szacunkowe nie są możliwe do uzyskania – wpisuje się to pole: „b.d.” i wyjaśnienie polu „Uwagi”. Nr Wskaźnik Opis
– Data i podpis albo podpisy przypadku reprezentacji wieloosobowej Data i podpis przedsiębiorcy albo pełnomocnika upoważnionego do prowadzenia spraw przedsiębiorcy na podstawie wpisu do rejestru przedsiębiorców Krajowym Rejestrze Sądowym, Centralnej Ewidencji i Informacji Działalności Gospodarczej lub pełnomocnictwa. W przypadku działania przez pełnomocnika, upoważnionego do prowadzenia spraw przedsiębiorcy wyłącznie pełnomocnictwie, załącza się oryginał pełnomocnictwa lub urzędowo poświadczony odpis pełnomocnictwa wraz z dowodem uiszczenia opłaty skarbowej wymaganej przepisami opłacie skarbowej. 00.06 Uwagi Inne informacje dotyczące działalności pocztowej okresie sprawozdawczym. Jeśli dotyczą konkretnego pola formularza, wskazuje się jego numer. – Liczba załączników Podaje się liczbę dokumentów załączonych do formularza 00.
RAZEM 1 9 tym: przesyłki listowe nierejestrowane 2 10 przesyłki polecone 3 11 przesyłki listowe z zadeklarowaną wartością 4 12 przesyłki dla ociemniałych 5 13 paczki pocztowe 6 14 paczki pocztowe z zadeklarowaną wartością 7 15 potwierdzenia odbioru przesyłki rejestrowanej 8 16 Przesyłki pocztowe nadane za granicę RAZEM 17 25 tym: przesyłki listowe nierejestrowane 18 26 przesyłki polecone 19 27 przesyłki listowe z zadeklarowaną wartością 20 28 przesyłki dla ociemniałych 21 29 paczki pocztowe 22 30 paczki pocztowe z zadeklarowaną wartością 23 31 potwierdzenia odbioru przesyłki rejestrowanej 24 32 Przesyłki pocztowe nadesłane z zagranicy RAZEM 33 40 tym: przesyłki listowe nierejestrowane 34 41 przesyłki polecone 35 42 przesyłki listowe z zadeklarowaną wartością 36 43 przesyłki dla ociemniałych 37 44 paczki pocztowe 38 45 paczki pocztowe z zadeklarowaną wartością 39 46 01.01.1.2 Formularz 01. Sprawozdanie z działalności pocztowej – usługi powszechne Rok objęty sprawozdaniem: ................................. 01.01.1.1 01.01 Obrót krajowy Liczba (szt.) Przychody (PLN) 01.01.1 0 0,00 01.02 Obrót zagraniczny Liczba (szt.) Przychody (PLN) 01.02.1 0 0,00 01.01.1.7 01.01.1.5 01.01.1.6 01.01.1.3 01.01.1.4 01.02.1.3 01.02.1.4 01.02.1.1 01.02.1.2 01.02.1.7 01.02.1.5 01.02.1.6 01.02.2.1 01.02.2.2 Liczba (szt.) Przychody (PLN) 01.02.2 0 0,00 01.02.2.5 01.02.2.6 01.02.2.3 01.02.2.4
01.03 RAZEM 47 62 tym: 48 63 49 64 50 65 51 66 52 67 53 68 54 69 55 70 56 71 58 73 59 74 60 75 61 76 RAZEM 77 92 tym: 78 93 79 94 80 95 81 96 82 97 83 98 84 99 85 100 86 101 01.03.2.11 88 103 01.03.2.12 89 104 01.03.2.13 90 105 91 106 01.04 01.03.1 0 0 Złożone reklamacje, sposób ich rozpatrzenia oraz wypłacone odszkodowania Uwzględnione Odrzucone Złożone reklamacje 01.03.1.2 01.03.1.1 utrata przesyłki poleconej utrata paczki pocztowej 01.03.1.5 01.03.1.4 01.03.1.3 utrata przesyłki z zadeklarowaną wartością ubytek zawartości przesyłki poleconej ubytek zawartości paczki pocztowej 01.03.1.8 01.03.1.7 01.03.1.6 01.03.1.10 01.03.1.9 ubytek zawartości przesyłki z zadeklarowaną wartością uszkodzenie przesyłki poleconej uszkodzenie paczki pocztowej uszkodzenie zawartości przesyłki z zadeklarowaną wartością doręczenie przesyłki listowej rejestrowanej najszybszej kategorii terminie późniejszym niż 4 dniu po dniu nadania 72 57 01.03.1.12 01.03.1.11 Liczba (szt.) Wysokość (PLN) nieprawidłowe wypełnienie dokumentu potwierdzającego odbiór przesyłki rejestrowanej zwrócenie przesyłki rejestrowanej niezgodnie z terminem zwrócenie przesyłki rejestrowanej z uwagi na nieprawidłowo wskazany powód inne Wypłacone odszkodowania 01.03.2 0 0,00 01.03.1.14 01.03.1.13 01.03.2.3 01.03.2.4 01.03.2.1 01.03.2.2 utrata przesyłki poleconej utrata paczki pocztowej utrata przesyłki z zadeklarowaną wartością ubytek zawartości przesyłki poleconej 01.03.2.7 01.03.2.8 01.03.2.5 01.03.2.6 uszkodzenie przesyłki poleconej uszkodzenie paczki pocztowej ubytek zawartości paczki pocztowej ubytek zawartości przesyłki z zadeklarowaną wartością 01.03.2.9 01.03.2.10 87 102 uszkodzenie zawartości przesyłki z zadeklarowaną wartością doręczenie przesyłki listowej rejestrowanej najszybszej kategorii terminie późniejszym niż 4 dniu po dniu nadania nieprawidłowe wypełnienie dokumentu potwierdzającego odbiór przesyłki rejestrowanej zwrócenie przesyłki rejestrowanej niezgodnie z terminem Uwagi 01.03.2.14 zwrócenie przesyłki rejestrowanej z uwagi na nieprawidłowo wskazany powód inne
. Formularze wypełnia się czytelnie, rzetelnie i prawidłowo pod względem merytorycznym i formalnorachunkowym. W formularzach podaje się dane według stanu na dzień 31 grudnia roku objętego sprawozdaniem. Jeżeli pole formularza nie dotyczy wykonywanej przez operatora pocztowego działalności, wpisuje się to pole: „nd.”. Jeżeli pole dotyczy prowadzonej przez operatora pocztowego działalności, a brak jest dokładnych danych, podaje się dane szacunkowe i wyjaśnienie polu „Uwagi”. W przypadku gdy dane szacunkowe nie są możliwe do uzyskania, wpisuje się to pole: „b.d.” i wyjaśnienie polu „Uwagi”. Nr Wskaźnik Opis Data i podpis albo podpisy przypadku reprezentacji wieloosobowej Objaśnienia sposobu wypełniania Termin przedłożenia sprawozdania z działalności pocztowej poprzednim roku – do dnia 31 marca. Do formularza 00 dołącza się odpowiednie formularze 01, 02, 03, 04, 05. 01.01 Przychody Uzyskane okresie sprawozdawczym przychody netto obejmujące kwoty należne z tytułu sprzedaży usług, skorygowane należne dopłaty i udzielone rabaty oraz bonifikaty. 01.02 01.01.1.1 Przesyłki listowe nierejestrowane Przesyłki listowe (przesyłki z korespondencją lub druki, z wyłączeniem przesyłek reklamowych), wadze do 2000 i wymiarach określonych art. 45 ust. 1 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 23 listopada 2012 – Prawo pocztowe (Dz. U. z 2025 poz. 366, z późn. zm.) (dalej "ustawa"), niebędące przesyłkami rejestrowanymi, realizowane ramach obowiązku świadczenia usług powszechnych. 01.02.1.1 01.02.2.1 01.01.1.2 Przesyłki polecone Przesyłki listowe rejestrowane (przyjęte za pokwitowaniem przyjęcia i doręczane za pokwitowaniem odbioru), przemieszczane i doręczane sposób zabezpieczający je przed utratą, ubytkiem zawartości lub uszkodzeniem, wadze do 2000 i wymiarach określonych art. 45 ust. 1 pkt 1 lit. a ustawy, realizowane ramach obowiązku świadczenia usług powszechnych. 01.02.1.2 01.02.2.2 01.01.1.3 Przesyłki listowe z zadeklarowaną wartością Przesyłki listowe rejestrowane (przyjęte za pokwitowaniem przyjęcia i doręczane za pokwitowaniem odbioru), za których utratę, ubytek zawartości lub uszkodzenie operator pocztowy ponosi odpowiedzialność do wysokości wartości przesyłki podanej przez nadawcę, wadze do 2000 i wymiarach określonych art. 45 ust. 1 pkt 1 lit. a ustawy, realizowane ramach obowiązku świadczenia usług powszechnych. 01.02.1.3 01.02.2.3 01.01.1.4 Przesyłki dla ociemniałych Przesyłki pocztowe z korespondencją lub druki, masie do 7000 g, których informacja jest utrwalona pismem wypukłym lub na innym nośniku dostępnym do odczytu przez niewidomych lub ociemniałych, nadaną sposób umożliwiający sprawdzenie zawartości, realizowane ramach obowiązku świadczenia usług powszechnych. 01.02.1.4
01.01.1.6 Paczki pocztowe z zadeklarowaną wartością Paczki pocztowe masie do 10 000 i wymiarach określonych art. 45 ust. 1 pkt 1 lit. ustawy, za których utratę, ubytek zawartości lub uszkodzenie operator pocztowy ponosi odpowiedzialność do wysokości wartości przesyłki podanej przez nadawcę, realizowane ramach obowiązku świadczenia usług powszechnych. 01.02.1.5 01.02.2.5 Paczki pocztowe Przesyłki rejestrowane, niebędące przesyłkami listowymi, masie do 20 000 i wymiarach określonych art. 45 ust. 1 pkt 1 lit. ustawy, realizowane ramach obowiązku świadczenia usług powszechnych, tym ramach obowiązków wynikających z międzynarodowych przepisów pocztowych, których mowa art. 3 pkt. 7 ustawy. Przesyłki dla ociemniałych Przesyłki pocztowe z korespondencją lub druki, masie do 7000 g, których informacja jest utrwalona pismem wypukłym lub na innym nośniku dostępnym do odczytu przez niewidomych lub ociemniałych, nadaną sposób umożliwiający sprawdzenie zawartości, realizowane ramach obowiązku świadczenia usług powszechnych. 01.02.2.4 01.01.1.5 Paczki pocztowe Przesyłki rejestrowane, niebędące przesyłkami listowymi, masie do 10 000 i wymiarach określonych art. 45 ust. 1 pkt 1 lit. ustawy, realizowane ramach obowiązku świadczenia usług powszechnych. 01.03 Złożone reklamacje, sposób ich rozpatrzenia oraz wypłacone odszkodowania Uwzględnia się reklamacje dotyczące usług powszechnych według stanu istniejącego na dzień 31 grudnia danego roku. Przy wartości odszkodowań uwzględnia się odsetki, których mowa art. 88 ust. 5 ustawy. 01.02.1.6 01.02.2.6 Paczki pocztowe z zadeklarowaną wartością Paczki pocztowe masie do 20 000 i wymiarach określonych art. 45 ust. 1 pkt 1 lit. ustawy, za których utratę, ubytek zawartości lub uszkodzenie operator pocztowy ponosi odpowiedzialność do wysokości wartości przesyłki podanej przez nadawcę, realizowane ramach obowiązku świadczenia usług powszechnych, tym ramach obowiązków wynikających z międzynarodowych przepisów pocztowych, których mowa art. 3 pkt. 7 ustawy. 01.01.1.7 – Data i podpis albo podpisy przypadku reprezentacji wieloosobowej Data i podpis przedsiębiorcy albo pełnomocnika upoważnionego do prowadzenia spraw przedsiębiorcy na podstawie wpisu do rejestru przedsiębiorców Krajowym Rejestrze Sądowym, Centralnej Ewidencji i Informacji Działalności Gospodarczej lub pełnomocnictwa. W przypadku działania przez pełnomocnika, upoważnionego do prowadzenia spraw przedsiębiorcy wyłącznie pełnomocnictwie, załącza się oryginał pełnomocnictwa lub urzędowo poświadczony odpis pełnomocnictwa wraz z dowodem uiszczenia opłaty skarbowej wymaganej przepisami opłacie skarbowej. 01.04 Uwagi Inne informacje dotyczące sprzedaży usług powszechnych ujęciu ilościowym i wartościowym okresie sprawozdawczym. Jeśli dotyczą konkretnego pola formularza, wskazuje się jego numer. Potwierdzenia odbioru przesyłki rejestrowanej Dokumenty potwierdzające odbiór przesyłek rejestrowanych (przyjętych za pokwitowaniem przyjęcia i doręczanych za pokwitowaniem odbioru), realizowanych ramach obowiązku świadczenia usług powszechnych. 01.02.1.7
RAZEM 1 6 tym: przesyłki listowe 2 7 przesyłki dla ociemniałych 3 8 paczki pocztowe 4 9 potwierdzenia odbioru przesyłki rejestrowanej 5 10 RAZEM 11 16 tym: przesyłki listowe 12 17 przesyłki dla ociemniałych 13 18 paczki pocztowe 14 19 potwierdzenia odbioru przesyłki rejestrowanej 15 20 RAZEM 21 25 tym: przesyłki listowe 22 26 przesyłki dla ociemniałych 23 27 paczki pocztowe 24 28 02.03 RAZEM 29 38 tym: 30 39 31 40 Formularz 02. Sprawozdanie z działalności pocztowej – usługi wchodzące zakres usług powszechnych Rok objęty sprawozdaniem: ................................. 02.01 Obrót krajowy – przesyłki pocztowe przyjęte od nadawców Liczba (szt.) Przychody (PLN) 02.01.1. 0 0,00 02.01.1.3 02.01.1.4 02.01.1.1 02.01.1.2 02.02 Obrót zagraniczny Przesyłki pocztowe nadane za granicę – przyjęte od nadawców Liczba (szt.) Przychody (PLN) 02.02.1.2 02.02.1.3 02.02.1 0 0,00 02.02.1.1 02.02.2 0 0,00 02.02.2.1 02.02.1.4 Przesyłki pocztowe nadesłane z zagranicy – przyjęte na granicy Liczba (szt.) Przychody (PLN) Złożone reklamacje, sposób ich rozpatrzenia oraz wypłacone odszkodowania Uwzględnione Odrzucone 02.02.2.2 02.02.2.3 Złożone reklamacje 02.03.1.1 02.03.1 0 0 utrata przesyłki pocztowej 02.03.1.2 ubytek zawartości przesyłki pocztowej
32 41 35 44 36 45 37 46 RAZEM 47 56 tym: 48 57 49 58 50 59 53 62 54 63 55 64 02.04 . 42 02.03.1.3 uszkodzenie przesyłki pocztowej 02.03.1.5 02.03.1.4 02.03.1.7 Liczba (szt.) opóźnienie doręczeniu przesyłki pocztowej stosunku do gwarantowanego terminu doręczenia 33 nieprawidłowe wypełnienie dokumentu potwierdzającego odbiór przesyłki rejestrowanej 34 Wysokość (PLN) 02.03.1.6 zwrócenie przesyłki rejestrowanej niezgodnie z terminem zwrócenie przesyłki rejestrowanej z uwagi na nieprawidłowo wskazany powód inne 02.03.2 0 0,00 02.03.1.8 Wypłacone odszkodowania 02.03.2.1 02.03.2.2 utrata przesyłki pocztowej ubytek zawartości przesyłki pocztowej 02.03.2.5 02.03.2.6 02.03.2.3 02.03.2.4 51 60 uszkodzenie przesyłki pocztowej opóźnienie doręczeniu przesyłki pocztowej stosunku do gwarantowanego terminu doręczenia zwrócenie przesyłki rejestrowanej niezgodnie z terminem 52 61 nieprawidłowe wypełnienie dokumentu potwierdzającego odbiór przesyłki rejestrowanej Uwagi 02.03.2.7 02.03.2.8 zwrócenie przesyłki rejestrowanej z uwagi na nieprawidłowo wskazany powód inne Data i podpis albo podpisy przypadku reprezentacji wieloosobowej Objaśnienia sposobu wypełniania Termin przedłożenia sprawozdania z działalności pocztowej poprzednim roku – do dnia 31 marca. 43
02.02 Formularze wypełnia się czytelnie, rzetelnie i prawidłowo pod względem merytorycznym i formalnorachunkowym. W formularzach podaje się dane według stanu na dzień 31 grudnia roku objętego sprawozdaniem. Jeżeli pole formularza nie dotyczy wykonywanej przez operatora pocztowego działalności, wpisuje się to pole: „nd.”. Jeżeli pole dotyczy prowadzonej przez operatora pocztowego działalności, a brak jest dokładnych danych, podaje się dane szacunkowe i wyjaśnienie polu „Uwagi”. W przypadku gdy dane szacunkowe nie są możliwe do uzyskania, wpisuje się to pole: „b.d.” i wyjaśnienie polu „Uwagi”. Nr Wskaźnik Opis Do formularza 00 dołącza się odpowiednie formularze 01, 02, 03, 04, 05. 02.01.1.3 Paczki pocztowe Przesyłki rejestrowane, niebędące przesyłkami listowymi, masie do 10 000 i wymiarach określonych art. 45 ust. 1 pkt 1 lit. ustawy, tym paczki pocztowe z zadeklarowaną wartością, czyli paczki pocztowe, za których utratę, ubytek zawartości lub uszkodzenie operator pocztowy ponosi odpowiedzialność do wysokości wartości przesyłki podanej przez nadawcę. 02.02.1.3 02.01 Przychody Uzyskane okresie sprawozdawczym przychody netto obejmujące kwoty należne z tytułu sprzedaży usług, bez należnego podatku od towarów i usług (VAT), skorygowane należne dopłaty i udzielone rabaty oraz bonifikaty. 02.01.1.1 Przesyłki listowe Przesyłki z korespondencją lub druki, z wyłączeniem przesyłek reklamowych, wadze do 2000 i wymiarach określonych art. 45 ust. 1 pkt 1 lit. a ustawy, tym: 1) przesyłki polecone, czyli przesyłki listowe rejestrowane (przyjęte za pokwitowaniem przyjęcia i doręczane za pokwitowaniem odbioru), przemieszczane i doręczane sposób zabezpieczający je przed utratą, ubytkiem zawartości lub uszkodzeniem, 2) przesyłki listowe z zadeklarowaną wartością, czyli przesyłki listowe rejestrowane (przyjęte za pokwitowaniem przyjęcia i doręczane za pokwitowaniem odbioru), za których utratę, ubytek zawartości lub uszkodzenie operator pocztowy ponosi odpowiedzialność do wysokości wartości przesyłki podanej przez nadawcę. 02.02.1.1 02.02.2.1 02.04 Uwagi Inne informacje dotyczące sprzedaży usług wchodzących zakres usług powszechnych ujęciu ilościowym i wartościowym okresie sprawozdawczym. Jeśli dotyczą konkretnego pola formularza, wskazuje się jego numer. – Data i podpis albo podpisy przypadku reprezentacji wieloosobowej Data i podpis przedsiębiorcy albo pełnomocnika upoważnionego do prowadzenia spraw przedsiębiorcy na podstawie wpisu do rejestru przedsiębiorców Krajowym Rejestrze Sądowym, Centralnej Ewidencji i Informacji Działalności Gospodarczej lub pełnomocnictwa. W przypadku działania przez pełnomocnika, upoważnionego do prowadzenia spraw przedsiębiorcy wyłącznie pełnomocnictwie, załącza się oryginał pełnomocnictwa lub urzędowo poświadczony odpis pełnomocnictwa wraz z dowodem uiszczenia opłaty skarbowej wymaganej przepisami opłacie skarbowej. 02.03 Uwzględnia się reklamacje dotyczące usług wchodzących zakres usług powszechnych według stanu istniejącego na dzień 31 grudnia danego roku. Przy wartości odszkodowań uwzględnia się odsetki, których mowa art. 88 ust. 5 ustawy. Złożone reklamacje, sposób ich rozpatrzenia oraz wypłacone odszkodowania 02.02.2.3 Paczki pocztowe Przesyłki rejestrowane nadesłane z zagranicy, niebędące przesyłkami listowymi, masie do 20 000 i wymiarach określonych art. 45 ust. 1 pkt 1 lit. ustawy, tym paczki pocztowe z zadeklarowaną wartością, czyli paczki pocztowe, za których utratę, ubytek zawartości lub uszkodzenie operator pocztowy ponosi odpowiedzialność do wysokości wartości przesyłki podanej przez nadawcę. 02.01.1.4 Potwierdzenia odbioru przesyłki rejestrowanej Dokumenty potwierdzające odbiór przesyłek rejestrowanych (przyjętych za pokwitowaniem przyjęcia i doręczanych za pokwitowaniem odbioru). 02.02.1.4 02.01.1.2 Przesyłki dla ociemniałych Przesyłki pocztowe z korespondencją lub druki, masie do 7000 g, których informacja jest utrwalona pismem wypukłym lub na innym nośniku dostępnym do odczytu przez niewidomych lub ociemniałych, nadaną sposób umożliwiający sprawdzenie zawartości. 02.02.1.2 02.02.2.2
RAZEM 1 5 tym: obrót krajowy – przesyłki kurierskie przyjęte od nadawców 2 6 przesyłki kurierskie nadane za granicę – przyjęte od nadawców 3 7 przesyłki kurierskie nadesłane z zagranicy – przyjęte na granicy 4 8 03.02 RAZEM 9 18 tym: 10 19 11 20 12 21 14 23 15 24 16 25 17 26 RAZEM 27 36 tym: 28 37 29 38 30 39 32 41 33 42 34 43 35 44 utrata przesyłki kurierskiej ubytek zawartości przesyłki kurierskiej Formularz 03. Sprawozdanie z działalności pocztowej – przesyłki kurierskie Rok objęty sprawozdaniem: ................................. 03.01.1.1 03.01.1.2 03.01 Obrót krajowy i zagraniczny Liczba (szt.) 13 22 Przychody (PLN) 03.01.1 0 0,00 Złożone reklamacje, sposób ich rozpatrzenia oraz wypłacone odszkodowania Uwzględnione Odrzucone 03.01.1.3 Złożone reklamacje 03.02.1.1 03.02.1 0 0 utrata przesyłki kurierskiej 03.02.1.3 03.02.1.2 ubytek zawartości przesyłki kurierskiej uszkodzenie przesyłki kurierskiej 03.02.1.8 03.02.1.5 03.02.1.4 opóźnienie doręczeniu przesyłki kurierskiej stosunku do gwarantowanego terminu doręczenia 03.02.1.7 03.02.1.6 03.02.2.1 Liczba (szt.) Wysokość (PLN) 03.02.2 0 0,00 nieprawidłowe wypełnienie dokumentu potwierdzającego odbiór przesyłki kurierskiej zwrócenie przesyłki kurierskiej niezgodnie z terminem zwrócenie przesyłki kurierskiej z uwagi na nieprawidłowo wskazany powód inne Wypłacone odszkodowania 03.02.2.4 31 40 03.02.2.2 03.02.2.3 uszkodzenie przesyłki kurierskiej opóźnienie doręczeniu przesyłki kurierskiej stosunku do gwarantowanego terminu doręczenia 03.02.2.7 03.02.2.8 03.02.2.5 03.02.2.6 nieprawidłowe wypełnienie dokumentu potwierdzającego odbiór przesyłki kurierskiej zwrócenie przesyłki kurierskiej niezgodnie z terminem zwrócenie przesyłki kurierskiej z uwagi na nieprawidłowo wskazany powód inne
03.03 . Data i podpis albo podpisy przypadku reprezentacji wieloosobowej Objaśnienia sposobu wypełniania Termin przedłożenia sprawozdania z działalności pocztowej poprzednim roku – do dnia 31 marca. Do formularza 00 dołącza się odpowiednie formularze 01, 02, 03, 04, 05. Uwagi – Przesyłki kurierskie Przesyłka kurierska - przesyłka listowa będąca przesyłką rejestrowaną lub paczką pocztową, przyjmowaną, sortowaną, przemieszczaną i doręczaną sposób łącznie zapewniający: a) rejestrację dnia i godziny nadania przesyłki pocztowej, b) śledzenie przesyłki pocztowej od momentu nadania do momentu doręczenia, c) doręczenie przesyłki pocztowej gwarantowanym terminie określonym regulaminie świadczenia usług pocztowych lub umowach świadczenie usług pocztowych, d) doręczenie przesyłki pocztowej adresatowi lub osobie uprawnionej do odbioru miejscu określonym przez nadawcę lub uzgodnionym z adresatem, sposób zapewniający rejestrację dnia i godziny doręczenia przesyłki pocztowej. 03.01 Przychody Uzyskane okresie sprawozdawczym przychody netto obejmujące kwoty należne z tytułu sprzedaży usług, bez należnego podatku od towarów i usług (VAT), skorygowane należne dopłaty i udzielone rabaty oraz bonifikaty. Formularze wypełnia się czytelnie, rzetelnie i prawidłowo pod względem merytorycznym i formalnorachunkowym. W formularzach podaje się dane według stanu na dzień 31 grudnia roku objętego sprawozdaniem. Jeżeli pole formularza nie dotyczy wykonywanej przez operatora pocztowego działalności, wpisuje się to pole: „nd.”. Jeżeli pole dotyczy prowadzonej przez operatora pocztowego działalności, a brak jest dokładnych danych, podaje się dane szacunkowe i wyjaśnienie polu „Uwagi”. W przypadku gdy dane szacunkowe nie są możliwe do uzyskania, wpisuje się to pole: „b.d.” i wyjaśnienie polu„Uwagi”. Nr Wskaźnik Opis 03.02 Złożone reklamacje, sposób ich rozpatrzenia oraz wypłacone odszkodowania Uwzględnia się reklamacje dotyczące przesyłek kurierskich według stanu istniejącego na dzień 31 grudnia danego roku. Przy wartości odszkodowań uwzględnia się odsetki, których mowa art. 88 ust. 5 ustawy.
03.03 Uwagi Inne informacje dotyczące sprzedaży przesyłek kurierskich ujęciu ilościowym i wartościowym okresie sprawozdawczym. Jeśli dotyczą konkretnego pola formularza, wskazuje się jego numer. – Data i podpis albo podpisy przypadku reprezentacji wieloosobowej Data i podpis przedsiębiorcy albo pełnomocnika upoważnionego do prowadzenia spraw przedsiębiorcy na podstawie wpisu do rejestru przedsiębiorców Krajowym Rejestrze Sądowym, Centralnej Ewidencji i Informacji Działalności Gospodarczej lub pełnomocnictwa. W przypadku działania przez pełnomocnika, upoważnionego do prowadzenia spraw przedsiębiorcy wyłącznie pełnomocnictwie, załącza się oryginał pełnomocnictwa lub urzędowo poświadczony odpis pełnomocnictwa wraz z dowodem uiszczenia opłaty skarbowej wymaganej przepisami opłacie skarbowej. 03.02 Złożone reklamacje, sposób ich rozpatrzenia oraz wypłacone odszkodowania Uwzględnia się reklamacje dotyczące przesyłek kurierskich według stanu istniejącego na dzień 31 grudnia danego roku. Przy wartości odszkodowań uwzględnia się odsetki, których mowa art. 88 ust. 5 ustawy.
RAZEM 1 9 tym: 04.01.1.1 przesyłki listowe 2 10 04.01.1.2 paczki pocztowe 3 11 04.01.1.3 potwierdzenia odbioru przesyłki rejestrowanej 4 12 04.01.1.4 przekazy pocztowe 5 13 04.01.1.5 przesyłki reklamowe 6 14 04.01.1.6 druki bezadresowe 7 15 04.01.1.7 8 16 04.01.2 przyjęcie zgłoszenia zmianie adresu 17 19 04.01.3 prowadzenie punktów wymiany korespondencji 18 20 04.02.1 RAZEM 21 29 tym: 04.02.1.1 przesyłki listowe 22 30 04.02.1.2 paczki pocztowe 23 31 04.02.1.3 potwierdzenia odbioru przesyłki rejestrowanej 24 32 04.02.1.4 przekazy pocztowe 25 33 04.02.1.5 przesyłki reklamowe 26 34 04.02.1.6 druki bezadresowe 27 35 04.02.1.7 28 36 04.02.2 prowadzenie punktów wymiany korespondencji 37 38 Formularz 04. Sprawozdanie z działalności pocztowej – inne usługi pocztowe Rok objęty sprawozdaniem: ................................. 04.01.1 0 0,00 04.01 Obrót krajowy – przesyłki pocztowe przyjęte od nadawców Liczba (szt.) Przychody (PLN) Liczba Przychody (PLN) 0 0,00 0 0,00 przesyłki pocztowe przesłane przy wykorzystaniu środków komunikacji elektronicznej 0 0,00 04.02 Obrót zagraniczny Liczba (szt.) Przychody (PLN) Przesyłki pocztowe nadane za granicę – przyjęte od nadawców przesyłki pocztowe przesłane przy wykorzystaniu środków komunikacji elektronicznej Liczba Przychody (PLN) 0 0,00 Liczba (szt.) Przychody (PLN) Przesyłki pocztowe nadesłane z zagranicy – przyjęte na granicy
04.02.3 RAZEM 39 46 tym: 04.02.3.1 przesyłki listowe 40 47 04.02.3.2 paczki pocztowe 41 48 04.02.3.3 przekazy pocztowe 42 49 04.02.3.4 przesyłki reklamowe 43 50 04.02.3.5 druki bezadresowe 44 51 04.02.3.6 45 52 04.02.4 prowadzenie punktów wymiany korespondencji 53 54 04.03 04.03.1 RAZEM 55 65 tym: 04.03.1.1 56 66 04.03.1.2 57 67 04.03.1.3 58 68 04.03.1.4 04.03.1.5 04.03.1.6 61 71 04.03.1.7 62 72 04.03.1.8 04.03.1.9 64 74 04.03.2 RAZEM 75 85 tym: 04.03.2.1 76 86 04.03.2.2 77 87 04.03.2.3 78 88 04.03.2.4 04.03.2.5 04.03.2.6 81 91 04.03.2.7 82 92 04.03.2.8 niedoręczenie przez operatora wyznaczonego kwoty pieniężnej określonej przekazie pocztowym, którym mowa art. 15 ust. 1 pkt 3 ustawy 63 73 inne Wypłacone odszkodowania utrata przesyłki pocztowej ubytek zawartości przesyłki pocztowej uszkodzenie przesyłki pocztowej zwrócenie przesyłki rejestrowanej niezgodnie z terminem opóźnienie doręczeniu przesyłki pocztowej stosunku do gwarantowanego terminu doręczenia Wysokość (PLN) 0 0,00 79 89 przesyłki pocztowe przesłane przy wykorzystaniu środków komunikacji elektronicznej 0 0 0,00 0,00 Złożone reklamacje, sposób ich rozpatrzenia oraz wypłacone odszkodowania Uwzględnione Odrzucone Złożone reklamacje 0 0 utrata przesyłki pocztowej zwrócenie przesyłki rejestrowanej z uwagi na nieprawidłowo wskazany powód 83 93 niedoręczenie przez operatora wyznaczonego kwoty pieniężnej określonej przekazie pocztowym, którym mowa art. 15 ust. 1 pkt 3 ustawy nieprawidłowe wypełnienie dokumentu potwierdzającego odbiór przesyłki rejestrowanej 80 90 ubytek zawartości przesyłki pocztowej uszkodzenie przesyłki pocztowej zwrócenie przesyłki rejestrowanej niezgodnie z terminem zwrócenie przesyłki rejestrowanej z uwagi na nieprawidłowo wskazany powód Liczba (szt.) opóźnienie doręczeniu przesyłki pocztowej stosunku do gwarantowanego terminu doręczenia nieprawidłowe wypełnienie dokumentu potwierdzającego odbiór przesyłki rejestrowanej 59 69 60 70 0 Liczba Przychody (PLN)
04.03.2.9 84 94 04.04 . 04.02 Uwagi inne Data i podpis albo podpisy przypadku reprezentacji wieloosobowej Objaśnienia sposobu wypełniania Termin przedłożenia sprawozdania z działalności pocztowej poprzednim roku – do dnia 31 marca. Do formularza 00 dołącza się odpowiednie formularze 01, 02, 03, 04, 05. Formularze wypełnia się czytelnie, rzetelnie i prawidłowo pod względem merytorycznym i formalnorachunkowym. W formularzach podaje się dane według stanu na dzień 31 grudnia roku objętego sprawozdaniem. Jeżeli pole formularza nie dotyczy wykonywanej przez operatora pocztowego działalności, wpisuje się to pole: „nd.”. Jeżeli pole dotyczy prowadzonej przez operatora pocztowego działalności, a brak jest dokładnych danych, podaje się dane szacunkowe i wyjaśnienie polu „Uwagi”. W przypadku gdy dane szacunkowe nie są możliwe do uzyskania, wpisuje się to pole: „b.d.” i wyjaśnienie polu „Uwagi”. Nr Wskaźnik Opis 04.01 Przychody Uzyskane okresie sprawozdawczym przychody netto obejmujące kwoty należne z tytułu sprzedaży usług, bez należnego podatku od towarów i usług (VAT), skorygowane należne dopłaty i udzielone rabaty oraz bonifikaty. 04.01.1.1 Przesyłki listowe Przesyłki z korespondencją lub druki z wyłączeniem przesyłek reklamowych, wadze do 2000 i wymiarach większych od określonych art. 45 ust. 1 pkt 1 lit. a ustawy, a także wadze powyżej 2000 g, tym: 1) przesyłki polecone, czyli przesyłki listowe rejestrowane (przyjęte za pokwitowaniem przyjęcia i doręczane za pokwitowaniem odbioru), przemieszczane i doręczane sposób zabezpieczający je przed utratą, ubytkiem zawartości lub uszkodzeniem, 2) przesyłki listowe z zadeklarowaną wartością, czyli przesyłki listowe rejestrowane (przyjęte za pokwitowaniem przyjęcia i doręczane za pokwitowaniem odbioru), za których utratę, ubytek zawartości lub uszkodzenie operator pocztowy ponosi odpowiedzialność do wysokości wartości przesyłki podanej przez nadawcę. 04.02.1.1 04.02.3.1
04.03.1.8 04.01.1.2 Paczki pocztowe Przesyłki rejestrowane, niebędące przesyłkami listowymi, masie do 10 000 i wymiarach większych od określonych art. 45 ust. 1 pkt 1 lit. ustawy i mniejszych od określonych art. 3 pkt 14 ustawy, a także masie powyżej 10 000 do 20 000 i wymiarach określonych art. 3 pkt 14 ustawy, tym paczki pocztowe z zadeklarowaną wartością, czyli paczki pocztowe, za których utratę, ubytek zawartości lub uszkodzenie operator pocztowy ponosi odpowiedzialność do wysokości wartości przesyłki podanej przez nadawcę. 04.02.1.2 04.01.1.3 Potwierdzenia odbioru przesyłki rejestrowanej Dokumenty potwierdzające odbiór przesyłek rejestrowanych (przyjętych za pokwitowaniem przyjęcia i doręczanych za pokwitowaniem odbioru). 04.02.1.3 04.01.1.4 Przekazy pocztowe Polecenia doręczenia adresatowi określonej kwoty pieniężnej przez operatora pocztowego. 04.02.1.4 04.02.3.3 04.01.1.5 Przesyłki reklamowe Przesyłki pocztowe nierejestrowane zawierające wyłącznie materiał reklamowy, marketingowy lub promocyjny, wysyłane jednorazowo do co najmniej 50 adresatów, z identyczną zawartością i identyczną treścią, różniące się jedynie oznaczeniem adresata, adresem lub innymi danymi zmiennymi niezmieniającymi treści przekazywanej informacji. 04.02.1.5 04.02.3.4 04.01.1.6 Druki bezadresowe Nieopatrzone oznaczeniem adresata i adresem informacje pisemne lub graficzne, zwielokrotnione za pomocą technik drukarskich lub podobnych, utrwalone na papierze albo innym materiale używanym drukarstwie, tym książki, katalogi, dzienniki lub czasopisma. 04.02.1.6 04.02.3.5 04.01.1.7 Przesyłki pocztowe przesłane przy wykorzystaniu środków komunikacji elektronicznej Przesłane przesyłki pocztowe przy wykorzystaniu środków komunikacji elektronicznej, które na etapie przyjmowania, przemieszczania lub doręczania przekazu informacyjnego przyjęły fizyczną formę przesyłki listowej. 04.02.1.7 04.02.3.6 04.01.3 Prowadzenie punktów wymiany korespondencji Prowadzone punkty wymiany korespondencji umożliwiające przyjmowanie i wymianę korespondencji między podmiotami korzystającymi z obsługi tych punktów. 04.02.2 04.02.4 – Data i podpis albo podpisy przypadku reprezentacji wieloosobowej Data i podpis przedsiębiorcy albo pełnomocnika upoważnionego do prowadzenia spraw przedsiębiorcy na podstawie wpisu do rejestru przedsiębiorców Krajowym Rejestrze Sądowym, Centralnej Ewidencji i Informacji Działalności Gospodarczej lub pełnomocnictwa. W przypadku działania przez pełnomocnika, upoważnionego do prowadzenia spraw przedsiębiorcy wyłącznie pełnomocnictwie, załącza się oryginał pełnomocnictwa lub urzędowo poświadczony odpis pełnomocnictwa wraz z dowodem uiszczenia opłaty skarbowej wymaganej przepisami opłacie skarbowej. Niedoręczenie przez operatora wyznaczonego kwoty pieniężnej określonej przekazie pocztowym, którym mowa art. 15 ust. 1 pkt 3 ustawy Uwzględnia się reklamacje dotyczące niedoręczonych przez operatora wyznaczonego przekazów pocztowych ze świadczeniami z ubezpieczeń społecznych, tym emerytalnymi i rentowymi, świadczeniami z pomocy społecznej, a także przekazów pocztowych na tereny wiejskie. 04.04 Uwagi Inne informacje dotyczące sprzedaży innych usług pocztowych ujęciu ilościowym i wartościowym okresie sprawozdawczym. Jeśli dotyczą konkretnego pola formularza, wskazuje się jego numer. 04.02.3.2 Paczki pocztowe Przesyłki rejestrowane, niebędące przesyłkami listowymi, masie do 20 000 i wymiarach większych od określonych art. 45 ust. 1 pkt 1 lit. ustawy i mniejszych od określonych art. 3 pkt 14 ustawy, tym paczki pocztowe z zadeklarowaną wartością, czyli paczki pocztowe, za których utratę, ubytek zawartości lub uszkodzenie operator pocztowy ponosi odpowiedzialność do wysokości wartości przesyłki podanej przez nadawcę. 04.03 Złożone reklamacje, sposób ich rozpatrzenia oraz wypłacone odszkodowania Uwzględnia się reklamacje dotyczące innych usług pocztowych według stanu istniejącego na dzień 31 grudnia danego roku. Przy wartości odszkodowań uwzględnia się odsetki, których mowa art. 88 ust. 5 ustawy.
Skrytki pocztowe (liczba) 1 Własne oddawcze skrzynki pocztowe (liczba) 2 zawartych 5 rozwiązanych 6 obowiązujących na dzień 31 grudnia 7 Przychody z umów 8 PLN 05.02.3 RAZEM 9 14 tym: skrytki pocztowe 10 15 własne oddawcze skrzynki pocztowe 11 16 12 17 05.02.4 RAZEM 19 24 tym: skrytki pocztowe 20 25 własne oddawcze skrzynki pocztowe 21 26 05.01 Posiadane elementy infrastruktury pocztowej 05.01.1 05.01.2 Formularz 05. Sprawozdanie z działalności pocztowej – dostęp do elementów infrastruktury pocztowej Rok objęty sprawozdaniem: ................................. 05.02 Umowy dostęp do elementów infrastruktury pocztowej Liczba umów: 05.02.1.1 05.02.1.2 05.01.3 3 05.01.4 4 System kodów pocztowych identyfikujących obszary doręczeń Baza informacji zmianie adresu celu przekierowania przesyłek pocztowych 0 0,00 05.02.3.1 05.02.1.3 05.02.2 Liczba umów Przychody (PLN) Przedmiot umów zawartych 05.02.3.2 05.02.3.3 system kodów pocztowych identyfikujących obszary doręczeń Liczba umów Przychody (PLN) 0 0,00 05.02.3.4 13 18 baza informacji zmianie adresu celu przekierowania przesyłek pocztowych Przedmiot umów obowiązujących na dzień 31 grudnia 05.02.4.3 22 27 05.02.4.1 05.02.4.2 system kodów pocztowych identyfikujących obszary doręczeń 05.02.4.4 23 28 baza informacji zmianie adresu celu przekierowania przesyłek pocztowych
05.03 . Uwagi Formularze wypełnia się czytelnie, rzetelnie i prawidłowo pod względem merytorycznym i formalnorachunkowym. W formularzach podaje się dane według stanu na dzień 31 grudnia roku objętego sprawozdaniem. Jeżeli pole formularza nie dotyczy wykonywanej przez operatora pocztowego działalności, wpisuje się to pole: „nd.”. Jeżeli pole dotyczy prowadzonej przez operatora pocztowego działalności, a brak jest dokładnych danych, podaje się dane szacunkowe i wyjaśnienie polu „Uwagi”. W przypadku gdy dane szacunkowe nie są możliwe do uzyskania, wpisuje się to pole: „b.d.” i wyjaśnienie polu „Uwagi”. Nr Wskaźnik Opis Data i podpis albo podpisy przypadku reprezentacji wieloosobowej Objaśnienia sposobu wypełniania Termin przedłożenia sprawozdania z działalności pocztowej poprzednim roku – do dnia 31 marca. Do formularza 00 dołącza się odpowiednie formularze 01, 02, 03, 04, 05. 05.01.3 05.01.4 Posiadane elementy infrastruktury pocztowej Wpisuje się cyfrę „1” przypadku posiadania danego elementu infrastruktury albo cyfrę „0” przypadku jego nieposiadania. 05.02 Umowy dostęp do elementów infrastruktury pocztowej Umowy zawarte i rozwiązane okresie sprawozdawczym przez operatora wyznaczonego z innymi operatorami pocztowymi oraz umowy obowiązujące na dzień 31 grudnia roku sprawozdawczego (w tym także zawarte przed okresem objętym sprawozdaniem), których przedmiotem jest dostęp do elementów infrastruktury pocztowej określonych art. 66 ust. 1 ustawy, posiadanych przez operatora wyznaczonego. Przychody Uzyskane okresie sprawozdawczym przychody netto obejmujące kwoty należne z tytułu opłat za dostęp do elementów infrastruktury, bez należnego podatku od towarów i usług (VAT), skorygowane należne dopłaty i udzielone rabaty oraz bonifikaty.
05.03 Uwagi Inne informacje dotyczące dostępu do elementów infrastruktury pocztowej okresie sprawozdawczym. Jeśli dotyczą konkretnego pola formularza, wskazuje się jego numer. – Data i podpis albo podpisy przypadku reprezentacji wieloosobowej Data i podpis przedsiębiorcy albo pełnomocnika upoważnionego do prowadzenia spraw przedsiębiorcy na podstawie wpisu do rejestru przedsiębiorców Krajowym Rejestrze Sądowym, Centralnej Ewidencji i Informacji Działalności Gospodarczej lub pełnomocnictwa. W przypadku działania przez pełnomocnika, upoważnionego do prowadzenia spraw przedsiębiorcy wyłącznie pełnomocnictwie, załącza się oryginał pełnomocnictwa lub urzędowo poświadczony odpis pełnomocnictwa wraz z dowodem uiszczenia opłaty skarbowej wymaganej przepisami opłacie skarbowej.